淺談急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療

張艷紅

（克拉瑪依市第二人民醫(yī)院急診科，新疆 克拉瑪依 834009）

淺談急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療

張艷紅

（克拉瑪依市第二人民醫(yī)院急診科，新疆 克拉瑪依 834009）

目的分析在急診內(nèi)科患者的臨床處理中，科學的診斷與治療的重要價值。方法選取2015年1月～2016年12月我院收治的急診內(nèi)科昏迷患者60例為主要對象，給予患者科學的診斷與一系列后續(xù)治療措施，對患者的最終預后效果進行分析。結(jié)果在所有患者當中，有4例患者死亡，其余所有患者均搶救成功且接受診治后病情恢復正常。結(jié)論在急診內(nèi)科出現(xiàn)昏迷的患者當中，對患者進行必要的診斷與科學治療十分關鍵，患者只有接受科學的診治才能避免出現(xiàn)死亡。

昏迷；內(nèi)科；急診；患者；治療；診斷

在急診內(nèi)科常見的急危重癥當中，昏迷是最為常見的一種類型，一般多發(fā)生于中毒、嚴重外傷及急性心腦血管疾病患者當中。急診內(nèi)科患者一旦出現(xiàn)昏迷癥狀，就會出現(xiàn)較為明顯的意識障礙，無法提供給醫(yī)護人員相應的病史資料等，也無法配合臨床診治，且很多患者的病因涉及多個學科，這樣就給其診斷與治療帶來了不利影響[1]。我院在急診內(nèi)科患者出現(xiàn)昏迷后，對其實施科學的診斷與治療，收到較好效果，現(xiàn)根據(jù)實際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的急診內(nèi)科昏迷患者60例為主要對象，所有患者當中不存在精神疾病患者及假性昏迷患者。在我院所選的患者中，男性患者為37例，女性患者為23例，患者的年齡為16～81歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

我院醫(yī)護人員對所有患者的實際情況進行評估分析，重點評估其昏迷水平?；颊呷朐褐螅t(yī)護人員會詳細詢問送診人員，及時掌握患者的病史及發(fā)病原因等，以便快速診斷。醫(yī)護人員在詢問病史的同時，還為患者作詳細的查體，觀察其生命體征、皮膚、頭頸等情況是否出現(xiàn)明顯變化等。根據(jù)患者的臨床癥狀等還會給予其相應的化驗檢查，比如腦部CT掃描、血糖、肝腎、電解質(zhì)、血氣分析等檢查等，并且給予患者吸氧，盡量加快檢查時間，以免患者搶救時間被延誤。

1.2.2 治療方法

患者入院之后，醫(yī)護人員需要對其生命體征等進行監(jiān)測，并且給予患者心電監(jiān)護處理，及時清除其氣道分泌物等，以保持呼吸道通暢，同時吸氧以維持患者的血氧飽和度情況。迅速為患者建立靜脈通道，并且根據(jù)其病情變化等實施相應實驗室檢查。分類搶救的患者則需要醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際反應及實驗室檢查結(jié)果為依據(jù)，給予患者洗胃、抗感染、顱腦降壓等不同處理。我院給予患者醒腦靜靜脈注射及基礎治療，并且針對出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，實施了氣管插管及機械輔助通氣。醫(yī)護人員對于心跳呼吸驟停的患者實施心肺復蘇，同時給予患者其他相應的對癥搶救處理，等到患者的生命體征較為穩(wěn)定之后，才進行后續(xù)治療[2]。

1.3 臨床觀察指標

對所有患者接受臨床診治之后的預后效果進行分析，包括患者的死亡情況等。

2 結(jié) 果

在所有60例患者當中，22例為心血管疾病患者，12例為糖尿病患者，9例為中毒患者、11例為腦血管疾病患者，6例患者為多臟器衰竭。所有患者在經(jīng)過診治之后，有4例患者出現(xiàn)死亡，其余患者在接受科學診治之后病情逐漸康復，未出現(xiàn)明顯不適反應，患者的死亡率為6.7%。

3 討 論

對于急診內(nèi)科患者而言，出現(xiàn)昏迷癥狀是不同要素誘導下發(fā)生的情況，導致患者的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的透射功能出現(xiàn)了明顯障礙，這樣就無法確?；颊叩拇竽X皮質(zhì)保持在一個較為興奮的狀態(tài)下，從而造成大腦皮質(zhì)出現(xiàn)損害。對于急診內(nèi)科患者而言，出現(xiàn)昏迷給患者的健康、治療、生命安全都帶來了極為嚴重的不利影響[3]。對于這一類患者而言，科學的診斷與救治十分關鍵。

我院醫(yī)護人員在對急診內(nèi)科昏迷患者實施臨床診斷的時候，首先需要確定患者的昏迷發(fā)生原因，并且判斷患者是否存在腦血管病變或者全身性疾病反應等。其中，急性中毒與糖尿病都是全身性疾病的主要類型，會造成患者的機體代謝功能出現(xiàn)明顯紊亂。醫(yī)護人員會詳細的詢問患者的送診人員及其家屬等，掌握患者是否存在慢性基礎疾病病史，并且了解患者的用藥史等，作出較為科學的判斷。。如果患者入院后考慮存在腦血管病變，比如腦梗死、腦部出血等，立即聯(lián)系醫(yī)學影像科及時接受CT掃描，以及床旁抽血進行化驗檢查，同時建立靜脈通路，在確診之后積極進行對癥治療。與此同時，我院醫(yī)護人員在對患者實施搶救的過程當中，會確保患者氣道的順暢性，并且對檢驗結(jié)果進行分析，這樣也可以確?；颊吲R床診治的全面性。

在本次研究當中，所選擇的患者都接受了較為系統(tǒng)的臨床診治，在分析患者的預后情況后可以看出，有4例患者出現(xiàn)死亡，但其余患者的相關癥狀均得到了較好控制且逐漸恢復正常。總而言之，對于急診內(nèi)科昏迷患者的處理而言，醫(yī)護人員需要對其復雜病因進行全面分析，并且根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病情變化采取積極救治，使患者的死亡率才能得到較好的控制，保障患者的生命安全。

急診內(nèi)科的患者在出現(xiàn)昏迷以后，醫(yī)護人員需要立即對其實施診治，并且從多學科、多角度入手，保證患者診治的及時性、科學性與有效性，這樣才能確保患者的死亡率得到有效控制。

[1] 陳曉文.74例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].重慶醫(yī)學,2013,42(29):3545-3547.

[2] 肖 洋.急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療方法研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(15):47-48.

[3] 梁 雄.淺談急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(09):50-51.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10720.02

本文編輯：王雨辰