549名水面艦艇艇員健康體檢現(xiàn)狀分析

紀(jì)紅

549名水面艦艇艇員健康體檢現(xiàn)狀分析

紀(jì)紅

水面艦艇艇員；健康體檢；健康結(jié)論

近年來隨著航空母艦等新型艦艇裝備部隊(duì)，訓(xùn)練任務(wù)加重，對(duì)水面艦艇艇員的身體要求越來越高，其健康狀況將直接影響到部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。筆者對(duì)2015年1月—12月來筆者所在院療養(yǎng)的549名水面艦艇艇員健康體檢結(jié)果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2015年1月—12月來筆者所在院療養(yǎng)并體檢的水面艦艇艇員共549名，均為男性，年齡21～47歲。其中干部111人。

1.2 方法所有療養(yǎng)員在入院72 h內(nèi)，按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)，同步完成各項(xiàng)體檢項(xiàng)目，包括內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心理檢測(cè)以及心電圖、B超、X線、血尿糞常規(guī)、血糖、血脂、肝功能（乙型肝炎血清標(biāo)志物5項(xiàng)）等。體檢標(biāo)準(zhǔn)按《海軍海勤人員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

2 結(jié)果

共檢出疾病30余種，患病率居前6位疾?。焊咧Y153例（27.87%），屈光不正132例（24.04%），口腔疾病117例 （21.31%），心電圖異常102例（18.58%），肝功能異常93例（16.94%），脂肪肝81例（14.75%），前6位疾病各年齡段患病情況見表1。此外，膽囊息肉、腎囊腫、結(jié)膜炎、膽囊結(jié)石等疾病的患病率也較高。結(jié)論待定60人，其中屈光不正30人，肝功能異常9人，腎結(jié)石9人，色盲8人，心電圖異常3人，腰椎間盤突出1人。

表1 不同年齡段前6位疾病患病情況

3 討論

水面艦艇艇員患病種類、患病率高于海軍特勤人員［1］，這可能與選取的調(diào)查對(duì)象及其工作性質(zhì)有關(guān)。本次調(diào)查對(duì)象多為經(jīng)過長(zhǎng)航返港即來療養(yǎng)的水面艦艇艇員，身心較為疲勞，主要由于遠(yuǎn)航中新鮮蔬菜水果供應(yīng)不及時(shí)，魚肉蛋易儲(chǔ)存食品供應(yīng)充足，使得脂肪攝入量偏高［2］，維生素?cái)z入量不足，硫胺素和抗壞血酸攝入量偏低［3］。出海期間軍事訓(xùn)練多，體能鍛煉相對(duì)減少，精神高度緊張，工作生活單調(diào)，男性易借助吸煙、飲酒來排解精神郁悶，尼古丁、乙醇攝入量普遍偏高，因此，造成高脂血癥、脂肪肝、肝功能異常等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。調(diào)查顯示屈光不正患病率位居第二位，以近視為主。因視力不達(dá)標(biāo)結(jié)論待定人員高達(dá)30人，是非戰(zhàn)斗減員的主要因素。這可能與艙室內(nèi)缺少自然光線，而人工光源照明，電源不穩(wěn)定，使燈光閃爍，視覺系統(tǒng)需要不斷調(diào)節(jié)，從而加重視覺負(fù)荷，容易產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致視力緩慢下降［4］。而水面艦艇艇員，在甲板上工作訓(xùn)練雙眼易受海風(fēng)、強(qiáng)日光等刺激，易引起眼疾的發(fā)生，導(dǎo)致視力下降。有資料報(bào)道［4］，艇員的視力減退率為4.9%，并隨上船艇時(shí)間的延長(zhǎng)而人數(shù)增加。另外，隨著電腦和智能手機(jī)的普及也使得用眼過度，以及近幾年院校兵的不斷增加，在招兵時(shí)對(duì)視力的要求有所放寬，都是屈光不正發(fā)病率居高不下的原因。口腔疾病患病率位居第三位，主要有牙齦炎、口腔潰瘍、齲齒，主要病因是水面艦艇艇員在出海期間飲用水緊張，口腔衛(wèi)生不良，愛吃甜食導(dǎo)致牙齦炎齲齒。新鮮蔬菜供應(yīng)不及時(shí)造成維生素缺乏，雖給部隊(duì)配備維生素片，但部分人員嫌麻煩補(bǔ)充不及時(shí)造成口腔潰瘍高發(fā)且難治愈。心電圖異?；疾÷饰痪拥谒模饕憩F(xiàn)竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過緩和ST-T改變。艦艇艇員長(zhǎng)期生活在有害氣體、高溫、高濕、噪聲、振動(dòng)、晝夜不分等諸多因素易引起艇員其生理功能的紊亂及心理負(fù)荷的增加［5，6］對(duì)心血管自主神經(jīng)影響最明顯，自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能可以影響ST段的偏移［7］，并容易造成異位起搏、竇性心律過緩伴不齊或完全、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

高脂血癥、肝功能異常、脂肪肝的發(fā)病都與飲食習(xí)慣有關(guān)，屈光不正、口腔疾病與自我衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，心電圖異常與工作環(huán)境及工作節(jié)奏有關(guān)。因此如何提高水面艦艇艇員健康衛(wèi)生知識(shí)是醫(yī)務(wù)人員的重要工作，改善工作環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)水面艦艇內(nèi)有毒有害氣體、環(huán)境噪聲的監(jiān)測(cè)分析，并提出科學(xué)的改善和防護(hù)措施，是部隊(duì)刻不容緩的課題。本次調(diào)查有8名水面艦艇艇員因色盲結(jié)論待定，反映了以往體檢的疏忽，回訪60名結(jié)論待定的人員中有多名人員回部隊(duì)即重返一線工作，反映了基層部隊(duì)與療養(yǎng)院在體檢結(jié)論把握上存在差距，有待今后職能部門統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)避免不必要的非戰(zhàn)斗減員。作為療養(yǎng)院要加強(qiáng)療養(yǎng)期間的衛(wèi)生宣教，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提供個(gè)性化干預(yù)、健康促進(jìn)方案，指導(dǎo)平時(shí)平衡膳食，科學(xué)安排體能訓(xùn)練，編排科學(xué)合理易學(xué)的艦艇保健操，使得官兵以飽滿的精神狀態(tài)，健康的體魄重返一線。

［1］胡霞云，齊 翠，董麗潔，等.516例海勤人員年度體檢資料分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（4）：360-361.

［2］陳方燁.ROC曲線定量診斷臨界值對(duì)脂肪肝的診斷價(jià)值［D］.杭州：浙江大學(xué)，2007.

［3］溫曰健，孫 麗.某機(jī)關(guān)干部健康體檢328例分析［J］.人民軍醫(yī)，2010，53（8）：561.

［4］章魯新，姚雪芬，丁 虹，等.艇員常見眼疾的調(diào)查與分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（1）：42-43.

［5］宗玉國，陳賽錚，吳巖印．駐艦環(huán)境對(duì)艦載直升機(jī)飛行員身心健康影響的因素分析［J］．中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2006，13（1）：49-50．

［6］陳堯忠，蔡建明．軍事航海醫(yī)學(xué)概論［M］．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：37-41．

［7］林治湖，楊延宗，楊東輝.自主神經(jīng)系統(tǒng)與心律失常［J］.中華心律失常學(xué)雜志，2002，6（2）：120-122.

［2016－08－18收稿，2016－09－14修回］

［本文編輯：劉立平］

R194.3

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.02.027

266071山東青島，海軍青島第二療養(yǎng)院體檢中心（紀(jì)紅）