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    阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗死患者的治療效果分析

    2017-03-03 01:54:37薛鋼方曙平
    關(guān)鍵詞:氯吡格雷阿司匹林腦梗死

    薛鋼++方曙平

    【摘要】目的 分析腦梗死應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的效果。方法 選擇2016年1月~10月在本院接受治療的腦梗死患者80例參與研究,隨機(jī)平均分成對照組與觀察組,對照組常規(guī)利用阿司匹林治療,觀察組選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后NIHSS評分為(10.2±2.7)分,對照組(20.8±3.0)分;觀察組治療后生活質(zhì)量軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)生活以及情感反應(yīng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組。結(jié)論 腦梗死應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療較單一用藥效果更明顯,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】腦梗死;阿司匹林;氯吡格雷

    【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

    腦梗死也叫缺血性腦卒中,由于顱腦出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化使得血管變得狹窄,導(dǎo)致血液供應(yīng)缺乏,造成局部腦組織缺血壞死而形成的一種病癥[1]。中老年人是高發(fā)人群,并且這類人群一般伴有多種基本疾病,因此治療的難度明顯加大。目前臨床對于該病的治療仍以藥物為主,本研究主要分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的療效,現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理,在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年1月~10月在本院接受治療的腦梗死患者80例參與研究,隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對照組,各40例。其中觀察組男23例,女17例,平均年齡(56.2±4.2)歲;基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?6例,高血壓13例,冠心病11例。對照組男25例,女15例,平均年齡(56.5±4.1)歲;基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?4例,高血壓14例,冠心病12例。兩組各項(xiàng)基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均先接受基礎(chǔ)治療給予腦保護(hù)劑、腦細(xì)胞活化劑、維生素E、鈣通道阻滯劑。對照組在基礎(chǔ)治療之外利用阿司匹林((拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20080078)治療,服用1次/d,0.1 g/次,持續(xù)治療4個(gè)星期。觀察組在對照組治療之外聯(lián)合氯吡格雷(杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20040006)治療,服用1次/d,75 mg/次,持續(xù)治療4個(gè)星期。

    1.3 觀察指標(biāo)

    利用NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表)評價(jià)兩組治療前后神經(jīng)功能變化情況,包括意識(shí)程度、眼球運(yùn)動(dòng)、視野、面部肌力、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)等11個(gè)項(xiàng)目,總得分范圍為0~42分,得分越高,神經(jīng)功能越差。

    利用諾丁漢健康量表(NHP)評價(jià)患者生活質(zhì)量,包括軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)生活以及情感反應(yīng)幾個(gè)方面,每項(xiàng)內(nèi)容總分為100分,得分越高,生活質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 神經(jīng)功能

    治療前兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組神經(jīng)功能評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 生活質(zhì)量

    觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    腦梗死的致殘率以及致死率均較高,且該病發(fā)病率與年齡存在一定相關(guān)性,年齡越大,發(fā)生可能性越大。研究發(fā)現(xiàn),在腦梗死的發(fā)生及發(fā)展過程中,血小板聚集產(chǎn)生的作用非常明顯,所以臨床治療也應(yīng)該為抗血小板聚集[2]。阿司匹林是臨床用于治療腦梗死的常見藥物,其可以對血小板生成環(huán)氧化酶形成抑制,因此能夠使TXA2的生成受阻,從而產(chǎn)生抗血小板聚集的作用。同時(shí)其還能夠?qū)ρ鼙谄ぜ?xì)胞上的COx2活性形成抑制,因此能夠使其介導(dǎo)合成、分泌的前列腺素明顯降低,從而發(fā)揮炎癥反應(yīng)抑制作用[3]。氯吡格雷是一類噻氯匹啶的乙酸衍生物,屬于非競爭性腺苷二磷酸(ADP)抑制劑,能夠與血小板表面的ADP受體發(fā)生不可逆結(jié)合,因此能夠使血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化受到阻斷,從而發(fā)揮抗血小板聚集的作用[4]。兩種藥物聯(lián)合使用,能夠充分發(fā)揮兩種藥物的作用,提升治療效果。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組采用聯(lián)合用藥治療后NIHSS評分下降為(10.2±2.7)分,明顯低于單一治療的對照組(20.8±3.0)分(P<0.05);觀察組治療后生活質(zhì)量軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)生活以及情感反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    通過上述分析可知,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林用于腦梗死患者治療中能夠改善神經(jīng)功能,提升生活質(zhì)量,有可推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭嬋新,王大成,李雄新,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙負(fù)荷劑量與常用劑量治療急性非心源性腦梗死的臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(9):1325-1328.

    [2] 楊劍文,楊期明,徐玉艷,等.短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志, 2013,15(6):652-653.

    [3] 易興陽,劉 勇,林 靜,等.腦梗死患者氯吡格雷抵抗及其與90天時(shí)血管事件的相關(guān)性[J].中華老年心腦血管病雜志,2016, 18(8):841-844.

    [4] 戴 杰,周 永,李新玲,等.影響后循環(huán)腦梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療預(yù)后的相關(guān)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):22-25.

    本文編輯:吳宏艷

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