心理護(hù)理對(duì)改善住院精神分裂癥患者服藥依從性的效果分析

馮亞敏

心理護(hù)理對(duì)改善住院精神分裂癥患者服藥依從性的效果分析

馮亞敏

目的分析心理護(hù)理對(duì)改善住院精神分裂癥患者服藥依從性的效果。方法采取方便抽樣法抽取就診于江蘇省常熟市第三人民醫(yī)院確診的精神分裂癥患者80例，住院時(shí)間超過(guò)6周，采用隨機(jī)數(shù)字表按患者入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組，其中采取常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性心理護(hù)理者為研究組，兩組各40例。護(hù)理后對(duì)兩組患者服藥依從性的情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果護(hù)理后，研究組患者服藥的依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精神分裂癥患者應(yīng)用心理護(hù)理能使其服藥依從性得到有效提高。

精神分裂癥；心理護(hù)理；依從性

精神分裂癥為慢性精神疾病，其主要特征為個(gè)體、情感、行為以及思維分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境極不協(xié)調(diào)[1]。精神分裂癥患者多數(shù)需終身服藥維持治療，但部分患者的服藥依從性極差，對(duì)治療的效果產(chǎn)生直接影響。研究表明[2]，臨床護(hù)理工作在精神分裂癥患者中的開(kāi)展至關(guān)重要，能夠在一定程度上使患者服藥的依從性得到提高[3]，基于此本文主要探究心理護(hù)理對(duì)改善精神分裂癥患者服藥依從性的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月—2016年8月，采取方便抽樣法抽取就診于我院并確診的精神分裂癥患者80例，住院時(shí)間超過(guò)6周，在所有患者中48例為男性，32例為女性。平均分為兩組，每組40例。對(duì)照組患者中25例男性，15例女性，年齡21～65歲，平均年齡為（43.84±4.19）歲；研究組患者中男性23例，女性17例，年齡22～64歲，平均年齡為（43.18±4.22）歲。兩組患者在年齡、性別、民族等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)其用藥，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及日常生活基礎(chǔ)性護(hù)理等內(nèi)容。

研究組：對(duì)患者采取針對(duì)性心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，逐漸取得患者的信任，重視患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)掌握患者心理情緒的變化，并做好對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)；（2）待患者情緒穩(wěn)定后向其講解有關(guān)疾病的知識(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際病情有效指導(dǎo)患者了解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)；（3）向患者講明藥物治療對(duì)其疾病恢復(fù)的重要性，同時(shí)向其介紹藥物的使用方式及副作用，使患者有心理準(zhǔn)備；（4）為避免疾病的復(fù)發(fā)，需讓患者了解到堅(jiān)持治療的必要性，輔助患者制定出近期以及遠(yuǎn)期康復(fù)計(jì)劃方案，激發(fā)患者對(duì)生活的興趣，建立自信、自立以及自強(qiáng)的心理；（5）指導(dǎo)患者對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)知要有所認(rèn)識(shí)，使其建立正確的認(rèn)知，進(jìn)而使行為和情感得到改善；（6）待患者出院時(shí)囑咐其堅(jiān)持復(fù)診，必要時(shí)可對(duì)患者采取家訪，了解其心理變化和生活情況，做好及時(shí)的心理疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者服藥依從性的情況進(jìn)行觀察評(píng)定，評(píng)定方式參考本院自擬服藥依從性調(diào)查表，由兩位專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查問(wèn)卷的填寫工作，經(jīng)詳細(xì)觀察，對(duì)住院1周后患者服藥依從性情況進(jìn)行記錄，觀察的時(shí)間為6周?；颊叻幰缽脑u(píng)價(jià)方式如下，其中完全依從：住院期間患者能夠做到按醫(yī)囑主動(dòng)服藥；部分依從：患者于護(hù)理人員的督促下被動(dòng)服藥；不依從：患者出現(xiàn)藏藥、拒藥或者扔藥等行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)研究組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后服藥依從性情況分析。研究得出，經(jīng)住院1周及6周的護(hù)理觀察后，兩組患者服藥的依從性較護(hù)理前均有改善，但研究組改善的情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，服藥依從性的良好與否將會(huì)對(duì)疾病治療的效果以及后期復(fù)發(fā)的情況產(chǎn)生直接的影響，由于精神分裂癥患者本身對(duì)治療的藥物存在較大的依賴性[4]，因此按時(shí)服藥的重要性不言而喻，若患者出現(xiàn)藥物劑量自行加減或間斷用藥的情況[5]或者在住院期間擅自藏藥拒藥，不但無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行有效及時(shí)的控制，甚至還會(huì)造成治療周期被延長(zhǎng)的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成病癥頻發(fā)[6]?？咕癫∷幬锏姆幤陂g過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)藥效較慢，患者服用后會(huì)出現(xiàn)程度不同的副作用[7]，這也是患者服藥依從性較低的原因。

在本次研究中，對(duì)研究組患者采取了針對(duì)性的心理護(hù)理措施，從密切與患者的溝通、向患者講解疾病知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知以及出院后指導(dǎo)其堅(jiān)持服藥[8]等方面出發(fā)，護(hù)理后，患者服藥的依從性得到了提高，由護(hù)理前82.5%提高到護(hù)理后的97.5%；而對(duì)照組僅采取常規(guī)護(hù)理，其依從性從護(hù)理前的85.0%到護(hù)理后的90.0%，從中可知，研究組患者護(hù)理的效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果確切，可提升患者服藥的依從性。

表1 護(hù)理后兩組患者服藥依從性改善情況（%）

[1]金鳳仙，趙建利. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：3217-3219.

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[3]張淑艷，高海英，張繼青，等. 心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（4）：67-68，78.

[4]李遵清，韓鵬，仇愛(ài)玫. 積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1098-1101.

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The Effect of Psychological Nursing on Improving the Compliance of Inpatients With Schizophrenia

FENG Yamin Psychiatry Department, The Third People's Hospital of Changshu, Changshu Jiangsu 215500, China

ObjectiveTo analyze the effect of psychological nursing on improving the compliance of inpatients with schizophrenia.Methods80 cases of diagnosed in The Third People's Hospital of Changshu schizophrenia patients were selected, hospitalization more than 6 weeks, according to the random number table according to the admission time were divided into study group and control group, the routine nursing care was taken as the control group, on the basis of this, given targeted psychological nursing for the group. The two group of 40 cases. After nursing, the two groups of patients with medication compliance were analyzed.ResultsAfter nursing, the compliance of the patients in the study group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing can improve the compliance of patients with schizophrenia.

schizophrenia; psychological care; compliance

R473

A

1674-9308（2017）01-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.151

江蘇省常熟市第三人民醫(yī)院精神科，江蘇 常熟 215500