古桂雄：家長擺正心態(tài)孩子才健康

小單

【古桂雄簡介】

博士、教授、博/碩士生導師，主任醫(yī)師。現(xiàn)任蘇州大學醫(yī)學院兒童保健&兒科基礎教研室主任，附屬兒童醫(yī)院兒童保健科主任。任《中國兒童保健雜志》編委、《中國社區(qū)醫(yī)學》編委、《蘇州大學學報（醫(yī)學版）》審稿人、《健康娃娃》編委?？蒲许椖俊鞍被岷颗c兒童生長”獲核工業(yè)部科技進步三等獎，“紅細胞多胺與兒童發(fā)育”獲國防科工委科技進步獎三等獎。

古桂雄教授是中華預防醫(yī)學會兒童保健分會常務委員，對兒童心理和行為習慣頗有研究。日前，本刊特約記者采訪了他，希望他從醫(yī)生的角度分析中國家庭教育普遍存在的問題，為家長朋友們出謀劃策。

莫忽視非智力因素

記者（以下簡稱記）：隨著社會的不斷進步，中國家庭的物質條件日益改善，絕大多數(shù)孩子的溫飽問題已經得到解決，但是兒童的心理疾病卻有逐年遞增之勢。您對此有何看法？

古桂雄（以下簡稱古）：不錯，社會是在不斷進步，中國家庭的物質條件是在日益改善，但是別忘了，孩子的學習和生活節(jié)奏都在不斷加速，承受的壓力也越來越大。在這種環(huán)境中生活，患精神疾病的孩子越來越多就不難理解了。調查顯示，中國的精神疾病患者在疾病總負擔中排名首位，其中，我國17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。兒童在多動、厭食、出汗，青少年在厭學、焦慮、抑郁、網絡上癮等方面出現(xiàn)的問題呈逐年上升趨勢，而且，近十年的跟蹤調查表明，精神疾病患者不僅在數(shù)量上增加，同時呈現(xiàn)低齡化趨勢。

記：為什么兒童的情況更嚴重？

古：因為兒童在語言表達能力上不如成年人，迫使他們把內心感受轉為情緒表達和行為表達，家長不易察覺孩子在心理方面出現(xiàn)的異常。同時，兒童具有不斷生長發(fā)育的特點，更易出現(xiàn)各種問題，其心理、行為的異常又與兒童各年齡期的能力不足緊密相連。兒童能力的發(fā)展涉及方方面面，如聽、說、讀、寫的發(fā)展；感覺、知覺、運動、語言的發(fā)展；注意、記憶、思維、想象的發(fā)展；坐、爬、走、跳的發(fā)展，以及情緒、氣質、人格、品德的發(fā)展等。這些能力的發(fā)展不足，在兒童的各個生長發(fā)育時期均易產生各種行為和情緒問題。

記：家長有需要檢討的地方嗎？

古：據我觀察，我國家長溺愛孩子非常普遍，隔代溺愛尤其明顯，所以家長要負一定的責任。被溺愛的孩子普遍脾氣壞，認為自己想要的就一定要得到，有的孩子還具有一定的攻擊性。長此以往，對孩子的心理健康非常不利。有的家長對孩子過度照顧，捧在手里怕掉了，含在口里怕化了，稍一放手又以成人的標準要求孩子，希望孩子乖巧、聰明，什么都好。這種極端的做法說明家長心態(tài)不對，對孩子的一切都過于敏感。

記：那么，家長正確的做法是什么？

古：年輕的家長保持理智平和的心態(tài)，對幼兒的身心健康至關重要。建議家長多給孩子講故事，多帶孩子做戶外運動，既能讓孩子獲取知識，思維得到刺激，還能改善睡眠，增進食欲，對孩子的身心健康十分有益。

記：家長們都十分關注孩子的學習成績。在應試教育的大背景下，這也是不得已而為之。請問，您認為孩子學習成績不佳的主要原因是什么？

古：目前，不少家長非常重視開發(fā)孩子的智力，把孩子的學習成績看得比什么都重要。為了提高孩子的學習成績，給孩子報各種補習班，為了讓孩子有更多的時間學習，免除了孩子做家務的義務，等等，只要孩子學習好，能考出高分，家長什么都愿意做，花多少錢都舍得，可換來的結果又是什么呢？由于家長忽視了對孩子非智力能力的培養(yǎng)，忽視挫折教育，忽視培養(yǎng)孩子正視問題、處理問題和解決問題的實際能力，造成了不少孩子“高分低能”或是“低分低能”。

記：非智力因素比智力因素更重要嗎？

古：是的。孩子的個性品質應該從小培養(yǎng)，家長在培養(yǎng)孩子智力能力的同時，千萬不要忽視了對孩子非智力因素和心理素質的培養(yǎng)。實際上，大多數(shù)孩子的智力差別并不是很大，所受教育程度也基本相當，那么，為什么有些孩子各方面能夠很優(yōu)秀，而有些孩子卻令人失望呢？研究顯示，這是孩子的非智力素質決定的。縱觀古今中外的成功者，他們之所以能夠攀登事業(yè)的高峰，與他們擁有高度的責任感、強烈的進取心、百折不撓的毅力、鍥而不舍的精神以及難以動搖的自信心是分不開的。上述這些優(yōu)秀品質不是生來就有的，也不是一蹴而就的，而是從小一點一滴培育出來的。因此，家長應當從小開始注意培養(yǎng)孩子的自信心和意志力等心理品質與素質。

營養(yǎng)并非越多越好

記：您是名醫(yī)，又是兒童保健方面的專家，許多家長得知我要采訪您，提了不少生理健康方面的問題，希望能得到您的指點。

古：好的，盡力而為。

記：有的家長問，幼兒的飲食是否越有營養(yǎng)越好？比如蛋白質的攝入量，每天多少才合適？

古：幼兒的飲食，不是越有營養(yǎng)越好，而是營養(yǎng)越均衡越好。比如蛋白質的攝入，醫(yī)學實驗證明，只有適當?shù)財z入蛋白質，才不會給孩子帶來壓力。超過孩子身體需要的蛋白質不會在體內貯存，它會經過脫氨分解排出體外，但這一過程需要大量的水分，很容易加重腎臟的負擔。對于一個腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全的幼兒來說，這樣的負擔顯然是有害的。幼兒一般每天吃3～5兩米飯，葷素菜各一半，需要的蛋白質就夠了。嚴格地說，幼兒每餐攝入的蛋白質不要超過一天總進食量的15%。另外，要多讓孩子運動，因為只有運動才能促進身體新陳代謝。有些家長總認為孩子吃得少，那是因為孩子缺少運動，上一餐的食物到下一餐還未消化。

記：有的家長反映，五六歲的孩子總是笨手笨腳，經常把牛奶打翻，把臺燈弄倒，有的跑著跑著就摔倒了，這是怎么回事呢？

古：這類現(xiàn)象要具體問題具體分析。一般來說，這類現(xiàn)象是正常的，因為孩子肌肉不夠發(fā)達，缺乏足夠的動作練習，所以有時不免顯得笨手笨腳。而有些笨拙的孩子則是因為膝蓋內彎，或一條腿太短，另一條腿扭曲。遇到后一種情況，父母就應及時帶孩子到醫(yī)院治療。

特別提醒家長，當孩子因笨拙而闖禍時，家長千萬不要責備孩子。尤其不要對孩子說：“你真笨！”因為孩子一旦被貼上了“笨”的標簽，即使他長大了，也會缺乏自信，重復幼時常犯的錯誤。這是因為家長的負面暗示給孩子造成了可能是永久性的負面影響。家長應該做的是積極引導孩子鍛煉肌肉，比如和孩子一起做跑步、跳舞或是玩皮球等戶外運動。在室內，家長可以教孩子釘釘子，陪孩子玩拿取小玩意的游戲。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子喜歡在紙上亂畫，那就應該鼓勵他，讓他去充分發(fā)揮想象力。如果孩子肌肉動作不協(xié)調是因為生理上的問題，家長可以給孩子購買墊高的鞋子、護膝或配眼鏡，必要時可尋求醫(yī)生幫助。

記：有一位年輕的家長問，3個多月的嬰兒晚上睡覺時總是出很多的汗，衣服、枕頭都濕了，頭發(fā)長得慢。聽人說嬰兒睡覺出汗多是因為缺鈣，可是到醫(yī)院做骨密度檢查，卻提示骨密度正常。請問這是怎么回事？

古：出汗是人體正常的生理功能。當人體處于高溫環(huán)境時，便通過生理調節(jié)大量出汗，而汗液的蒸發(fā)則帶走體表的熱量，從而保持了體溫的恒定。因此，出汗是人體為適應外界高溫環(huán)境而出現(xiàn)的保護性反應。相對成人來說，嬰幼兒的皮膚含水量較大，皮膚表層微血管分布也較多，新陳代謝旺盛，所以由皮膚蒸發(fā)的水分也多。再者，孩子的神經內分泌調節(jié)功能相對較差，大腦皮層對植物神經的抑制功能差，即使在晚上睡眠時，植物神經依然處于興奮狀態(tài)，所以孩子剛入睡時也很容易出汗。

醫(yī)學上把孩子出汗多的現(xiàn)象稱為“多汗”，有“生理性多汗”和“病理性多汗”之分。生理性多汗一般都可以找到明顯的外部原因或誘因。如天熱或室內空調溫度過高、劇烈運動、衣服穿得過多等。病理性多汗則是指由于某些疾病引起的多汗，病因比較復雜。比如：患兒童肥胖癥的孩子，稍微一運動就會大汗淋漓；患低血糖的孩子經常表現(xiàn)為難過不安、面色蒼白、出冷汗甚至大汗淋漓；患傷寒、敗血癥、類風濕病、結締組織病、紅斑狼瘡或血液病等疾病的孩子，常有大量出汗的表現(xiàn)；多汗是小兒佝僂病活動期的重要特征表現(xiàn)，通常還伴有夜間哭鬧、枕禿、乒乓頭、方顱、前囟門增大且閉合延遲等癥狀；患有結核病的孩子不僅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，稱為“盜汗”；吃退熱藥過量，會引起大量出汗，甚至虛脫。

總之，孩子多汗，家長不必過分擔憂，應該積極尋找孩子多汗的原因，如果是生理性多汗，只要去除導致孩子多汗的外界因素就可以了；如果是病理性多汗，則要積極地對癥治療。

醫(yī)學常識應當具備

記：帶孩子體檢時，家長常常需要看各種化驗單，但是化驗單好像是給專業(yè)人士看的，普通家長如讀天書。您能給家長們補補課嗎？比如，看孩子的血常規(guī)化驗單，家長應重點關注哪些指標？

古：血常規(guī)的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業(yè)的項目，普通家長不必去深究。對兒童的血常規(guī)化驗單，家長要重點看以下3個項目：

1.紅細胞計數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（HGB）：血常規(guī)化驗單的第一項都是紅細胞計數(shù)的檢查。紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白（Hb）。正常情況下，紅細胞的數(shù)量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的，但在發(fā)生貧血的情況下，它們之間的比值就會發(fā)生變化，如發(fā)生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項數(shù)值。

2.白細胞計數(shù)（WBC）和白細胞分類計數(shù)（DC）：血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞?；瀱沃械陌准毎嫈?shù)是指測定血液中白細胞的總數(shù)，而分類計數(shù)是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數(shù)量發(fā)生變化。6個月至7歲的兒童，各種白細胞的百分比和血小板計數(shù)，均與成人不同，可出現(xiàn)“↑”，“↓”的符號，詳情可咨詢醫(yī)生。一般而言，只要掌握白細胞計數(shù)、中性粒細胞和淋巴細胞的分類就可以了。因為在平常的生活中，醫(yī)生是根據白細胞的數(shù)量來判斷身體是否有感染發(fā)生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染。一般而言，如果中性粒細胞的數(shù)量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數(shù)量增多是病毒性的感染。

3.血小板計數(shù)（PLT）：血小板的主要功能是凝血，如果沒有它，就可能因一個小傷口而出現(xiàn)出血不止，導致生命危險。如果血小板減少的話，幼兒就可能存在凝血方面的問題。

記：血鉛檢測是什么意思？怎樣的指標才算正常？有報道稱，血鉛超標是引起孩子多動癥的重要原因，真的如此嗎？

古：血鉛的檢測標準是兩級。I級：血鉛<100μg/L，相對安全，是可以接受的血鉛水平，不需臨床治療，超過這個標準，即稱為“血鉛超標”；II級：血鉛100～199μg/L，無癥狀性鉛中毒，或稱輕度鉛中毒。血鉛超標對孩子的神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)都有不同程度的危害。其中，對神經系統(tǒng)的影響尤為明顯，可導致孩子易激惹、多動、注意力短暫、攻擊性行為、反應遲鈍、嗜睡、運動失調。對于血鉛超標的兒童，治療一般以健康教育、環(huán)境干預和特殊飲食調節(jié)為主。

【編輯：陳彤】