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    整體護(hù)理模式對高血壓患者服藥依從性的影響

    2019-01-08 18:47:08
    中國醫(yī)藥指南 2019年23期
    關(guān)鍵詞:控制率服藥依從性

    曹 晶

    (遼寧省本溪市金山醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

    本研究為明確整體護(hù)理模式對高血壓患者服藥依從性的影響,對一組高血壓患者應(yīng)用整體護(hù)理模式,而對另一組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道2組服藥依從性以及血壓控制率如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:本組高血壓患者共92例,隨機(jī)分成研究組、對照組,均46例,其收治時(shí)間:2015年11月至2016年10月。研究組中男24例,女22例;年齡為39~88歲,平均年齡為(57.45±4.26)歲;高血壓病程是1~15年,平均病程是(8.72±1.18)年;對照組中男23例,女23例;年齡為39~85歲,平均年齡為(57.76±4.17)歲;高血壓病程是2~15年,平均病程是(8.81±1.22)年;2組高血壓病程、性別、年齡等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果提示其無差異(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)血壓監(jiān)測、病史詢問等明確診斷為高血壓;②神志清晰,知情同意;③可獨(dú)立完成問卷調(diào)查;④簽訂知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不完整;②拒絕配合;③中途退出。

    1.3 護(hù)理方法:對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式,包括常規(guī)知識(shí)宣教、情緒安撫、病房巡視、基礎(chǔ)藥物指導(dǎo)等,不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容;研究組患者應(yīng)用整體護(hù)理模式,具體操作如下:①認(rèn)知護(hù)理。對患者、家屬展開整體健康宣教,包括高血壓的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、危害性、影響因素、科學(xué)生活方式、血壓監(jiān)測方式、常見并發(fā)癥、常用藥品及其作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,幫助患者對高血壓建立其正確、全面的認(rèn)知體系;同時(shí),告知患者長期處于高血壓狀態(tài),發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,且高血壓是引發(fā)心腦肝腎等臟器病變的關(guān)鍵因素,可能引起器官功能衰竭;此外,告知患者正確的血壓監(jiān)測方法,鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行血壓監(jiān)測。②用藥護(hù)理。在基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)的同時(shí),反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥重要性,并在出院前督促患者、家屬掌握高血壓治療藥物相關(guān)知識(shí),復(fù)述隨意刪減、增加、調(diào)換藥物的危害性,并指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者正確用藥。同時(shí),對患者加強(qiáng)藥物監(jiān)管,指導(dǎo)患者建立個(gè)人資料、聯(lián)絡(luò)卡,通過電話隨訪等方式,定期檢查、督促患者遵醫(yī)囑用藥;③飲食護(hù)理。在常規(guī)指導(dǎo)患者應(yīng)用低鹽低脂類飲食基礎(chǔ)上,告知患者控制鈉鹽、總熱量攝入,是高血壓患者飲食治療的重要目標(biāo)。告知患者嚴(yán)禁暴飲暴食,并規(guī)律進(jìn)食,以低脂肪、低膽固醇、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。低鹽飲食是控制高血壓患者病情的基礎(chǔ)方法之一,患者每日攝入鹽分應(yīng)在5 g以下,同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙酒;④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)活動(dòng)可增強(qiáng)高血壓患者心血管功能,加速新陳代謝,積極控制體質(zhì)量,并調(diào)節(jié)高級神經(jīng)活動(dòng),促使血管舒張,最終降低血壓,提升患者免疫能力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)高血壓患者個(gè)體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,遵照循序漸進(jìn)原則,逐漸增加患者運(yùn)動(dòng)量,以無疲勞、不適感為宜。護(hù)理人員可選擇慢跑、散步、騎單車等方式進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng);⑤心理護(hù)理。高血壓屬于身心疾病,其發(fā)作往往與患者心理狀態(tài)、生活方式、環(huán)境因素等相關(guān),通過聊天、談心、情緒疏導(dǎo)等方式消除患者的心理障礙,并維持其平和、穩(wěn)定的心態(tài),同時(shí)避免其出現(xiàn)情緒激動(dòng)、緊張等,有助于控制血壓,減小血壓波動(dòng),以免患者病情加重。

    1.4 觀察指標(biāo):①自擬服藥依從性調(diào)查問卷,評估患者在服藥方面的依從性,包括用藥時(shí)間、用藥劑量、所用藥品、用藥時(shí)注意事項(xiàng),全部按照醫(yī)師要求使用,則為依從,有一項(xiàng)不按要求用藥,則為不依從,服藥依從性=依從者/總?cè)藬?shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)患者出院后2個(gè)月的血壓控制率,其中舒張壓在90 mm Hg以下、收縮壓在120 mm Hg以下。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件:計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料實(shí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn);若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則以P<0.05描述。

    2 結(jié) 果

    2.1 服藥依從性:研究組患者共46例,依從者45例,不依從1例,其服藥依從性是97.83%;對照組患者共46例,依從者38例,不依從8例,其服藥依從性是82.61%;2組服藥依從性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.434,P=0.035)。

    2.2 血壓控制率:研究組患者共46例,血壓控制者44例,控制失敗者2例,其血壓控制率是95.65%;對照組患者共46例,血壓控制者35例,控制失敗者11例,其血壓控制率是76.09%;2組血壓控制率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=7.256,P=0.007)。

    3 討 論

    高血壓作為一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要病理特征的全身性疾病,可分成原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓,而我們常說的高血壓通常指的是原發(fā)性高血壓[1]。原發(fā)性高血壓的致病原因較為復(fù)雜,影響因素多樣,故而除了藥物治療外,還需積極控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等,以控制血壓水平[2]。然而,大量臨床實(shí)踐[3-4]證明,常規(guī)護(hù)理在高血壓患者治療中的應(yīng)用效果有限,有必要選取更佳的護(hù)理模式。

    整體護(hù)理模式在醫(yī)療領(lǐng)域上屬于新興護(hù)理模式,宗旨是“一切以患者為中心”[5],與常規(guī)護(hù)理相比,整體護(hù)理模式兼顧了患者心理、生理兩方面需求,克服了常規(guī)護(hù)理的缺陷,要求為患者提供全面、整體、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),使得患者獲得理想護(hù)理體驗(yàn)[6]。高血壓患者對自身病情認(rèn)知程度是影響其服藥依從性的關(guān)鍵因素,提高患者對疾病的認(rèn)知程度有助于增強(qiáng)患者定期監(jiān)測血壓、遵醫(yī)囑用藥的意識(shí);另外,用藥指導(dǎo)可直接提升其用藥依從性;而飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理不但能改善患者身體健康狀態(tài),增強(qiáng)其心肺能力,還可避免其患者病情加重;加上心理護(hù)理可幫助患者保持平和狀態(tài),改善患者心理狀態(tài),進(jìn)一步提升其服藥依從性。故本次研究結(jié)果提示:研究組患者服藥依從性、血壓控制率均高于對照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯,證明了整體護(hù)理模式對高血壓患者服藥依從性、血壓控制方面的積極影響。

    綜上:整體護(hù)理模式應(yīng)用于高血壓臨床治療中效果肯定,在提升血壓控制率、服藥依從性上有正性作用。

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