臨床護理路徑對腦梗塞患者心理和生活質(zhì)量的應用

李紅梅

（吉林白城市大安市舍力鎮(zhèn)六合衛(wèi)生院，吉林 白城 137000）

腦梗塞是發(fā)病率最高的腦血管疾病之一，也是威脅中老年人健康的頭號殺手之一，在治療基礎上予以科學的護理干預是促進患者健康的關鍵[1]。本文通過分組研究探討一般護理干預及臨床護理路徑對腦梗塞患者的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月～2015年9月之間收治的在我院接受治療113例腦梗塞患者作為觀察對象，所有患者均通過頭顱CT或核磁共振檢查確診，未通過溶栓治療且無既往精神疾病。采用隨機的方式將其分為觀察組60例和對照組53例，觀察組有男性34例、女26例；年齡48～79歲之間，平均為（58.4±7.2）歲。對照組有男31例、女22例；年齡49～77歲之間，平均為（57.3±7.8）歲。分析對比兩組患者的基線資料，差異結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組患者接受相同的臨床治療方式，給予0.5 g胞二磷膽堿加入濃度為5%的葡萄糖注射液中靜滴，顱內(nèi)壓上升時靜脈滴注20%的甘露醇。據(jù)患者的原發(fā)性疾病對血壓及血糖水平進行控制。

對照組患者采取常規(guī)的護理干預措施；觀察組患者應用臨床護理路徑，方法為：（1）成立臨床護理小組：選擇具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、護士等相關人員組成臨床護理路徑小組，充分收集患者的信息資料。將醫(yī)生的治療計劃作為依據(jù)，由責任護士及專職護士根據(jù)臨床護理路徑表格上的流程開展護理工作。階段性的對護理成果進行檢查，總結經(jīng)驗教訓，實現(xiàn)持續(xù)性的護理質(zhì)量改進[2]。（2）護理流程：在入院當天向患者介紹病房環(huán)境、責任護士，發(fā)放健康教育路徑表。綜合對患者的病情進行評估，積極向患者家屬解釋病情，并告知臨床護理路徑的實施方案及需要配合的要點；入院第2～5天，構建良好的護患關系，做好患者基礎護理工作，評估全身健康狀態(tài)及皮膚情況，結合臨床護理路徑表進行體位和翻身護理。了解患者的心理狀態(tài)，積極開展心理疏導工作。能恢復狀況制定合理的長期及短期康復計劃；入院第6～10天指導患者及家屬開展語言功能鍛煉，強化患者在恢復過程中的主觀能動性，指導進行舌運動、飲水訓練、鼓腮運動以及進食訓練，改善患者的吞咽功能；加強飲食以及日常生活指導[3]。

出院前通過QOL生活質(zhì)量評價量表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）了解患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對文章中得到的資料實施處理，計量資料均采用均數(shù)±標準差的形式表示，比較采用t值檢驗。P＜0.05的情況下提示結果具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組的QOL量表得分對比

應用QOL量表對患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)進行評價，觀察組患者的生理功能得分為（83.3±4.1）分、心理狀態(tài)為（68.2±4.3）分、社會關系得分為（78.1±5.0）分、總生活質(zhì)量為（67.4±3.3）分；對照組患者的生理功能得分為（67.5±4.9）分、心理狀態(tài)為（50.7±4.5）分、社會關系得分為（51.4±5.8）分、總生活質(zhì)量為（46.8±3.7）分。對比兩組差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的SAS與SDS評分對比

觀察組患者的SAS得分為（41.5±7.8）分、SDS得分為（35.6±6.3）分；對照組患者分別為（48.7±6.9）分和（42.4±6.8）分。觀察組患者的SAS與SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞患者在發(fā)病之后由于身心沖擊較大，容易產(chǎn)生各種心理問題，不但影響到治療效果，同時嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。在一般治療基礎上對患者行科學的護理干預手段是臨床中推行的改善患者心理健康及生活質(zhì)量的有效方式，選擇什么樣的護理干預方式是臨床工作探討的重點。本文中對觀察組患者應用臨床護理路徑進行干預，結果顯示患者的生活質(zhì)量及心理健康水平明顯提升，具有較高的應用價值。

[1]張 冰,易昌華,胡 晨,等.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護理體會[J].河北醫(yī)學,2012,18(10):1470-1472.

[2]劉雪蓮,蔣茶英,陳闖宏,等.社區(qū)綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中的效果研究[J].實用預防醫(yī)學,2014,21(6):753-755.

[3]周在霞.基于PDCA循環(huán)的臨床護理路徑對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥導報,2012,09(22):144-146.

[4]孫玉玲,謝 萍.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J].國際護理學雜志,2012,31(4):731-732,765.