高效優(yōu)化流程在批量白內障手術中應用效果體會

施 娟

（南京醫(yī)科大學眼科醫(yī)院手術室，江蘇 南京 210029）

高效優(yōu)化流程在批量白內障手術中應用效果體會

施 娟

（南京醫(yī)科大學眼科醫(yī)院手術室，江蘇 南京 210029）

目的 分析批量白內障手術中，高效優(yōu)化流程管理的應用效果。方法 收集我院手術室從2016年8月～2017年3月期間開展的1168例白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術的手術患者作為研究對象，根據(jù)批量白內障手術的特點及特殊性，強化安全管理，實行?？菩〗M負責制，制定出一系列高效、細致、便捷的護理流程同時運用到術前、術中、術后。結果 無一例發(fā)生差錯，手術接臺時間明顯縮短，工作效率和安全性得到提高，在月滿意度調查分析中，患者配合滿意度和醫(yī)生滿意度均達到99.7%。結論 通過在批量白內障手術中的經(jīng)驗摸索，總結出一套高效安全流程，可提高連臺手術銜接速度，減少護理風險及手術并發(fā)癥的發(fā)生，同時各個環(huán)節(jié)中團隊的密切配合對手術的質量起了重要的保障作用。

高效；優(yōu)化流程；批量白內障手術；應用效果

隨著年齡的增長，白內障的發(fā)病率不斷提高，手術是目前復明的唯一有效方法，大批量白內障手術治療已有一定的規(guī)?；?，程序化，而隨著醫(yī)學知識的發(fā)展，手術護理配合的要求與作用越來越高[1]手術往往是批量集中性手術，手術時間短，手術量大，整個手術過程需要嚴密組織，提前準備，統(tǒng)籌安排、制定詳細的人員分工，手術前、中和手術后的具體工作流程安排，才能保障手術順利開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月～2017年3月行白內障手術1168例，平均年齡為69歲，手術時間最快為4分鐘。

1.2 完善術前準備流程

人：術前運用系統(tǒng)化，人性化宣教內容，根據(jù)分組后的每一批手術患者手術前采用一對一、面對面交流，強調良好的配合對手術的順利完成和術后恢復效果非常重要。每一位手術患者短時間一一強化固視訓練，很難配合的納入下一批次手術，繼續(xù)做訓練，盡量縮短術中指導時間。

藥：合理安排局部麻醉藥的點眼時間，做到有效及時，術中用藥、灌注合理配置，一一對應排列，多管其下。同時將灌注液兩組備好，確保高度合適，方便術中調換液體。

物：術前物品是手術的基礎，因此根據(jù)需求備齊物品、藥品，加強急救物品設備的管理，嚴把質量關。手術儀器全部提前由洗手護士測試完畢，確保安全使用，細微檢查，包括測試帽的位置是否合適，減少術中調整步驟。

1.3 1+2+1醫(yī)護合作模式

即一臺白內障手術配備一位主刀醫(yī)師、兩名醫(yī)助（其中一位機動）加一位巡臺護士，密切關注手術動向，默契配合。增設一位晶體發(fā)放護士，所有當日手術晶體全部采用實名標簽粘貼，按分批手術順序排列，注意核查晶體測量單上的紅色醒目標記，每位手術患者術前均由晶體發(fā)放護士交由巡回護士及手術、跟臺醫(yī)生核對，確保無誤方可使用。增設儀器超乳參數(shù)模式，主刀醫(yī)生設置好多項參數(shù)由護士根據(jù)手術情況在醫(yī)生的指導下及時調整，保證在術中能量合適穩(wěn)定，提高手術效率。

1.4 護理安全管理

規(guī)范護理文件書寫，減少繁瑣環(huán)節(jié)，提高術中安全質量，做到準確高效，及時記錄患者的特殊情況，重點是植入性晶體，手術結束后組長再次核對，及時糾正記錄中存在的問題。

加強培訓，對于批量白內障手術的流程和規(guī)范要組織學習，參與小組的護士要熟練掌握手術步驟及超乳儀器、手術顯微鏡的操作流程，各種手術耗材的用途及特點，巡回護士查對患者、給藥、上顯微鏡、給人工晶體必須迅速準確，否則稍有疏忽即會出錯[2]。根據(jù)實際工作制定適合本科室的工作規(guī)范，增強可操作性。

儀器器械安檢，術前各種設備常規(guī)檢查維修，有問題及時反饋確保安全才能使用，不能抱有僥幸心理，接臺清洗消毒滅菌合格[3]

環(huán)境安全管理，手術室溫濕度符合規(guī)范，保證空氣、物體表面的細菌菌落總數(shù)符合衛(wèi)生標準，定期監(jiān)測手術室的潔凈度。同時地面要保持干凈清潔，白內障手術老年人防止滑倒，術前根據(jù)病人的全身情況攙扶進入或輪椅，術后多功能床及輪椅交替使用，提高接臺速度，降低行動不便老年患者的風險。同時做好術后宣教指導工作，和病區(qū)的護理措施無縫隙對接。

2 結 果

無一例發(fā)生差錯，手術接臺時間明顯縮短，工作效率和安全性得到提高，在月滿意度調查分析中，患者配合滿意度和醫(yī)生滿意度均達到99.7%

3 討 論

制定一套具有實施意義的批量白內障手術的圍手術期護理配合流程在實際工作中已經(jīng)得到很大的效果，如今在強調效率和安全并存的手術模式下，需要在后面的流程中再做進一步的改進，更加啊充分調動護士的主觀能動性，發(fā)揮團隊協(xié)作精神，，防范護理差錯

[1] 劉奕志,李紹珍.顳側透明角膜隧道切口的超聲乳化白內障吸出及折疊式人工晶狀體植入術[J].中華眼科雜志,2008,34(2):428-430.

[2] 陳 潔.大批量白內障手術患者的護理安全管理[J].護理實踐與研究,2009,6.

[3] 潘 星.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(3):66-67.

R776.1

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ISSN.2095-8242.2017.062.12160.01

吳玲麗