護(hù)理干預(yù)對(duì)乳頭凹陷和扁平的母乳喂養(yǎng)觀察

席 娟

（江蘇省昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)乳頭凹陷和扁平的母乳喂養(yǎng)觀察

席 娟

（江蘇省昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215300）

目的為了提高存在乳頭凹陷或者扁平的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。方法首先對(duì)產(chǎn)婦提前進(jìn)行產(chǎn)前喂養(yǎng)方面的教育，在孕期對(duì)其乳頭進(jìn)行及時(shí)的糾正；其次就是在產(chǎn)后對(duì)其提供及時(shí)的幫助，幫助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并且予以家庭回訪工作；結(jié)果通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，使得存在乳頭扁平或者凹陷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率得到了很大的提升。結(jié)論在實(shí)際的喂養(yǎng)過程中，因?yàn)槿轭^凹陷產(chǎn)婦存在很大的苦難，但是如果護(hù)理人員能夠?qū)ζ溆枰宰銐蚣皶r(shí)的幫助，再加上產(chǎn)婦自己也有足夠的信心，家庭成員對(duì)其進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，那么很多產(chǎn)婦都能有效的克服這些難題，科學(xué)的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)母嬰健康的主要目的。

護(hù)理干預(yù)；乳頭凹陷和扁平；母乳喂養(yǎng)觀察

對(duì)于產(chǎn)婦尤其是年輕的初產(chǎn)婦，乳頭扁平或者凹陷往往會(huì)給其帶來很大的心理壓力以及一定的自卑感，同時(shí)還直接影響到其母乳的喂養(yǎng)[1]，因?yàn)槿轭^扁平或者凹陷會(huì)導(dǎo)致新生兒不容易含到乳頭，不僅不方便喂養(yǎng)，而且嬰兒也極難進(jìn)行吸吮，因此會(huì)在很大程度上影響產(chǎn)婦喂養(yǎng)的信心，如果長時(shí)間下去的話就會(huì)給產(chǎn)婦帶來很大的心理壓力，會(huì)對(duì)母嬰的預(yù)后健康產(chǎn)生不良的影響[2]。所以鑒于此，在本文中我們主要針對(duì)圍產(chǎn)期存在乳頭扁平或者凹陷的婦女在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理下，配合針對(duì)性的心理干預(yù)，由此來用護(hù)理干預(yù)對(duì)乳頭扁平以及凹陷的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行了有效的對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究中我們隨機(jī)選取了2016年1月～2017年4月份在我院進(jìn)行分娩的50例乳頭發(fā)育異常的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象。年齡22～38歲，平均（27.4±4.1）歲，其中陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)15例；乳頭凹陷Ⅰ度15例，Ⅱ度25例，Ⅲ度10例。所有產(chǎn)婦均無產(chǎn)后并發(fā)癥，無傳染性疾病，根據(jù)產(chǎn)婦乳頭發(fā)育的情況由責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，采用個(gè)性化的健康教育滲透，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法，增進(jìn)母乳喂養(yǎng)信心，提高純母乳喂養(yǎng)率。

1.2 方法

從入院開始，護(hù)士要對(duì)其乳頭發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常乳頭，從開始直到出院都給與其全面的綜合護(hù)理干預(yù)，措施如：提前告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，并且通過相應(yīng)的資料進(jìn)行有效的宣傳，教導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)和矯正乳頭異常的正確方法，包括：①用手牽拉的方法：先將拇指和食指平放在乳頭的兩邊，上下，左右方位交替進(jìn)行牽拉乳暈皮膚以及其皮下組織，通過如此牽拉來使乳頭出現(xiàn)突出，2次/d，15 min/次。②用乳頭矯正器：每次吸引3秒。吸引數(shù)次至乳頭及部分乳暈凸出。③空針筒矯正方法：準(zhǔn)備一個(gè)10～50毫升空針筒（視母親乳頭大小而異），在針筒乳頭端3 cm處，用火燒過的刀子切掉一段，將針筒的活塞由切口處放進(jìn)針筒內(nèi)（也就是平常使用的相反方向），將針筒圓滑端蓋住乳頭，輕拉活塞，使其對(duì)乳頭造成持續(xù)且輕柔的吸力。應(yīng)針筒和皮膚貼緊，所以會(huì)造成真空，因此乳頭會(huì)被吸到空針筒中。一次30～60秒，一天重復(fù)數(shù)次，如果產(chǎn)婦感覺疼痛，可以將活塞推回少許（可避免傷害乳頭及乳暈皮膚），要離開針筒時(shí)，也應(yīng)將活塞推回減少吸力，或是可以壓一下乳房與針筒接觸處，接觸真空吸力再移出。在分娩后的1 h內(nèi)，要盡可能讓母親與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，盡早開奶。護(hù)理人員要在第一時(shí)間告知產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，教導(dǎo)其正確的接銜姿勢(shì)以及哺乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)；可以使用上述幾種乳頭矯正方法，直到達(dá)到嬰兒可以吸吮的程度為止；再次產(chǎn)婦如果扁平或者凹陷，那么不僅會(huì)給新生兒帶來很大的困難，而且也會(huì)給產(chǎn)婦帶來很大的心理壓力，這時(shí)就需要通過科學(xué)的護(hù)理方法來對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，并且?guī)椭溥M(jìn)行乳頭的伸展訓(xùn)練，由此來增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，以及喂養(yǎng)的能力。雖然對(duì)于一些乳頭內(nèi)陷比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦來說其難度比較高，但是通過科學(xué)的干預(yù)，產(chǎn)生的效果還是非常好的。

1.3 觀察指標(biāo)

事先對(duì)產(chǎn)婦的乳頭扁平以及凹陷情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，其中Ⅰ度主要指的是孕婦的乳頭雖然出現(xiàn)內(nèi)陷，但是乳頭頸部存在，而且能夠比較容易的就被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似；Ⅱ度則是乳頭完全陷入乳暈中，但可用手?jǐn)D出乳頭，雖然乳頭比較正常，但是卻沒有乳頸；Ⅲ度則是如果完全被埋入乳暈內(nèi)，并且不能擠出。通過仔細(xì)觀察來查看產(chǎn)婦的乳頭情況，并且對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的判斷，而恢復(fù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)則為乳頭以及頸部能夠完全的突起，并且伸出乳房1.5厘米至2厘米，對(duì)乳頭的舒適度進(jìn)行判斷的標(biāo)準(zhǔn)則是采用LATCH量表，乳頭沒有出現(xiàn)出血、水泡以及皸裂等情況則為舒適，再有就是對(duì)產(chǎn)婦出院以后及其6個(gè)月以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行科學(xué)的跟蹤，由此來判斷其是否實(shí)現(xiàn)科學(xué)的母乳喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦乳頭恢復(fù)程度和舒適度

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)以后，產(chǎn)婦中乳頭凹陷Ⅰ度產(chǎn)婦的乳頭恢復(fù)正常及乳房舒適率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而乳頭凹陷Ⅱ、Ⅲ度產(chǎn)婦、及整體產(chǎn)婦乳頭恢復(fù)正常及乳房舒適率也都比較顯著，成功率是比較高的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦出院時(shí)母乳喂養(yǎng)率

通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，在產(chǎn)婦出院以后，明顯看出產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率要明顯高于護(hù)理前的喂養(yǎng)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能較低，需給予有效的護(hù)理干預(yù)措施

產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效能比較低主要是指產(chǎn)婦對(duì)嬰兒母乳喂養(yǎng)的自信程度，其可以通過個(gè)體對(duì)行為的選擇和堅(jiān)持，以及其思維模式和情緒的反應(yīng)來充分的體現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)過程中的結(jié)果，而在諸多影響因素中，產(chǎn)婦的信心則是一個(gè)可以進(jìn)行干預(yù)的因素[3-4]。所以為了有效的提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的概率，可以對(duì)其進(jìn)行效能增強(qiáng)的干預(yù)，由此來有效的提高產(chǎn)婦的自信心[5-7]。而在本文中，我們通過階段性的對(duì)產(chǎn)婦的行為和心理進(jìn)行有效的塑造，通過一些激勵(lì)性的話語以及對(duì)其情緒進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)來不斷的提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，而且在這個(gè)過程中，要求產(chǎn)婦的其他家庭成員也進(jìn)行積極的參與，由此來對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的鼓勵(lì)。通過這一系列護(hù)理措施，我們可以清楚的發(fā)現(xiàn)，這些護(hù)理措施能夠在很大程度上提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效能，也在很大程度上提高了母乳的喂養(yǎng)率。

3.2 增強(qiáng)乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能干預(yù)可提高母乳喂養(yǎng)率

自我效能的提高，通常會(huì)發(fā)揮非常好的效果。在研究中，護(hù)理干預(yù)之前，兩組產(chǎn)婦的情況并沒有顯著的差異，但是通過護(hù)理干預(yù)以后，觀察組的產(chǎn)婦的自我效能有了很大的提高，不管是在母乳的自我效能得分方面還是在母乳喂養(yǎng)率方面都非常顯著的高于對(duì)照組的產(chǎn)婦。所以我們可以看出，通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高產(chǎn)婦的自信心，從而使其能夠更加積極的樂觀的去實(shí)施母乳喂養(yǎng)，由此來提高母乳的喂養(yǎng)率。

[1] 穆大力,欒 杰,辛敏強(qiáng),郭小雙,邢文姍.支架法治療乳頭內(nèi)陷的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2015,(05).

[2] 李志華,何燕秋,黃 珍.圍產(chǎn)期婦女乳頭凹陷護(hù)理及穴位配合干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(49).

[3] 李海苗,徐 軍,劉桂蘭,王華英,李淑文.護(hù)理綜合干預(yù)對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的觀察[J].中國生育健康雜志,2015,(03).

[4] 李 彤,張清梅.乳房按摩在圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2014,(01).

[5] 姜 芹.影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳不足的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(08).

[6] 陳 燕,盛芝仁,張婉婉,張霞紅,周紅娣.自我效能增強(qiáng)干預(yù)對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,(05).

[7] 孫 琳,單 巖.輔助工具促進(jìn)乳頭凹陷患者母乳喂養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(08).

R473.71

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10789.02

本文編輯：吳玲麗