中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果觀察

王瓊杰，程 莉

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）普外二科，河南 鄭州 450000）

子宮肌瘤是一種較為常見的婦科腫瘤性疾病，此類疾病多是由于女性子宮平滑肌細(xì)胞增生所導(dǎo)致的一種良性腫瘤。目前臨床上對(duì)該類疾病的主要病因尚無(wú)準(zhǔn)確定論，但有文獻(xiàn)指出，促使子宮肌瘤生長(zhǎng)的主要因素多來自患者的不潔性生活及體內(nèi)雌激素分泌過等原因[1]。在臨床上治療該類疾病時(shí)，一般采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但術(shù)后較容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也影響著患者術(shù)后的恢復(fù)程度及預(yù)后等。所以為了提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期子宮肌瘤患者采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)臨床效果較好，且縮短了患者的住院時(shí)間，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年1月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的“子宮肌瘤”患者，將之隨機(jī)抽取106例患者，按照數(shù)字表達(dá)法分為53例的對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）與53例的觀察組（中醫(yī)護(hù)理組）。所有患者均為意識(shí)清晰，不存在精神障礙及語(yǔ)言障礙等嚴(yán)重疾病相關(guān)等并發(fā)癥，均能較好的配合治療，對(duì)其經(jīng)過相關(guān)檢查后，確診為子宮肌瘤。對(duì)照組年齡29～55歲，平均（39.3±2.6）歲，病程9個(gè)月～7年5個(gè)月，平均（3.3±0.5）年，在肌瘤分布中肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤與粘膜下肌瘤的患者例數(shù)分別為12例、20例、21例。觀察組患者30～56歲，平均（40.1±2.7）歲，病程1年2個(gè)月～7年1個(gè)月，平均（3.3±0.6）年，在肌瘤分布中肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤與粘膜下肌瘤的患者例數(shù)分別為11例、18例、24例。所有患者均簽訂之情同意書，均排出心肺功能不全及其他惡性腫瘤等疾病的患者，且在病程及肌瘤分布等資料比較，組間比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，術(shù)后給予對(duì)癥藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)等。

觀察組采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，具體為：①患者入院后，對(duì)其患者工作及其文化程度等情況進(jìn)行詢問了解，根據(jù)其理解能力，以溫和的口吻，向其介紹醫(yī)院相關(guān)情況，同時(shí)主動(dòng)告知術(shù)前所需注意事項(xiàng)及其檢查項(xiàng)目，并陪同完成。術(shù)前做好患者的陰道清洗工作及術(shù)前心理疏導(dǎo)工作。②患者進(jìn)入手術(shù)室后，為緩解患者的緊張心情，主動(dòng)多與患者進(jìn)行溝通，并給予安撫，配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉及手術(shù)，手術(shù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。③術(shù)后提醒患者，臥床休息6 h以上，為促進(jìn)患者排氣，可取患者的三里、三陰穴進(jìn)行按摩，主動(dòng)告知患者及其家屬手術(shù)非常成功。

1.3 評(píng)估觀察

對(duì)兩組患者的排氣時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析，在出院時(shí)，均對(duì)兩組患者分別發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”和“不滿意”4個(gè)等級(jí)。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后觀察組的排氣時(shí)間及住院時(shí)間分別為（36.26±3.61 h、6.19±2.93 d），對(duì)照組的排氣時(shí)間及住院時(shí)間分別為（52.17±3.59 h、8.71±3.06 d），前者明顯優(yōu)于后者，組間比有差異（P＜0.05）；在護(hù)理方面，對(duì)照組有5例患者感覺不滿意，3例感覺較差，滿意率為84.90%，觀察組僅有1例感覺不滿意，滿意率為98.11%，組間比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤在中醫(yī)中屬于“積聚”等范疇，氣滯血痕是造成該類疾病主要原因[2]。本文采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)其圍手術(shù)期的患者進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前幫助患者更好認(rèn)識(shí)該類疾病，了解整個(gè)治療過程，同時(shí)給予情志護(hù)理，消除患者的不良心理狀態(tài)，術(shù)中配合醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)構(gòu)成，術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)及穴位按壓通氣，使其能夠盡早恢復(fù)健康。從上述分析中也可以看出，對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期子宮肌瘤患者采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，不但能有效提高其治療效果，且縮短了患者的住院治療時(shí)間，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，值得臨床上推廣并應(yīng)用。

[1] 仲 娟,劉曉捷,鮑志麗.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(25):86-87.

[2] 劉宜枝.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):371.