探討臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素

張春玲

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾牙克石林業(yè)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

臨床診斷中，血液檢驗(yàn)屬于一項(xiàng)不可缺的輔助手段，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者疾病的治療、預(yù)后、診斷評(píng)估的可靠依據(jù)[1]。因此，保證血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性顯得尤其重要[2]。其中，有很多因素造成送檢時(shí)間延長(zhǎng)，而采集后的血液保存時(shí)間最為關(guān)鍵，為保證醫(yī)師治療、診斷能夠順利進(jìn)行，應(yīng)對(duì)血液標(biāo)本質(zhì)量嚴(yán)格監(jiān)督與控制。本研究對(duì)本院收治的100份研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月采集的臨床血液標(biāo)本100例為研究對(duì)象，全部血液標(biāo)本均由臨床護(hù)士予以送檢。

1.2 方法

全部血液標(biāo)本的資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容主要包括血液檢驗(yàn)標(biāo)本保存方法、采集方法、抗凝劑比例方法等方面，對(duì)不合格血液標(biāo)本分類整理并記錄，總結(jié)影響血液不準(zhǔn)確性的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液檢驗(yàn)結(jié)果不合格率

100份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本中，有43例血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，不合格率為43.0%。

2.2 影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的因素比率

回顧性分析顯示：影響其因素有抗凝劑比例10（10.0%）、采血量12（12.0%）、標(biāo)本來源8（8.0%），采集血液標(biāo)本后的保存條件8（8.0%）與送檢時(shí)間5（5.0%）。

3 討 論

血液檢驗(yàn)雖為輔助檢查，但于臨床中是不可缺的工作項(xiàng)目，血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的正確性對(duì)臨床醫(yī)生治療、診斷患者疾病起著直接性作用[3]。有利于促使患者更快的治療與診斷，消除其病痛，但血液檢驗(yàn)過程中若出現(xiàn)誤差，致使檢驗(yàn)結(jié)果的不正確，嚴(yán)重耽誤患者治療及生命安全性。因此，檢驗(yàn)結(jié)果的正確性于臨床中所占據(jù)的比例較大，本研究對(duì)本院收治的100份檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究。

本文結(jié)果顯示：100份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本中，有43例血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，不合格率為43.0%。一方面，應(yīng)做好采血前準(zhǔn)備工作，首先告知患者采血前的注意事項(xiàng)，采血前應(yīng)空腹12小時(shí)，前一晚應(yīng)合理飲食，忌油膩食物、酒及藥物，避免血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響其結(jié)果的正確性；采血前，禁劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)劇烈運(yùn)動(dòng)，影響肝腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的評(píng)估，故劇烈運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)休息半小時(shí)予以采血。另一方面，采血應(yīng)用的工具為一次性真空式的無菌采血管，做到一人一針的無菌操作，防止交叉感染的發(fā)生[4]。再一方面，掌握抗凝劑與血量的比例，應(yīng)選取合適的抗凝劑，依據(jù)血液類型進(jìn)行選取，如鉀鹽、銨鹽、鈉鹽等抗凝劑禁對(duì)含有碳化合物予以檢驗(yàn)，同樣，去鈣抗凝劑禁對(duì)金屬離子予以檢驗(yàn)。若送檢前，血液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)少量凝血塊，其禁對(duì)凝血酶予以檢驗(yàn)。

本文結(jié)果顯示：影響其因素有抗凝劑比例10（10.0%）、采血量12（12.0%）、標(biāo)本來源8（8.0%），采集血液標(biāo)本后的保存條件8（8.0%）與送檢時(shí)間5（5.0%）。

故應(yīng)嚴(yán)格注意影響其血液結(jié)果的準(zhǔn)確性，具體如下：一是，于保存時(shí)的注意事項(xiàng)，采集人員完成采集后，應(yīng)立即對(duì)血液進(jìn)行檢驗(yàn)，若因其他因素不能立即檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本放入4攝氏度的室溫里，但存放時(shí)間愈長(zhǎng)，血糖即會(huì)愈低，血小板的平均容就愈高，故檢驗(yàn)結(jié)果愈容易出現(xiàn)誤差。因此為保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，應(yīng)控制檢驗(yàn)結(jié)果的存放時(shí)間（1 W內(nèi)）[5.6]。二是，選取適宜的抗凝劑，不同的血液標(biāo)本使用的抗凝劑也是不同，其中比例是影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素之一，故檢驗(yàn)人員應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)水平，依據(jù)不同的血液標(biāo)本予以合理的調(diào)配。受時(shí)間限制，關(guān)于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響效果未分析，待臨床進(jìn)一步分析予以補(bǔ)充。

綜上所述，影響檢驗(yàn)結(jié)果主要為采集方法、保存條件、血量等，故應(yīng)針對(duì)性的進(jìn)行控制，從而提高檢驗(yàn)治療，促進(jìn)患者病情的診斷及治療。

[1]高尚秀,雷婷婷,殷 西.標(biāo)本不同存放時(shí)間對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(22):29-30.

[2]劉錄恒,劉燕菲.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):506-507

[3]常朝暉.探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(12):72-73.

[4]孫春華.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防措施[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(16):243,245.

[5]陳紅蕓,王文新.血液標(biāo)本質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(2):18.

[6]劉會(huì)花.血液標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):51-52.