觀察全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度的影響

李仲英

（山西大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，良好的護(hù)理是必要且重要的，由于常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理存在一定的缺陷，尤其是不注重對(duì)產(chǎn)婦全程進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理，所以產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥、出現(xiàn)難產(chǎn)[1]。針對(duì)這種嚴(yán)峻地現(xiàn)狀本文就全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度進(jìn)行相關(guān)探究，選擇入住我院的符合研究標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象并進(jìn)行臨床探究，具體資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年10月入住我院婦產(chǎn)科分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，且都為單胎活胎、年齡在22～40歲且平均年齡為（31.21±1.23）歲、用電腦隨機(jī)將其分為兩個(gè)小組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組）且每組60例產(chǎn)婦，其中所選產(chǎn)婦均符合研究標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥、無(wú)剖宮產(chǎn)指標(biāo)、有過(guò)剖宮產(chǎn)史，所選產(chǎn)婦的依從性普遍較高，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本次研究知情、同意并簽字（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦使用“常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理”方案且由我院的護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理人員進(jìn)行具體的基礎(chǔ)護(hù)理工作；而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則使用“全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理”方案對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行具體的護(hù)理，醫(yī)院要成立專(zhuān)業(yè)的“全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理”小組，小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、助產(chǎn)士、護(hù)士等組成，這里統(tǒng)稱(chēng)為護(hù)理人員，措施內(nèi)容如下：

（1）當(dāng)產(chǎn)婦入住我院后，護(hù)理人員（助產(chǎn)士）要主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通交流，盡可能詳細(xì)的了解孕婦的實(shí)際情況。當(dāng)然，另一方面也有必要在醫(yī)院婦產(chǎn)科區(qū)域設(shè)立相關(guān)的咨詢點(diǎn)及咨詢點(diǎn)具體流程，便于產(chǎn)婦及其家屬了解情況。也要向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)介紹孕婦分娩的過(guò)程、分娩的小知識(shí)、注意事項(xiàng)等，讓產(chǎn)婦有一個(gè)積極、健康、輕松的待產(chǎn)心理狀態(tài)[2-3]。

（2）護(hù)理人員（助產(chǎn)士）要了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)情況，由于部分產(chǎn)婦在孕期精神上常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的壓抑，如出現(xiàn)焦慮、不安、急躁、憂郁等不良情緒，所以對(duì)孕婦的心理狀況的了解和指導(dǎo)是極有必要的。這就需要工作人員耐心的對(duì)產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行指導(dǎo)、緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的壓力，從而樹(shù)立其分娩的自信心。

（3）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的時(shí)候就要求助產(chǎn)士要積極鼓勵(lì)孕婦，當(dāng)然所選的助產(chǎn)士是產(chǎn)婦較信任、熟悉的。助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦的身體體征、宮縮情況、產(chǎn)婦出血情況等進(jìn)行關(guān)注并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，從而減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，進(jìn)而順利分娩。

（4）由于產(chǎn)婦的情況不同，所以助產(chǎn)士有必要根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行具體的實(shí)際操作，所以有時(shí)候要針對(duì)產(chǎn)婦的不適進(jìn)行微調(diào)。另外，為了避免影響宮縮也要囑咐產(chǎn)婦排尿要及時(shí)、入廁用力不能太大。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

根據(jù)兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料把產(chǎn)婦的產(chǎn)后的出血情況、產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行比較，對(duì)比兩組患者的差異。其中產(chǎn)婦的滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式收集，而產(chǎn)婦的滿意度又分為很滿意、滿意、一般滿意、不滿意四大類(lèi)，而總滿意度的計(jì)算只納入很滿意、滿意、一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把在本次研究過(guò)程中得到的臨床數(shù)據(jù)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示、t來(lái)檢測(cè)計(jì)數(shù)資料、計(jì)數(shù)資料的計(jì)算用百分?jǐn)?shù)（%）表示，（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組產(chǎn)婦：產(chǎn)后的出血人數(shù)17例、產(chǎn)婦自然分娩人數(shù)35例（58.33%）、產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間（10.52±2.65）小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦：產(chǎn)后的出血人數(shù)7例、產(chǎn)婦自然分娩人數(shù)50例（83.33%）、產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間（6.12±1.25）小時(shí)，對(duì)比P=0.000，檢測(cè)值對(duì)應(yīng)為12.918，9.927，13.027。對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度：很滿意人數(shù)18例、滿意人數(shù)23例、一般滿意人數(shù)10例、不滿意人數(shù)9例、總滿意度85.00%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度：很滿意人數(shù)45例、滿意人數(shù)12例、一般滿意人數(shù)3例、不滿意人數(shù)0例、總滿意度100.00%，對(duì)比可知P=0.000，=16.216.

3 討 論

現(xiàn)如今，國(guó)家考慮到我國(guó)的具體國(guó)情，進(jìn)行計(jì)劃生育的調(diào)整，放寬生育政策，全面實(shí)施二孩，所以近年來(lái)我國(guó)各大醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠率不斷提高并且還在增長(zhǎng)中。這就迫使各大醫(yī)院增加?jì)D產(chǎn)科的工作人員并詳細(xì)規(guī)劃各類(lèi)工作人員的工作內(nèi)容，最大程度的發(fā)揮作用、提高效率。當(dāng)然醫(yī)院也更加重視對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，不斷對(duì)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)并進(jìn)行相關(guān)研究。

另一方面，通過(guò)對(duì)全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式與基礎(chǔ)護(hù)理模式的研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理極其重要，不僅可以有效減少產(chǎn)婦的不良分娩情況、患者患者孕期的精神壓力還可以減少產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況。所以醫(yī)院要本著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念為產(chǎn)婦更好的服務(wù)并給予護(hù)理工作一定的重視度，并要求護(hù)理人員提高自身的專(zhuān)業(yè)性，如專(zhuān)業(yè)的護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、與患者的溝通交流能力等，從而減少、避免護(hù)理事故的發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理的效果，建立和諧友好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

本文就全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理憑借自身的優(yōu)勢(shì)可以有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后的出血情況、產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間等，提高產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)婦的滿意度、產(chǎn)婦的安全感，可見(jiàn)其臨床實(shí)踐價(jià)值較大。

[1]崔文霞.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(01):188.

[2]鄭 琳.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩妊娠結(jié)局及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(05):405-407.

[3]蔡晗露.整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦無(wú)痛分娩質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,45(10):151-152.

[4]程春梅.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,23(10):153-154.

[5]陳志芳,吳宏荷,吳迎春,等.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在VBAC中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,56(11):3068-3070.