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    “皇帝內(nèi)經(jīng)”與精神醫(yī)學(xué)

    2017-03-06 02:54:31陳一鳴
    臨床精神醫(yī)學(xué)雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:太陰靈樞內(nèi)經(jīng)

    陳一鳴

    ·精神醫(yī)學(xué)史·

    “皇帝內(nèi)經(jīng)”與精神醫(yī)學(xué)

    陳一鳴

    精神醫(yī)學(xué)史

    《皇帝內(nèi)經(jīng)》成書于春秋戰(zhàn)國(公元前3~2世紀(jì)),是我國現(xiàn)存醫(yī)書中最早的典籍,為古代醫(yī)者托皇帝之名所作,是我國勞動人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)[1-2]。《皇帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容包括“素問”、“靈樞”兩部分,共18卷、162篇,其內(nèi)容大致有人與自然,陰陽五行和臟腑經(jīng)絡(luò)3方面[3-5]。

    人與自然有著不可分割的關(guān)系?!鹅`樞·邪客》:“人與天地相應(yīng)也”指出人體受四時氣候變化的影響,甚至一日之內(nèi)也不相同,《素問·生氣通天論》:“陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉”。常有旦慧、晝安、夕加、夜甚等不同變化。

    陰陽五行是對立統(tǒng)一的兩個方面,《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”,“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕”,“陰勝則陽病,陽勝則陰病,陽勝則熱,陰勝則寒……陽病治陰,陰病治陽”。五行指木、火、土、金、水,相生相克取得平衡不斷發(fā)展。以五行配五臟,體現(xiàn)資制的關(guān)系。在治療方面“虛則補其母,實則瀉其子”的具體應(yīng)用。陰陽五行相互關(guān)聯(lián),不可分割。

    “臟腑(肝、心、脾、肺、腎),心為五臟之主宰,生命活動的中心。肝開竅于目,司血之儲藏和調(diào)節(jié),脾在竅為口,助消化吸收,營血生化之源,肺在竅為鼻,司呼吸,腎在竅為耳,主骨髓司體液平衡,生殖生育之源,腑即六腑:膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦;轉(zhuǎn)化物而不藏,故實而不能滿也”?!敖?jīng)絡(luò):是人體運行氣血的通路,與針灸治療密切相關(guān),經(jīng)脈又分正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類,人體有十二經(jīng)脈,十五絡(luò)脈和奇經(jīng)八脈”。

    《皇帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用人與自然、陰陽五行和臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)術(shù),對人體生理、病理現(xiàn)象進(jìn)行深入的闡述,從而總結(jié)出診斷、治療和預(yù)防疾病的規(guī)律,奠定了中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。

    《皇帝內(nèi)經(jīng)》涉及內(nèi)外婦兒各科,對精神醫(yī)學(xué)也多有涉及?!痘实蹆?nèi)經(jīng)》把人的精神活動歸之于“心神”的功能?!靶牟厣瘛?,“心者,君主之官,神明出焉”,“心神”不僅主持人的精神活動,而且統(tǒng)管人的五臟六腑,《靈樞·本神篇》指出:“生之來謂之精,兩精相博謂之神”“人始生,先成精,精成而后腦髓生”?!吧裾撸戎珰庖病盵1]。

    《皇帝內(nèi)經(jīng)》提出精神疾病由遺傳所致,隨神而終。帝曰:“人生而有病癲者,病名曰何?安所得之?”歧伯曰:“病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)為癲疾也”,并提出生命與心神的關(guān)系:“人生十歲,五臟始定,氣血已通,……百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣”的神隨形終論[1,4]。

    “神”的活動在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中是以“五神”和“五志”來表現(xiàn),而“五神”和“五志”分屬于“五臟”,由“心”來統(tǒng)領(lǐng),《素問·宣明五氣篇》:“五臟所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”,將神、魂、魄、意、志統(tǒng)稱為五神?!端貑枴り庩栍∠蟠笳摗罚骸叭擞形迮K,化五氣,以生喜怒悲憂恐”,即五志;并認(rèn)為肝在志為怒,心在志為喜,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。《皇帝內(nèi)經(jīng)》還論述情志變化能引起精神異常,而軀體內(nèi)臟變化可累及情感,“百病皆生于氣”,“大怒傷肝,大喜傷心,思慮傷脾,悲憂傷肺,驚恐傷腎”的七情內(nèi)傷論[4]。

    《皇帝內(nèi)經(jīng)》對精神癥狀的描述十分詳盡、生動[1,4]?!端貑枴り柮髅}解篇》論陽明發(fā)狂的癥狀是:“病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,踰垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,…妄言罵詈,不避親疏而歌……”。《素問·厥論篇》“陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見而妄言”。靈樞《經(jīng)脈篇》:“灑灑振寒,善呻數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牗而處” ……“赫曦之紀(jì)…其病笑…狂妄”,“陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥”?!瓣庩栒叱?,巨陽少陽不動,不動而動,大疾,此其候也”。

    《素問·脈要精微篇》:“衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也”,《厥論》:“陽明之厥,則癲疾欲走,呼腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見而妄言。”《本神篇》:“狂者意不存人、皮革焦、毛悴、色天、死于夏”?!耙庹咝闹l(fā),蓋喜樂無極,則神亦憚散而不存矣”。

    《皇帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于狂癲的定義和區(qū)分[4]為“重陽者狂,重陰者癲,脫陽者見鬼,脫陰者目盲”?!翱癜d之病,何以別之?然狂疾之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也,自辯智也,自尊貴也。妄笑好歌樂,妄行不休,是也。癲疾始發(fā)意不樂,僵仆直視,其脈三部陰陽俱盛是也。”

    《皇帝內(nèi)經(jīng)》提出的精神病治療方法[2];《素問·病能論》首先提出用“生鐵落飲”治療“陽厥”狂怒者,為首次采用清熱瀉火法治療精神病。帝曰:“陽何以使人狂?”岐伯曰:“陽陰者常動,巨陽少陽不動,不動而動,大疾,此其侯也”。帝曰:“治之奈何”岐伯曰:“奪其食即已,夫食入于陰,長氣于陽,故奪其食即已。使之服生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也”?!鹅`樞》狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者、得知憂饑,治之取手太陰、陽明,血變而止,……少臥不饑,自高賢也、自辯智也、自尊貴也,善罵詈,日應(yīng)不休,治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰,視脈之盛者,皆取之;不盛,釋之也。善驚、善笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐,治之取手陽明、太陽、太陰??瘢客?、耳妄聞、善呼者、少氣之所生也,治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭、兩顑 ??裾叨嗍?,善見鬼神,善笑而不發(fā)于外者,得之有所大喜,治之取足太陰、太陽、陽明,狂而新發(fā),未應(yīng)如此者,先取曲泉左右動脈,及盛者見血,有頃已;不已,以法取之,灸骶骨二十壯。癲疾始作,而引口啼呼喘悸者,侯之手陽明、太陽,左強者攻其右,右強者攻其左,血變?yōu)橹?。癲疾始作,先反僵,因而脊痛,侯之足太陽、陽明、太陰、手太陽,血變而止。

    《皇帝內(nèi)經(jīng)》不僅反映了當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展的成就,而且也確立了醫(yī)學(xué)的理論原則,是祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉?!痘实蹆?nèi)經(jīng)》關(guān)于精神疾病的描述和探討在世界上遠(yuǎn)早于西方國家,隨著社會和科學(xué)的發(fā)展我國歷代醫(yī)家又不斷豐富充實,出現(xiàn)了許多著名的醫(yī)家和不少有創(chuàng)見的學(xué)派,為中醫(yī)學(xué)增加了新的光輝,尤其新中國成立后,黨和政府強調(diào)發(fā)展祖國醫(yī)學(xué),強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合,為進(jìn)一步發(fā)展我國精神衛(wèi)生事業(yè)提供了新的方向取得了更大的成績。

    [1]北京醫(yī)學(xué)院主編.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:5-9.

    [2]李浩,趙文明主編.白話皇帝內(nèi)經(jīng)[M].北京:北京科技出版社,2014:1,41-43,99-102.

    [3]北京中醫(yī)學(xué)院主編.中國醫(yī)學(xué)史講義[M].上海:上??萍汲霭嫔?2013:1,15-17.

    [4]童書業(yè).精神病與心理衛(wèi)生[M].北京:北京市中華書局,2007:326-330.

    [5]梁永寶主編.中國醫(yī)學(xué)史[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:35-42.

    215008 蘇州廣濟(jì)醫(yī)院

    陳一鳴,E-Mail:cymfhl@yahoo.com.cn

    R749

    A

    1005-3220(2017)01-0070-02

    2014-06-25)

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