心理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者心理健康的影響

徐麗麗+張秀芳

【摘要】目的 探討心理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者心理健康的影響。方法 選取2015年5月～2016年2月我院神經(jīng)外科收治的進(jìn)行手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者112例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。兩組經(jīng)不同護(hù)理路徑護(hù)理后，采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)表分別比較兩組焦慮抑郁情緒評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)研究比較，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而可促進(jìn)圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)腫瘤；心理干預(yù)；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23..02

顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科中常見的腫瘤疾病，其對(duì)人類神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的傷害[1]。目前臨床治療顱內(nèi)腫瘤常應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)難度系數(shù)大，危險(xiǎn)性高，術(shù)后并發(fā)癥多，常給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)[2]。并且患者得知病情后難免會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮的情緒，患者不良情緒對(duì)手術(shù)及術(shù)后具有負(fù)面影響。為研究心理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者心理健康的影響，選取我院神經(jīng)外科顱內(nèi)腫瘤患者112例作為研究對(duì)象，部分患者實(shí)施心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年2月我院神經(jīng)外科收治的進(jìn)行手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者112例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。男78例，女34例，年齡20～73歲，平均年齡（51.8±6.1）歲。神經(jīng)腫瘤38例，腦膜瘤27例，神經(jīng)腫瘤26例，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤17例，其他腫瘤4例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理組，主要包括術(shù)前病情評(píng)估，為患者制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情變化，積極采取針對(duì)性的搶救措施；術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，做好降低疼痛減少顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的有效護(hù)理[3]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)主要包括：（1）“腫瘤”于患者及家屬而言如晴天霹靂，大部分患者均有不同程度的焦慮、緊張等不良心理情緒。由于患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)不了解，適當(dāng)讓患者及家屬有知情權(quán)，提供顱內(nèi)腫瘤的相關(guān)信息并進(jìn)行認(rèn)識(shí)矯正，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，讓患者及家屬以更平和的心態(tài)去面對(duì)疾病，闡明該治療方法的安全性、有效性和一些不良反應(yīng)，同時(shí)告知患者不良情緒對(duì)手術(shù)及術(shù)后的負(fù)面影響，患者的心理情緒對(duì)治療和治療后讓患者對(duì)待疾病有足夠的信心和勇氣[4]。（2）由于手術(shù)帶來的疼痛和術(shù)后并發(fā)癥，常會(huì)引起患者的焦慮不安，易產(chǎn)生孤獨(dú)恐懼的心理反應(yīng)。由經(jīng)過一定心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的人員進(jìn)行組織心理護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予針對(duì)性的治療方法，以消除患者及家屬心中的恐懼感，使患者能順利的恢復(fù)健康。并且告患者手術(shù)是在全身麻醉、無痛安全的情況下進(jìn)行的，降低患者對(duì)手術(shù)的恐怖心理。（3）同時(shí)，也要對(duì)患者家屬的心理進(jìn)行干預(yù)，家屬對(duì)患者的心理有較大的影響，開導(dǎo)家屬在患者面前不要表露過多的憂慮情緒，培訓(xùn)家屬在治療過程中給予患者細(xì)心的生活照顧的同時(shí)給予精神鼓勵(lì)和安慰。照顧理解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力。在心理治療師的指導(dǎo)下，經(jīng)不同的護(hù)理前后，由患者自主填寫焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），檢測(cè)患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS自評(píng)表、SDS自評(píng)表均按癥狀粗分為四級(jí)評(píng)分，分別為1分、2分、3分及4分。1分表示無或者很少；2分偶爾有；3分表示有；4分表示絕大多數(shù)時(shí)間有。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS得分的比較

兩組經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心理干預(yù)主要通過教育性和心理治療途徑影響患者對(duì)疾病行為的系統(tǒng)工程，為提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高應(yīng)對(duì)能力，減輕患者對(duì)顱內(nèi)腫瘤的負(fù)性情緒[5]。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的具體情況，加強(qiáng)術(shù)前健康教育與心理疏導(dǎo)，提供顱內(nèi)腫瘤的相關(guān)信息并進(jìn)行認(rèn)識(shí)矯正，讓患者及家屬以更平和的心態(tài)去面對(duì)疾病，從而有效緩解患者恐懼、焦慮的情緒，更有利于患者圍手術(shù)期的心理穩(wěn)定[6]。

本研究對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，實(shí)施有效的心理干預(yù)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而可促進(jìn)圍手術(shù)期患者的心理狀態(tài)的穩(wěn)定，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王劍英，管曉萍，張利巖，等.顱內(nèi)腫瘤患者親屬照顧者心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：71-73.

[2] 王劍英，管曉萍，張利巖，等.顱內(nèi)腫瘤患者親屬照顧者心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：71-73.

[3] 龔美霞，肖 曼，徐艷莉.經(jīng)伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（34）：4140-4142.

[4] 蔣文華，蔣維連.顱內(nèi)腫瘤患者照顧者心理體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（9）：24-26.

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[6] 馬 霖.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015（1）：92-94.