LEEP 治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察

蘭蔚青

（吉林省延邊婦幼保健院婦科門診，吉林 延邊 133000）

LEEP 治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察

蘭蔚青

（吉林省延邊婦幼保健院婦科門診，吉林 延邊 133000）

目的探討宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法隨機(jī)選取2016年1月～2017年1月我院收治慢性宮頸炎患者40例，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為觀察組與對照組。對照組給予光譜治療，觀察組給予Leep刀治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組治療中、重度慢性宮頸炎治愈率95%，對照組治愈率75%，兩組存在顯著性有顯著性差異（P＜0.05）；結(jié)論針對慢性宮頸炎患者，實(shí)施Leep刀治療，可有效提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性宮頸炎；宮頸環(huán)形電切術(shù)；高熱

在婦女健康的危害因素中宮頸疾病是不可忽視的一個部分，慢性宮頸炎可以引發(fā)宮頸癌變，這引起了人們越來越多的關(guān)注?，F(xiàn)階段，慢性宮頸炎臨床治療主要采取局部治療原則，利用手術(shù)、藥物與物理方法展開治療。然而保守治療具有較高復(fù)發(fā)率，而傳統(tǒng)手術(shù)治療常會給患者造成較大創(chuàng)傷[1]。我院在對慢性宮頸炎患者進(jìn)行治療時，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療取得了顯著效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2017年1月我院收治慢性宮頸炎患者40例，所有患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符?；颊吣挲g為23～57歲；已生育32例，未生育8例；孕次0～5次，產(chǎn)次0～3次；患者經(jīng)常規(guī)陰道檢查均發(fā)現(xiàn)分泌物增多癥狀，部分患者陰道分泌物為帶血絲膿性黏液狀，有不同程度的糜爛面，部分患者有腰部酸痛、小腹不適等癥狀伴隨發(fā)生。所有患者經(jīng)術(shù)前盆腔彩超檢查、宮頸TCT檢查與HPV檢測確診無腫瘤細(xì)胞，可將宮頸病變排除。

按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組20例，兩組患者的年齡、病情等一般資料對比，均無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組：給予光譜治療。

觀察組：在患者月經(jīng)結(jié)束后3～6 d，待膀胱排空后取膀胱截石位并對外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，促使宮頸暴露后利用碘液標(biāo)記宮頸12點(diǎn)位置，對病變范圍加以指示。采用Aaron 1250婦科LEEP刀，電源接通后將治療功率設(shè)定為45W，取順時針方向行360度移動切除，根據(jù)實(shí)際情況確定切除深度。對于宮頸炎乳頭型與顆粒型3 mm、單純型1～2 mm患者行手術(shù)切除時，應(yīng)盡量勻速切除，爭取將待切除組織一次性切除。若患者病灶組織過大，則分次切割，如有必要可對宮頸進(jìn)行適當(dāng)整形或修復(fù)。手術(shù)完成后用碘伏紗布對創(chuàng)面進(jìn)行24 h壓迫。對所切除病變組織展開病理檢驗(yàn)。

1.3 療效判定

所有患者術(shù)后均展開為期6個月的隨訪，對治療效果進(jìn)行判斷。痊愈：患者宮頸形態(tài)、功能均恢復(fù)正常，表面光滑，無接觸性出血現(xiàn)象；顯效：患者宮頸形態(tài)、功能基本恢復(fù)正常，表面基本光滑，創(chuàng)面尚未徹底恢復(fù)；有效：患者宮頸表面仍不光滑，大部分創(chuàng)面均未愈合；無效：治療后患者宮頸表面及形態(tài)、功能均未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組治療中、重度慢性宮頸炎治愈率95%，痊愈10例，顯效6例，有效3例，無效1例；對照組治愈率75%，痊愈5例，顯效4例，有效6例，無效5例，兩組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性宮頸炎屬于育齡女性常見疾病，臨床常用治療主要為物理療法，然而在宮頸肥大、宮頸腺囊腫或?qū)m頸黏膜炎等疾病治療中，物理療法往往難以取得理想效果[2]。傳統(tǒng)電刀是電極自身形成阻抗電流，之后利用高熱實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除目的。然而，在高熱作用下，傳統(tǒng)電刀易導(dǎo)致病理組織發(fā)生炭化現(xiàn)象，常會對病理學(xué)檢驗(yàn)造成干擾。LEEP術(shù)屬于新型大塊組織電切方法，是經(jīng)電極尖端生成高頻電磁波，在與身體接觸瞬間，因組織本身會形成一定阻抗，在將這一電磁波吸收后會瞬時形成高熱，促使病灶組織中蛋白質(zhì)變形，導(dǎo)致病變組織中細(xì)胞發(fā)生不可逆壞死，同時發(fā)揮止血、促使組織重建效果，實(shí)現(xiàn)對微循環(huán)予以有效改善的治療目的。雖然LEEP術(shù)在病理組織標(biāo)本中雖會產(chǎn)生熱效應(yīng)痕跡，然而其并不會造成炭化現(xiàn)象，因此不會給病理學(xué)檢驗(yàn)造成影響[3]。同時，LEEP術(shù)可將慢性宮頸炎病灶組織予以徹底切除，因此在該疾病治療中可發(fā)揮顯著來療效。

在利用LEEP術(shù)治療慢性宮頸炎時，應(yīng)注意以下幾方面：（1）合理控制操作速度，若操作速度過慢易導(dǎo)致炭化現(xiàn)象，速度過快易造成出血。同時，電切模式以混切為佳，功率以45W為宜。在完成電切后可以30W功率行電凝止血。（2）在切除病灶組織時應(yīng)對切除深度予以嚴(yán)格控制，避免導(dǎo)致頸管狹窄現(xiàn)象。（3）術(shù)前應(yīng)給予患者為期3 d的陰道常規(guī)藥物治療，術(shù)后給予為期3～7 d的抗感染治療，防止宮頸內(nèi)有肉芽組織增生。（4）術(shù)后2個月禁盆浴與性生活。

綜上所述，在慢性宮頸炎治療中，應(yīng)用LEEP手術(shù)治療可取的顯著療效，安全性高，可有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

[1] 張 潔.LEEP刀治療慢性宮頸炎60例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(08):975-975.

[2] 唐曉容.LEEP刀聯(lián)合康復(fù)新液在治療慢性宮頸炎的臨床應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(04):506-508.

[3] 羅志立.中、重慢性宮頸炎應(yīng)用LEEP刀治療的效果研究[J].醫(yī)藥,2016(6):176-176.

R711.32

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ISSN.2095-8242.2017.055.10718.01

本文編輯：王雨辰