探討采用耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療中耳炎的臨床療效

黃海翠

（吉林省人民醫(yī)院耳鼻喉，吉林 長春 130021）

探討采用耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療中耳炎的臨床療效

黃海翠

（吉林省人民醫(yī)院耳鼻喉，吉林 長春 130021）

目的 分析和研究耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)在中耳炎臨床治療中效果。方法 選取我院在2012年12月～2016年12月期間收治中耳炎患者作為研究對象，共23例，根據(jù)患者選取治療方式的不同將其分成參照組和研究組，其中采取常規(guī)治療的為參照組（11例），采取耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)的為研究組（12例），對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果 參照組患者和治療組患者的治療總有效率分別為72.73%、91.67%，由此可以看出，研究組患者的治療有效率要明顯由于參照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療中耳炎，治療效果得到進(jìn)一步改善，安全性高，值得推廣。

中耳炎；耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)；臨床療效

作為耳鼻喉科中的常見疾病，中耳炎的病因可分為免疫反應(yīng)、感染、咽鼓管功能障礙等方面，其臨床表現(xiàn)多為耳鳴、耳內(nèi)閉塞感、聽力下降、耳痛，如果沒有及時得到有效治療，患者的聽力就會有所下降[1]。本文選取將我院收治的中耳炎患者作為研究對象，根據(jù)患者選擇分別采取常規(guī)和耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療，統(tǒng)計臨床治療效果，現(xiàn)對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年12月～2016年12月期間收治中耳炎患者作為研究對象，共23例，在入院后患者通過病理檢查確診為中耳炎，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展的。其中男性患者14例，女性患者9例；年齡在13～58歲之間，平均年齡為（33.41±5.13）歲；病程為2個月～2年不等，平均病程為（7.63±0.65）個月；所有患者都表現(xiàn)出不同程度的耳鳴、耳痛、耳閉塞感、聽力下降等癥狀。根據(jù)患者選取治療方式的不同將其分成參照組和研究組，參照組、研究組患者分別為11例和12例。兩組患者性別、年齡、病程差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)治療，研究組患者采用耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療，其具體措施如下：采用1%丁卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，利用耳內(nèi)窺鏡觀察，在鼓膜前下或后下象限切開鼓膜，行1.5mm弧形或放射性切口操作，并利用中耳負(fù)壓吸引管將鼓室中的分泌物吸盡[2]。采用5mg地塞米松和4000IUα-糜蛋白酶對鼓室進(jìn)行沖洗，沖洗干凈后在切口中利用置管器置入通氣管，并進(jìn)行引流操作[3]。當(dāng)手術(shù)操作結(jié)束后，還需要細(xì)菌培養(yǎng)鼓室積液，然后根據(jù)具體的化驗結(jié)果對患者采取針對性的抗生素治療。還需要配合只用黏液稀化劑和糖皮質(zhì)激素，在三個月后拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者恢復(fù)情況的不同將治療效果分為顯效、有效和無效，顯效指的是患者臨床癥狀完全消失，聽力恢復(fù)正常，鼓膜愈合良好，聲導(dǎo)抗為A型；有效指的是患者的聽力有所恢復(fù)，臨床癥狀有所改善，鼓膜稍有混沌，活動較好，聲導(dǎo)抗為A/C型；無效指的是患者的聽力和臨床癥狀都沒有變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢，聲導(dǎo)抗為B/C型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%表示，行x2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組11例患者中，3例（27.27%）顯效，5例（45.45%）有效，3例（27.27%）無效，其治療總有效率為72.73%（8/11）；研究組12例患者中，4例（33.33%）顯效，7例（58.33%）有效，1例（8.33%）無效，其治療總有效率為91.67%（11/12）。由此可以看出，研究組患者的治療有效率要明顯由于參照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

中耳炎疾病主要會導(dǎo)致咽鼓管功能發(fā)生異常，隨著病情的加重會逐漸產(chǎn)生相關(guān)病理生理變化，在近幾年來，中耳炎疾病的發(fā)病率呈逐年上升，如果不能對患者進(jìn)行及時、有效治療的話，很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆性耳聾現(xiàn)象。目前隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，在臨床治療中也逐漸使用耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療。當(dāng)前在臨床中還不能完全確定其發(fā)病機(jī)制病因，但主要與咽鼓管功能障礙、中耳炎局部感染、變態(tài)反應(yīng)之間存在一定關(guān)系。一旦人體的咽鼓管受到阻塞之后，就會導(dǎo)致鼓室封閉，外界空氣不能順利的進(jìn)入到中耳當(dāng)中。而在中耳中原先存在的氣體就會逐漸被黏膜吸收，導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)壓狀況。隨著黏膜擴(kuò)張，管壁通透性增加，就會漏出血清，鼓室中出現(xiàn)積液，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)病理變化，表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增多、上皮細(xì)胞上期和化生增厚。通過采用耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)，能夠建立中耳通氣，并引流出耳中積液，咽鼓管功能逐漸恢復(fù)。同時利用這種治療手段，也能夠準(zhǔn)確、細(xì)致的觀察和診斷出較小、早期或具有一定隱蔽性的病變位置，治療效果顯著，也不會對患者造成較大損傷，治療安全性較高。

在本次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，研究組患者采用耳內(nèi)鼓膜置換術(shù)治療，其治療有效率能夠達(dá)到91.67%，要顯著高于參照組的72.73%。綜上所述，采用耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療中耳炎，治療效果得到進(jìn)一步改善，安全性高，值得推廣。

[1] 夏曉生.經(jīng)耳內(nèi)鏡鼓膜置管治療分泌性中耳炎臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,71:94+99.

[2] 韓瑞華,游培霞,崔小排.耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療中耳炎的有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,37:7358.

[3] 蘇娟,吉曉濱,謝景華,李鵬.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療慢性分泌性中耳炎臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14:92-95.

R764.21

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12145.01

李新剛