注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻證）的有效性和安全性觀察

肖普+馬曹+王蔚蔚+劉博雷

【摘要】目的 觀察分析注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻證）的有效性和安全性。

方法 選擇我院2015年2月～2016年4月收治的冠心病心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加注射用丹參多酚酸鹽，對(duì)兩組患者的療效及不良反應(yīng)進(jìn)分析比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者總有效率為84.1%，顯著高于對(duì)照組的65.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻證）療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丹參多酚酸鹽；冠心??；心絞痛；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23..02

Efficacy and safety of Salvia miltiorrhiza injection in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris （blood stasis syndrome）

XIAO Pu， MA Cao*，WANG Wei-wei，Liu Bo-lei

（The third people's Hospital of Zhengzhou，Henan Zhengzhou 450000，China）

冠心病心絞痛是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，通常是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或者痙攣引起心肌缺血、缺氧導(dǎo)致，心絞痛的程度與心肌受損的嚴(yán)重程度沒(méi)有明顯的關(guān)聯(lián)[1]?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)心絞痛，可能繼發(fā)嚴(yán)重心肌梗死，導(dǎo)致患者死亡[2]。本文為了分析注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻證）的有效性和安全性，對(duì)我院患者的臨床資料進(jìn)行分析比較，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年4月收治的冠心病心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各44例。研究組男21例，女23例；年齡39～79歲，平均年齡（63.1±6.9）歲；病程2～12年，平均病程（5.6±1.1）年；自發(fā)性9例，勞累性16例，混合性19例；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)有8例，Ⅱ級(jí)有12例，Ⅲ級(jí)有13例，Ⅳ級(jí)有11例。對(duì)照組男20例，女24例；年齡41～78歲，平均年齡（62.6±6.8）歲；病程2～15年，平均病程（5.9±1.3）年；自發(fā)性8例，勞累性15例，混合性21例；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)12例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除患者合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，對(duì)患者皮下注射低分子肝素，口服常規(guī)西藥，如阿司匹林、鈣抗結(jié)劑、β受體阻滯劑、降脂藥等，心絞痛發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油舌下含服。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加注射用丹參多酚酸鹽，將丹參多酚酸鹽200 mg加入到5%葡萄糖溶液250 mL中，靜脈注滴；若為糖尿病患者，加入到0.9%生理鹽水250 mL中進(jìn)行靜脈注滴，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖明顯改善；有效：患者臨床癥狀有明顯緩解，心電圖有部分改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者總有效率為84.1%，顯著高于對(duì)照組的65.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌出現(xiàn)劇烈的、短暫的心痛及胸部不適為主的癥狀。臨床上治療心絞痛常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、遺傳史等不可控制因素，也有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙酗酒等可控制因素等。臨床上常規(guī)的治療方法為阿司匹林抗血小板，β受體阻滯劑減慢心率、降低心肌耗氧，硝酸鹽制劑擴(kuò)冠，他汀類(lèi)藥物調(diào)脂等。有研究顯示[3]，在基礎(chǔ)治療上增加活血化瘀的藥物能加強(qiáng)療效。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬胸痹范疇，由于年老體弱、情志失調(diào)、勞傷導(dǎo)致心肝脾虧虛、心脈痹阻導(dǎo)致，臨床通常以活血化瘀、泄?jié)峄硖?、辛溫通?yáng)為主。注射用丹參多酚酸是近年來(lái)新研發(fā)的二類(lèi)中藥，主要是從丹參中提出的丹參乙酸鎂為代表的丹參多酚酸鹽類(lèi)化合物，有活血化瘀的功效，常被用作治療冠心病心絞痛。有研究顯示[4]，該藥具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、保護(hù)心肌細(xì)胞、改善心肌缺血的效果，通過(guò)急性毒性試驗(yàn)和長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)均為出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)。

綜上所述，采取注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻證）療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗 陽(yáng)，高鑄燁，徐鳳芹，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻證）的臨床研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2006，17（2）：140-144.

[2] 徐偉忠，徐開(kāi)聯(lián)，付延導(dǎo)，等.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻型）的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08（26）：7-8.

[3] 苗 陽(yáng)，高鑄燁，徐鳳芹，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻證）的臨床觀察[J].中藥研究與信息，2005，7（10）：23-26.

[4] 趙業(yè)清，朱慧娟，文九芳，等.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1722-1724，1726.