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    早期食管癌患者采用ESD和EMR治療的效果對照研究

    2017-03-03 03:08:41徐敏朱藝藝張永陸明明盧莉莉

    徐敏 朱藝藝 張永 陸明明 盧莉莉

    【摘要】目的 分析在早期的食管癌患者治療中應用ESD與EMR進行治療的效果。方法 選取我院2015年11月份~2016年11月份收治的早期食管癌患者82例作為研究對象;依照治療方式不同分成切除術組與剝離術組,各41例,對比兩組療效。結果 治療后,剝離術組患者各項指標與切除術組患者相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);結論 在早期的食管癌患者治療中應用EMR治療的效果較為顯著,值得應用。

    【關鍵詞】早期食管癌;內(nèi)鏡粘膜切除術;內(nèi)鏡粘膜剝離術

    【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..01

    伴隨內(nèi)鏡技術不斷地發(fā)展,逐漸在食管癌患者治療中應用內(nèi)鏡粘膜剝離術(ESD),但是因為這種手術狹窄率比較高與治療難度較大,所以臨床應用有一定的限制。目前,臨床常用的術式為內(nèi)鏡粘膜切除術(EMR)治療,主要包含完全切除與不完全切除,治療效果比較顯著。本文簡析了在早期的食管癌患者治療中應用ESD與EMR進行治療的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年11月份~2016年11月份收治的早期食管癌患者82例作為研究對象;依照治療方式不同分成切除組與剝除組,各41例。切除術組中男24例,女17例;年齡48~79歲,平均(62±2.57)歲。剝離術組中男24例,女17例;年齡48~79歲,平均(62±2.57)歲。兩組常規(guī)資料缺乏明顯的差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    剝離術組患者采取內(nèi)鏡粘膜剝離手術治療,操作如下:通過Olympus GIF-Q240Z的電子胃鏡觀察病灶,同時應用NBI對食管IPCL的形態(tài)進行放大觀察。應用2% Lugol液進行染色,在碘染色以后,病變黏膜呈現(xiàn)出淡染區(qū)與不著色區(qū)域,然后對病變位置進行確定,將Olympus GIF-Q260J的胃鏡前端透明帽放到食管腔之中,距離病灶0.5 cm位置應用氬氣刀進行標記。在黏膜下注入0.5 mL亞甲藍、甘油果糖氯化鈉的注射液40 mL與剝離酸鈉混合液2.5 mL,在病灶邊緣的標記位置外側實施多點黏膜下的注射,每一個點大約為2 mL。再應用Hook刀沿著病灶邊緣的標記點切開粘膜,在預剝離以后,通過Hook刀逐步剝離粘膜下層,一直到病灶徹底剝離,最后對創(chuàng)面進行處理。

    切除術組患者行內(nèi)鏡下粘膜切除手術治療,手術方法如下:在手術前,要行常規(guī)心電圖、血型與血凝固的時間檢查,通過內(nèi)鏡觀察魯哥氏碘液浸潤程度與病變范圍,在病變基底的粘膜下進行注射,使得病變位置隆起,應用透明帽吸入病灶,同時在內(nèi)鏡下實施圈套電切與電凝手術,根據(jù)病灶大小情況分次的切除,一直到病灶徹底切除為止。在病灶切除以后,染色檢查創(chuàng)面邊緣是否存在病灶的遺留,如果存在殘留病灶,需要通過氬氣刀將其灼除。

    1.3 觀察的指標

    觀察記錄兩組患者手術時間、住院時間以及術中出血量指標進行記錄,并比較其手術并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 對比兩組各項指標

    治療后,剝離術組患者各項指標與切除術組患者相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

    切除術組沒有患者發(fā)生出血、穿孔、邊緣殘留,有患者出現(xiàn)食管狹窄2例,并發(fā)癥的發(fā)生率為4.88%;剝離術組有患者出現(xiàn)出血3例,有患者發(fā)生穿孔4例,有患者出現(xiàn)食管狹窄3例,并發(fā)癥的發(fā)生率為24.39%,兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比以后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    食管癌致病因素較多,和患者生活習慣、環(huán)境、地域、性別、年齡、職業(yè)、種族等方面都有關[1]?,F(xiàn)階段,臨床上廣泛使用內(nèi)鏡粘膜剝離術與切除術進行治療,其中內(nèi)鏡粘膜的剝離術療效較為顯著,但由于這種手術容易發(fā)生并發(fā)癥,因而應用有一定的限制。內(nèi)鏡粘膜的切除術相較于剝離術而言,治療效果比較顯著,可以將患者病灶徹底切除,不易發(fā)生并發(fā)癥[2]。本次研究中顯示,治療后,剝離術組患者各項指標與切除術組患者相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比以后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上,在早期的食管癌患者治療中應用ESD與EMR進行治療,EMR的治療效果較為顯著,可推廣。

    參考文獻

    [1] 詹國慶.內(nèi)鏡下黏膜切除術對早期食管癌療效的評估[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,8(5):5-6.

    [2] 葛敏華.早期食管癌和癌前病變粘膜套切術圍手術期護理[J].泰山醫(yī)學院學報,2015,7(9):1031-1032.

    本文編輯:李 豆

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