城區(qū)“二孩”政策實(shí)施效應(yīng)及跟蹤評(píng)估研究

宋佳棟

【摘要】十八屆五中全會(huì)提出了全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，這是黨中央站在中華民族長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略高度提出的，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)的重要舉措，有利于優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，減緩人口老齡化壓力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展，更好地落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策，促進(jìn)家庭幸福與社會(huì)和諧。怎樣讓全面二孩政策順利落地，我們需要時(shí)刻冷靜，實(shí)時(shí)評(píng)估并正確地對(duì)待生育政策的完善和調(diào)整，以積極務(wù)實(shí)的心態(tài)迎接政策調(diào)整帶來的問題。

【關(guān)鍵詞】人口 人口發(fā)展

一、基本情況

該縣位于山東省最南部，處于山東和江蘇兩省三市交界、是地域大縣、人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣和商貿(mào)物流大縣。總面積1724平方公里，山區(qū)和平原各占一半，136.4萬人，目前城區(qū)人口約15.8萬人，納入管理城區(qū)育齡婦女（20-45已婚婦女）5000人。2015年出生嬰兒15385人，其中新出生城區(qū)戶口的嬰兒269人。

二、存在的問題

（1）影響生二孩的因素分析。排在前四位的是經(jīng)濟(jì)因素、傳統(tǒng)觀念的影響、產(chǎn)假制度和從眾心理。其中，在回收的98份調(diào)查問卷中，這四大影響因素中，57.7%的人認(rèn)為經(jīng)濟(jì)因素是首要因素，傳統(tǒng)觀念（19.2%）排在第二位，產(chǎn)假制度（13.5%）排在第三位，從眾心理（9.6%）排在第四。從上述調(diào)查中我們可以得出一個(gè)初步結(jié)論，客觀因素（經(jīng)濟(jì)和制度因素）能夠占到71.2%，起到了主要作用；主觀因素，如傳統(tǒng)觀念和從眾心理只占到18.8%，當(dāng)然這不能忽視一個(gè)家庭傳統(tǒng)觀念和營(yíng)造良好的氛圍對(duì)生育二胎重要作用。在回收的42份不愿意生二孩的因素中，產(chǎn)假太短和小孩無人照看并列都為23.7%排在首位，生孩子麻煩占到22%，擔(dān)心影響到工作和事業(yè)的占到13.6%，高齡產(chǎn)婦占到6.8%，有更多精力的撫養(yǎng)一個(gè)孩子和身體因素比例相同、都占到問卷人數(shù)的5.1%。

（2）影響二孩政策落實(shí)的制度分析。1、產(chǎn)假天數(shù)。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，除行政事業(yè)（不含醫(yī)院）單位能夠保證正常產(chǎn)假158天外，企業(yè)女職工休產(chǎn)假（含醫(yī)院）一般在98天到150天，而且很多企業(yè)產(chǎn)假期間只發(fā)基本工資。2、事業(yè)單位的編制因素。截至2016年9月城區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位育齡婦女3361人，其中381人已懷孕，懷孕率11.3%。雖然從面上看懷孕率不高，但是對(duì)小單位和男女比例失衡的單位而言，影響不容樂觀。某行政單位共8人，男女比例1：1，育齡婦女4人，其中懷孕3人，休產(chǎn)假1人，50%的人員無法開展高強(qiáng)度執(zhí)法工作。某小學(xué)職工164人，育齡婦女108人，占到編制的65.9%。某公立醫(yī)院編制69人，育齡婦女31人，占到編制的44.9%。3、上班時(shí)間接送孩子。幼兒園和小學(xué)放學(xué)時(shí)間為三點(diǎn)半到四點(diǎn)半，一般單位下班時(shí)間為5點(diǎn)30分到6點(diǎn)。如果辦理托管每個(gè)月要300元，老人接孩子沒法檢查督促作業(yè)，如果自己經(jīng)常上班時(shí)間接孩子屬于違反有關(guān)規(guī)定。4、高齡產(chǎn)婦增加與基層?jì)D幼技術(shù)力量薄弱的矛盾。多年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站沒有招錄計(jì)生相關(guān)技術(shù)服務(wù)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在婦女兒童看病就醫(yī)向大醫(yī)院集中的前提下婦幼保健職能有所弱化，雖然，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站和衛(wèi)生院進(jìn)行了整合，但技術(shù)力量仍然是薄弱環(huán)節(jié)，在承擔(dān)孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、婦科疾病治療等方面捉襟見肘，尤其是35周歲左右的育齡婦女顯得尤為迫切，她們中的大多數(shù)將很有可能成為第一批二孩生育政策的執(zhí)行者。這樣，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量將在一定時(shí)期內(nèi)有所增多，生育安全的壓力將會(huì)增大。截至10月，縣內(nèi)各醫(yī)院產(chǎn)科門診人數(shù)激增，比去年同期提高約50%以上，如大排畸篩查已經(jīng)預(yù)排到3個(gè)月以后。

（3）生二孩的成本分析。懷孕生產(chǎn)成本。孕婦的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、各項(xiàng)檢查費(fèi)用等等，共1萬元；順產(chǎn)一般需要費(fèi)用在3000元，破腹產(chǎn)5000元，如果選擇較好產(chǎn)房1000元/天，大約在1萬左右。懷孕生子成本在2萬元左右。嬰幼兒日常開支。奶粉支出將近1000元/月，尿不濕500元/月，再加上孩子的衣服或其他消費(fèi)，月支出在2500元左右。教育成本。一個(gè)孩子從2歲上幼兒園到6歲上小學(xué)，早教班、幼兒園、玩具衣服，每個(gè)月1500元。額外購(gòu)房成本?？紤]到小孩性別不同至少需要不同的臥室，如果增加20平米，3500元/平方米，大概7萬元。新裝修和增添新家具的成本5000元。一共在7.5萬元。聘請(qǐng)保姆的成本。在蘭陵調(diào)查的問卷中，95.6%的小孩是由父母照看，4.4%的小孩有保姆照看。其中40.5%的未到法定退休年齡（男60歲，女55歲），那么隨著延遲退休的實(shí)行和內(nèi)退政策的取消，這個(gè)數(shù)字還會(huì)提升。以某人65歲退休（24歲結(jié)婚）為例，其子女此時(shí)年齡區(qū)間應(yīng)該在30歲-40歲之間，第一胎和第二胎都需要保姆，每個(gè)保姆每個(gè)月2500元/月（月嫂5000元/月起）。如果不考慮房貸、換房成本、和產(chǎn)前成本，產(chǎn)后每個(gè)月花費(fèi)在6000元左右。收入損失。因?yàn)楫a(chǎn)假，一些在企業(yè)的母親在產(chǎn)假期間收入減少，只保留基本工資每個(gè)月至少減少1000元。額外養(yǎng)育一個(gè)孩子需要投入的時(shí)間精力會(huì)影響到父母的職業(yè)發(fā)展，女方一般不能加班，男方出差加班也受影響。

三、政策建議

（1）宣傳教育與計(jì)劃生育服務(wù)工作同步進(jìn)行。一是強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造氛圍。一方面做好群眾的宣傳。圍繞國(guó)家和省計(jì)劃生育新法、新規(guī)、新要求，利用群眾聽得懂的語言、易于接受的形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前的人口形勢(shì)、全面了解計(jì)劃生育政策，提高實(shí)行計(jì)劃生育的自覺性。另一方面做好干部職工的宣傳。重點(diǎn)宣傳中央“三個(gè)不變、四個(gè)到位”，宣傳全面兩孩和特殊情形再生育政策，做好新舊政策的有效銜接，使廣大干部理直氣壯地教育引導(dǎo)群眾有計(jì)劃、負(fù)責(zé)任、按政策生育。二是擴(kuò)大育齡群眾免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目。要對(duì)轄區(qū)內(nèi)育齡人群、生育意愿、實(shí)際生育情況等進(jìn)行預(yù)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析與研判，為后續(xù)制定相關(guān)政策及推進(jìn)各項(xiàng)工作提供強(qiáng)有力的依據(jù)。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村兩級(jí)計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作用，強(qiáng)化村級(jí)月訪查和月工作例會(huì)制度，利用手機(jī)隨訪系統(tǒng)做好月訪查登門服務(wù)工作，動(dòng)態(tài)掌握育齡人群的婚孕育信息。對(duì)符合政策生育人群，全面提供免費(fèi)健康查體、孕前優(yōu)生健康檢查、補(bǔ)服葉酸、產(chǎn)前篩查、孕期保健和產(chǎn)后訪視等“六免”服務(wù)，最大限度為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在目前開展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康查體、孕前和孕早期葉酸發(fā)放、孕產(chǎn)期保健等服務(wù)內(nèi)容的情況下，拓展育齡群眾全程免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，如唐氏篩查，讓育齡群眾生的出、生的好。三是兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)，政策引導(dǎo)。根據(jù)“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對(duì)政策調(diào)整前的獨(dú)生子女和農(nóng)村計(jì)劃生育雙女家庭，繼續(xù)實(shí)行現(xiàn)行獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策。加大對(duì)特殊困難家庭幫扶力度，妥善解決生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療和精神慰藉等問題。完善計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和特別扶助制度，實(shí)現(xiàn)應(yīng)獎(jiǎng)盡獎(jiǎng)、應(yīng)助盡助，真正讓計(jì)劃生育家庭在經(jīng)濟(jì)上得實(shí)惠、政治上得光榮。

（2）加強(qiáng)基層醫(yī)療體系建設(shè)。一是全面加強(qiáng)基層醫(yī)療。要針對(duì)“全面二孩”政策可能帶來的生育人群增多、高危孕產(chǎn)婦增多等情況，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在指導(dǎo)服務(wù)、分級(jí)服務(wù)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診等方面的應(yīng)對(duì)能力，尤其是要加強(qiáng)婦產(chǎn)科、新生兒科、婦幼保健等相關(guān)配套設(shè)備的配置工作，適當(dāng)增加新生兒科等科室的床位數(shù)，為順利實(shí)施“全面二孩”政策奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是人員培訓(xùn)到崗到位。針對(duì)全面二孩政策后，計(jì)劃生育服務(wù)管理工作內(nèi)容更豐富、要求更高的預(yù)期，現(xiàn)在就要著手基層計(jì)劃生育工作者的培訓(xùn)工作，要將計(jì)劃生育日常隨訪服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)、高齡產(chǎn)婦生育安全、嬰幼兒健康護(hù)理知識(shí)等內(nèi)容作為培訓(xùn)重點(diǎn)，不斷提高基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)能力，保證各項(xiàng)計(jì)劃生育服務(wù)管理工作落到實(shí)處。三是加大兒科、產(chǎn)科等相關(guān)專業(yè)人才引進(jìn)力度。通過高層次人才引進(jìn)，醫(yī)生外派交流深造，邀請(qǐng)上級(jí)婦幼保健專家來蘭陵就診等措施，提升兒科和產(chǎn)科醫(yī)療水平。

（3）銜接二孩政策，推進(jìn)基礎(chǔ)教育協(xié)調(diào)發(fā)展。一是加快發(fā)展學(xué)前教育。認(rèn)真貫徹落實(shí)《山東省學(xué)前教育規(guī)定》，制定實(shí)施第二個(gè)學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃，擴(kuò)大公辦學(xué)前教育資源和規(guī)模；加強(qiáng)幼兒園內(nèi)部設(shè)施配備，年內(nèi)建成使用150所公辦幼兒園，力爭(zhēng)公辦園入園兒童占比比去年提高十個(gè)以上百分點(diǎn)；組建學(xué)前教育中心教研組，以去“小學(xué)化”為重點(diǎn)，開展“走進(jìn)示范園”、“送課下鄉(xiāng)”、“集體研討”等活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范公民辦幼兒園辦園行為，加快提升全縣幼教總體水平。二是提高義務(wù)教育均衡化水平。建立完善義務(wù)教育教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)學(xué)校樹立全面的教育質(zhì)量觀，促進(jìn)學(xué)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)村小的調(diào)研與指導(dǎo)，強(qiáng)化村小的教學(xué)評(píng)比，積極推行課堂達(dá)標(biāo)活動(dòng)和村小教學(xué)示范學(xué)校驗(yàn)收工作。堅(jiān)持因材施教、分層教學(xué)的教學(xué)理念，把培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生和大面積提高教學(xué)質(zhì)量結(jié)合起來，在助優(yōu)扶強(qiáng)的同時(shí)，更加關(guān)注邊緣生和學(xué)困生的教育，讓所有學(xué)生都能有所提升；加快薄弱學(xué)校建設(shè)步伐，建立強(qiáng)校幫扶弱校制度，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源的規(guī)模和使用效益，提升全縣義務(wù)教育水平。三是規(guī)范發(fā)展民辦教育。加強(qiáng)對(duì)民辦學(xué)校規(guī)范管理的服務(wù)與指導(dǎo)，全面推進(jìn)民辦學(xué)校實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程，進(jìn)一步改善民辦學(xué)校的辦學(xué)條件。采取切實(shí)措施，進(jìn)一步規(guī)范辦學(xué)行為，加強(qiáng)師生德育管理，積極改進(jìn)民辦學(xué)校教學(xué)教研工作，提高教學(xué)效率和學(xué)生學(xué)習(xí)效益，加快提升民辦教育辦學(xué)水平。四是著力緩解城區(qū)“大班額”問題。嚴(yán)格實(shí)行劃片招生、就近免試入學(xué)制度，采取切實(shí)措施制止義務(wù)教育階段學(xué)生擇校。進(jìn)一步優(yōu)化城區(qū)學(xué)校布局，調(diào)整學(xué)段結(jié)構(gòu)，擴(kuò)增小學(xué)和初中招生規(guī)模，緩解城區(qū) “入學(xué)難”和“大班額”問題。

（4）健全制度建設(shè)，抓好二孩政策落實(shí)。一是針對(duì)男女失衡的單位，可采取跨單位調(diào)整，醫(yī)療教育單位自主聘人等方式解決現(xiàn)階段育齡婦幼多男員工少的情況。二是建立長(zhǎng)效制度均衡男女比例，如公務(wù)員事業(yè)單位招考，可采取大部門招考，單位個(gè)人雙向選擇的方式緩解本單位女職工較多的情況；在一些邊遠(yuǎn)、艱苦單位和執(zhí)法部門設(shè)置男女比例警戒線，加大男性的招考比例；對(duì)一些企業(yè)歧視女生就業(yè)的行為，勞動(dòng)監(jiān)察部門要加大打擊力度。三是單位在為職工解決“孩子問題”。單位可以員工報(bào)銷入園、托管等費(fèi)用；確需請(qǐng)假接送小孩的人員建立動(dòng)態(tài)檔案，調(diào)整工作分工和超時(shí)加班制度；有條件的單位在寒暑假可聘請(qǐng)專人看護(hù)小孩，在不影響工作的情況下，實(shí)現(xiàn)了工作與生活的精準(zhǔn)對(duì)接。