手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程存在的安全隱患及護(hù)理措施分析

呂萌

（鄆城人民醫(yī)院，山東 菏澤 274700）

0 引言

在臨床護(hù)理進(jìn)行過(guò)程中，患者不會(huì)出現(xiàn)超過(guò)法律法規(guī)規(guī)定內(nèi)的心理情緒、機(jī)體功能障礙或者死亡，則叫做護(hù)理安全。因手術(shù)患者在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，極易造成意外情況發(fā)生，同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)也是患者重新挽救生命的重要步驟。因此在臨床對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，需要培訓(xùn)專業(yè)陪同人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，以此降低臨床不安全事故的發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

通過(guò)患者就診時(shí)間，將于2015年12月至2016年12月期間在我院進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的手術(shù)患者共50例平均分為參照組（n=25）和研究組（n=25）。參照組患者中，男性12例，女性13例，最大年齡91歲，最小年齡18歲，中位年齡（52.2±2.2）歲，住院時(shí)間最長(zhǎng)1個(gè)月，最短半個(gè)月，中位時(shí)間（15.2±2.3）日；研究組患者中，男性14例，女性11例，最大年齡88歲，最小年齡17歲，中位年齡（50.2±2.0）歲，住院時(shí)間最長(zhǎng)1個(gè)月，最短16日，中位時(shí)間（15.4±2.3）日，兩組患者臨床數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件對(duì)比，呈現(xiàn)為P＞0.05的無(wú)差異性。

1.2 方法

選取我院資質(zhì)較好的部分醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)培訓(xùn)，詳細(xì)向醫(yī)護(hù)人員講述轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中所需要注意的流程。參照組患者由進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)理人員陪同轉(zhuǎn)院，研究組則由進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)院，同時(shí)應(yīng)確保在符合既定的整改措施下進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，如依據(jù)手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理?xiàng)l例、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的基本流程、設(shè)備維護(hù)要點(diǎn)、降低過(guò)床次數(shù)等進(jìn)行管理。記錄兩組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中所出現(xiàn)的管道脫落、將患者放錯(cuò)手術(shù)臺(tái)、皮膚扎傷、摔傷等不良事故發(fā)生率。

1.3 效果判定指標(biāo)

患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中并沒(méi)有出現(xiàn)意外情況，或者所出現(xiàn)的意外情況能夠有效解決，同時(shí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)后得到良好的治療，均成功進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，則判定為有效；患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況的幾率極小，部分患者未進(jìn)行良好治療，轉(zhuǎn)回原有醫(yī)院，判定為好轉(zhuǎn)；在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)了不安全事件，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克以及心跳驟停等反應(yīng)，返回原有醫(yī)院進(jìn)行搶救，判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的50例患者所有臨床數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS17.0軟件數(shù)據(jù)計(jì)算，其中對(duì)兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的總有效率以及意外狀況發(fā)生率的分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比判定為P＜0.05的差異性，則表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中總有效率分析

經(jīng)過(guò)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)理人員陪同轉(zhuǎn)院后，研究組的轉(zhuǎn)運(yùn)總有效率顯著優(yōu)于參照組，組間對(duì)比存在顯著差異性，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中總有效率對(duì)比（%）

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，意外情況發(fā)生率對(duì)比

研究組轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，出現(xiàn)意外情況的發(fā)生率要低于參照組，參照組中，管道脫出3例（12%）、皮膚損傷2例（8%）、摔傷3例（12%）、受涼1例（4%）；研究組中，管道脫出1例（4%）、皮膚損傷1例（4%），組間對(duì)比χ2=5.7110,p=0.0168。

3 討論

患者入院治療后，醫(yī)院具有保障患者醫(yī)療安全的職責(zé)和相應(yīng)義務(wù)[1]，但是在手術(shù)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)如下幾點(diǎn)安全事故[2]：①管道脫落，管道脫落的發(fā)生多是由于對(duì)管道固定不牢固[3]，或者在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，因?qū)颊哌M(jìn)行不停的移動(dòng)造成管道脫落[4]；②患者的病情嚴(yán)重，因在對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，很多護(hù)理人員對(duì)患者的病情不了解，因此在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，可能因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)的力度以及移動(dòng)的姿勢(shì)出現(xiàn)了問(wèn)題，造成病情的加重[5]；③將患者放錯(cuò)手術(shù)臺(tái)，因部分患者的病情較為相似，造成信息遺漏使得轉(zhuǎn)運(yùn)人員將患者放錯(cuò)手術(shù)間[6]；④在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，因不小心的碰撞導(dǎo)致皮膚受損[7]；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員不正確的對(duì)患者進(jìn)行安置造成了患者缺氧以及嘔吐情況發(fā)生[8]。

基于上述幾點(diǎn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的管理?xiàng)l例進(jìn)行明確的規(guī)定[9]，同時(shí)也需要將一般手術(shù)患者和危重癥手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程相區(qū)分[10]，對(duì)部分轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)化的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作的安全責(zé)任。同時(shí)，對(duì)進(jìn)行管道留置的患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行前應(yīng)用3M的膠帶將管道合理固定，如對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行固定的過(guò)程中，將剪下長(zhǎng)度為6厘米的膠帶，并將其貼在臀部，同時(shí)另外取一段6厘米左右的膠帶，通過(guò)高舉的形式進(jìn)行固定，并用手指對(duì)膠帶按壓，達(dá)到固定的最佳療效。醫(yī)師應(yīng)注意對(duì)陪同手術(shù)患者有充分的了解，對(duì)患者的病情進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄相關(guān)注意要點(diǎn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行前，首先應(yīng)對(duì)患者的病情以及所需要的轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行評(píng)定和記錄，保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中所應(yīng)用的設(shè)備良好，才可以搬動(dòng)患者。同時(shí)患者在床位上的姿勢(shì)和位置應(yīng)格外注意，避免患者出現(xiàn)墜床等不良事件。開(kāi)展情景教育訓(xùn)練，使護(hù)理人員對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的條例以流程熟悉掌握，可以邀請(qǐng)轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行講座，針對(duì)其中存在的缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)合理記錄，提升自身的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理技能。

綜上所述，對(duì)手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析后，通過(guò)對(duì)存在的弊端進(jìn)行有效調(diào)整，能夠提升患者以及患者家屬的滿意度，提升臨床安全價(jià)值。

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