中西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的臨床研究進(jìn)展

鄧凌杰

（廣東醫(yī)科大學(xué)，廣東 湛江 524001）

中西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的臨床研究進(jìn)展

鄧凌杰

（廣東醫(yī)科大學(xué)，廣東 湛江 524001）

先兆流產(chǎn)是一種較為常見的婦科妊娠疾病，近年來，隨著環(huán)境污染的加劇、生活及工作壓力的增加、社會(huì)競爭的激烈、以及孕婦年齡的提高，發(fā)生先兆流產(chǎn)的幾率也在不斷增加，對(duì)患者的身心健康、家庭生活、社會(huì)穩(wěn)定都造成了不良影響。在臨床上，中西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)各自具有不同的特點(diǎn)，因此本文對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等不同方法治療先兆流產(chǎn)進(jìn)行了研究。

中西醫(yī)；先兆流產(chǎn)；臨床研究進(jìn)展

先兆流產(chǎn)指的是在妊娠28周之前，陰道出現(xiàn)少量流血，顏色偏暗紅色，或出現(xiàn)血性白帶，同時(shí)未排除妊娠物，伴隨陣發(fā)性腰背痛或下腹痛。行婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口未開，胎膜未破，停經(jīng)周數(shù)、子宮大小相符。在中醫(yī)的領(lǐng)域上，先兆流產(chǎn)屬于妊娠腹痛、胎動(dòng)不安、胎漏的范疇。除染色體異常患者外，其余患者治療后，大都可以繼續(xù)妊娠。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為先兆流產(chǎn)的一個(gè)重要的內(nèi)分泌因素就是黃體功能不全，因此在臨床治療中，應(yīng)著重支持黃體功能。

1 先兆流產(chǎn)的中醫(yī)治療

在先兆流產(chǎn)的中醫(yī)治療中，應(yīng)堅(jiān)持辨證施治的原則，根據(jù)不同的分型，采取不同療法治療。對(duì)腎虛型，應(yīng)以養(yǎng)血安胎、健脾補(bǔ)腎為主，可使用壽胎丸加味治療。對(duì)氣血虛弱型，應(yīng)以固腎安胎、補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，可使用胎元飲加減治療。對(duì)血熱型，應(yīng)以養(yǎng)血安胎、滋陰清熱為主，使用保陰煎加味治療。對(duì)血瘀型，應(yīng)以和血安胎、益氣活血為主，使用當(dāng)歸芍藥散加減治療。對(duì)脾腎氣虛型，應(yīng)以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾為主，使用壽胎丸加減治療。對(duì)陰虛血熱型，應(yīng)以涼血止血、滋陰清熱為主，使用加味膠艾湯加減、壽胎丸加減治療。對(duì)陰虛血熱、腎精虧虛型，可使用壽胎丸加減治療。對(duì)外傷胎元型，可是用圣愈湯加減治療。對(duì)腎陽虛型，應(yīng)以止血安胎、益腎固沖為主，使用壽胎丸加減治療。對(duì)腎陰虛型，應(yīng)以清熱安胎、養(yǎng)血滋腎為主，使用保陰煎加減治療。對(duì)脾腎兩虛型，以補(bǔ)腎健脾止血為主，使用壽胎丸合四君子湯加減治療。對(duì)氣血虛弱型，應(yīng)以養(yǎng)血安胎、益氣健脾為主，使用泰山磐石散加減治療[1]。

2 先兆流產(chǎn)的西醫(yī)治療

西醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)的病因較為復(fù)雜，主要包括免疫紊亂、內(nèi)分泌異常、感染、子宮解剖異常、遺傳等因素。而在分泌因素中，占比最高的則是黃體功能不全。在治療當(dāng)中，對(duì)于陰道少量出血的患者，應(yīng)保持充足休息，禁止性生活，減少陰道檢查。確?；颊郀I養(yǎng)均衡攝入，注重補(bǔ)充微量元素、維生素、糖類、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素?？擅咳湛诜?毫克葉酸促進(jìn)胚胎發(fā)育，如果患者進(jìn)食不足，可以適量補(bǔ)充能量合劑、氨基酸、果糖。激素治療是西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的一個(gè)主要措施，可通過陰道、口服、肌注等方式用藥。對(duì)黃體功能不足的患者，可每日口服40毫克黃體酮膠囊，或每日肌注20毫克黃體酮注射液?？梢允褂萌私q毛膜促性腺激素，每日肌注3000 IU，以促進(jìn)孕激素、雌激素分泌，抑制子宮收縮[2]。另外，對(duì)免疫紊亂患者，可進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)子宮畸形患者，可進(jìn)行孕前整形手術(shù)，對(duì)宮頸機(jī)能不全患者，可行孕中期宮頸環(huán)扎術(shù)。

3 先兆流產(chǎn)的中西醫(yī)結(jié)合治療

由于中醫(yī)療法和西醫(yī)療法各自具有獨(dú)特的優(yōu)勢，因此可以考慮采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療先兆流產(chǎn)。例如，使用壽胎丸加味配合肌注黃體酮針的方法，連續(xù)治療15天，可達(dá)到90%以上的總有效率。使用黃體酮、維生素E、以及中藥自擬方阿膠9克、茜草炭10克、杜仲10克、甘草12克、桑寄生12克、川續(xù)斷12克、枸杞子12克、白術(shù)12克、白芍25克、黃芪30克配合治療，能夠達(dá)到95%的治療總有效率。對(duì)血清HCG值偏低的患者，每隔1日肌注2000 U絨毛膜促性腺激素，對(duì)陰道流血患者每日肌注40毫克黃體酮，同時(shí)配合中藥自擬方斷續(xù)10克、阿膠10克、甘草10克、黨參15克、生白芍15克、桑寄生20克、菟絲子30克治療，隨癥加減，能夠有效改善患者分娩結(jié)局[3-5]。此外，還可使用硫酸鎂、黃體酮、維生素E、壽胎丸和四君子湯加減配合治療先兆流產(chǎn)，也能夠取得理想的治療效果。

4 結(jié) 語

綜上所述，先兆流產(chǎn)是一種常見的婦科疾病，對(duì)患者的身體健康、分娩結(jié)局均有著不良影響。在臨床上，中醫(yī)、西醫(yī)均有針對(duì)此類疾病的治療方法，且各自具有獨(dú)特的特點(diǎn)。因此，可以根據(jù)患者實(shí)際病情，靈活運(yùn)用中西醫(yī)療法進(jìn)行治療，以改善患者妊娠結(jié)局，確?；颊呱眢w健康，具有重要的臨床意義。

[1] 李全云.中西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(28):109+111.

[2] 黃蔚蘭.中西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(16):119-121.

[3] 朱金花.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(09):121-122.

[4] 唐菊花.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型妊娠早期先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,44(04):82-84.

[5] 張春華.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(01):92-93.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10863.01

本文編輯：吳玲麗