Percheron 動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死臨床分析

張志勇，曲曉峰，徐雅娟，周 高

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

Percheron 動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死臨床分析

張志勇，曲曉峰，徐雅娟，周 高

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

目的探究并分析Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死的臨床表征。方法選取2014年2月～2016年12月我院收治的Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死患者6例作為研究樣本，收集患者臨床治療相關(guān)資料并對(duì)資料進(jìn)行整合、分析，觀察抽取的6例Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療手段及預(yù)后結(jié)果。結(jié)果資料顯示，突發(fā)意識(shí)障礙、頭暈及胡言亂語、癲癇、左側(cè)肢體輕癱及視物雙影等因素致病患者病例數(shù)對(duì)應(yīng)為2、2、1、1例。頭部MRI結(jié)果顯示全體患者均為雙側(cè)丘腦旁正中部梗死，并給予患者缺血性腦卒中病癥相關(guān)治療方案開展醫(yī)治。結(jié)論臨床診治醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施診治流程時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者相關(guān)病癥病史、患者臨床表征及對(duì)應(yīng)影像學(xué)特征，對(duì)以上因素開展認(rèn)真細(xì)致分析、探討，并在最短時(shí)間內(nèi)提出有效治療方案，這對(duì)挽救患者生命健康具有重要意義。

Percheron動(dòng)脈閉塞；雙側(cè)丘腦梗死；臨床分析

Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死在全部缺血性卒中病癥中占比0.1%～0.3%，在丘腦梗死病癥中占比22%～35%[1]。本文選取2014年2月～2016年12月我院收治的Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死患者6例作為作為研究樣本，探究并分析Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死的臨床表征?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月我院收治的Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死患者6例，患者中男女比例為4:2，年齡在62～79歲區(qū)間，平均為（69.43±3.28）歲。其中糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、心房纖顫、高同型半胱氨酸血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病行支架置入術(shù)后病例人數(shù)分別為4、4、3、2、1、3、2。吸煙病例為4例，吸煙頻率約為每天10～25根；飲酒病例為2例，飲酒頻率約為每天5兩。

1.2 治療方法

收集2014年2月～2016年12月我院收治的Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死患者6例的臨床治療相關(guān)資料并對(duì)資料進(jìn)行整合、分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察抽取的6例Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療手段及預(yù)后結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 基礎(chǔ)性臨床表現(xiàn)

對(duì)患者臨床相關(guān)診治資料觀察發(fā)現(xiàn)，突發(fā)意識(shí)障礙因素致病患者4例（69.23%），且意識(shí)障礙影響時(shí)間至少6 h，至多3天，意識(shí)障礙情形中存在意識(shí)水平細(xì)微動(dòng)態(tài)變化病例1例，呈現(xiàn)淺層昏迷情形并于5小時(shí)后恢復(fù)病例1例，昏迷情形持續(xù)8小時(shí)后嗜睡且清醒時(shí)間不足十分鐘后又呈現(xiàn)昏迷趨勢(shì)1例，昏迷情形持續(xù)3天后嗜睡1例。頭暈及胡言亂語、左側(cè)肢體輕癱及視物雙影對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為1、1例。

2.2 影像學(xué)特征

頭部CT結(jié)果顯示全體患者均無側(cè)丘腦梗死病灶，頭部MRI結(jié)果顯示全體患者均為雙側(cè)丘腦旁正中部梗死，其中雙側(cè)丘腦旁正中部蝶翼狀DWI呈現(xiàn)高信號(hào)、T1WI呈現(xiàn)低信號(hào)、T2WI呈現(xiàn)高信號(hào)、ADC呈現(xiàn)低信號(hào)。累及中腦：丘腦前部：右側(cè)中腦：雙側(cè)受累病例數(shù)比例為2：1：1：1。對(duì)5例患者實(shí)施相關(guān)血管檢查，檢查結(jié)果顯示均未發(fā)現(xiàn)Percheron動(dòng)脈，且存在大腦后動(dòng)脈P1段狹窄情形患者僅有1例，占比20%。

2.3 治療及愈后

全體患者均按缺血性腦卒中展開治療，均未實(shí)施溶栓治療。給予治療后，6例患者均存活，無死亡病例。患者在院治療時(shí)間為3-23天，出院時(shí)均未留下后遺癥，其中5例患者治療后意識(shí)恢復(fù)清醒。

3 討 論

Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死在臨床上通常表現(xiàn)為垂直凝視障礙、突發(fā)意識(shí)障礙及認(rèn)知障礙等，臨床上通常與其它雙側(cè)丘腦病變混淆，所以需要采取有效手段對(duì)其實(shí)施鑒別及診斷[2]。若患者出現(xiàn)垂直性凝視麻痹、突發(fā)意識(shí)障礙及記憶障礙，且對(duì)應(yīng)影像學(xué)特征為雙側(cè)丘腦旁正中部DWI高信號(hào)伴或不伴中腦病變，則應(yīng)考慮患者可能患有Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死，并通過對(duì)應(yīng)血管檢查來實(shí)現(xiàn)診斷，雖然Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死致死率較低，但是急性期死亡情形仍有發(fā)生，所以必須提高警惕[3]。

綜上所述，臨床診治醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施診治流程時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者相關(guān)病癥病史、患者臨床表征及對(duì)應(yīng)影像學(xué)特征，對(duì)以上因素開展認(rèn)真細(xì)致分析、探討，并在最短時(shí)間內(nèi)提出有效治療方案，這對(duì)挽救患者生命健康具有重要意義。

[1] 李 慧,郎文娟,孫元元,等.Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死9例臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2016,33(7):639-641.

[2] 提衍麗,劉晶瑤,馮學(xué)敏,等.Percheron動(dòng)脈閉塞所致雙側(cè)丘腦梗死1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(5):462-463.

[3] 范鵬鵬,張海寧,王 蕾,等.Percheron動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致雙側(cè)丘腦梗死1例報(bào)告[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(8):756-757.

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10734.01

本文編輯：王雨辰