以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對(duì)骨折患者焦慮抑郁的影響

張宇虹，曹喜鳳

黑龍江省大興安嶺圖強(qiáng)職工醫(yī)院門診部，黑龍江滇河165301

以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對(duì)骨折患者焦慮抑郁的影響

張宇虹，曹喜鳳

黑龍江省大興安嶺圖強(qiáng)職工醫(yī)院門診部，黑龍江滇河165301

目的探討以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對(duì)骨折患者焦慮抑郁的影響。方法該研究對(duì)象為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院接診的100例骨折患者（均在2012年12月—2015年12月份期間收治），并將其按單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組各有患者50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果兩組骨折患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比表示：觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)伴有焦慮抑郁的骨折患者，使用以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護(hù)理的效果較為明顯，有效緩解了患者的焦慮抑郁情況，且患者的滿意度高。

聚焦解決模式；心理干預(yù)；骨折患者；焦慮抑郁

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔眩钦鄣陌l(fā)生原因主要包含3種情況：①直接暴力作用于骨骼某一部位而致使該部位發(fā)生骨折，如重力撞擊[1]；②間接暴力作用時(shí)縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂性骨折[2]；③積累性勞損骨折，由于長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可導(dǎo)致肢體某一特定部位發(fā)生骨折[3]。由于患者在接受治療期間需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)或不能正常進(jìn)行自理生活，易患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響治療效果，因此在治療過(guò)程中，選取有效的護(hù)理措施極為重要[4]。該文當(dāng)中，針對(duì)以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護(hù)理的效果進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院在2012年12月—2015年12月份期間收治的骨折患者100例作為該次的臨床研究對(duì)象，并將其按單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組（單）和觀察組（雙）2組，每組各50例。觀察組：男26例，女24例；平均年齡為（42.35±12.33）歲；平均住院天數(shù)為（23.12±3.56）d；腰椎骨折8例；骨盆骨折6例；頸椎骨折3例；鎖骨骨折9例；肋骨骨折11例；四肢骨折13例。對(duì)照組：男28例，女22例；平均年齡為（43.12± 12.45）歲；平均住院天數(shù)為（23.56±3.64）d；腰椎骨折7例；骨盆骨折5例；頸椎骨折4例；鎖骨骨折9例；肋骨骨折10例；四肢骨折15例。兩組對(duì)比其各項(xiàng)基線資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①安全教育：分析患者的臨床資料及病史，掌握患者的各類情況，滿足患者的社會(huì)、心理以及生理各方面的要求，并幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，并向患者講解關(guān)于骨折各方面的知識(shí)，使患者及其家屬能夠?qū)ζ溆懈钊氲恼J(rèn)知。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：在患者入院接受治療期間，醫(yī)護(hù)人員需保持熱情、主動(dòng)的態(tài)度與患者與其家屬之間進(jìn)行溝通，耐心且細(xì)心地與患者交流，了解患者的內(nèi)心，幫助患者緩解其負(fù)面情緒，并保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、光照充足，盡量避免一切外來(lái)因素給患者造成刺激，使患者在舒適的環(huán)境中接受治療，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性[5]。③社會(huì)、家庭支持：骨折患者由于身體受到重創(chuàng)，需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，生活無(wú)法自理，給其家庭經(jīng)濟(jì)以及心理都帶來(lái)不小的負(fù)擔(dān)，因此患者難免會(huì)產(chǎn)生自卑、內(nèi)疚、孤單甚至絕望等心理，護(hù)理人員需及時(shí)與患者朋友及其家屬進(jìn)行溝通，告訴他們患者內(nèi)心的脆弱，以及此刻需要的關(guān)心、照顧與陪伴，叮囑患者朋友及家屬，盡量不要在其面前表現(xiàn)出悲觀的情緒，以免刺激患者[6]。④康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，講解恢復(fù)成功的案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)的信心，并積極主動(dòng)地配合其指導(dǎo)。觀察組：該組患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決模式心理干預(yù)措施，其具體內(nèi)容如下：①問(wèn)題描述：通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)查閱收集患者的各項(xiàng)客觀資料進(jìn)行描述患者的個(gè)體問(wèn)題，針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行安全教育，向患者介紹主刀醫(yī)生的權(quán)威性，分享其治療的成功案例，提高患者對(duì)本次手術(shù)治療的了解，增加患者的治療信心。②構(gòu)建具體可行目標(biāo)：掌握患者的康復(fù)預(yù)期，在了解患者現(xiàn)狀的情況下與患者共同探討其康復(fù)計(jì)劃與實(shí)行目標(biāo)，對(duì)不同類型的骨折患者進(jìn)行不同的恢復(fù)指導(dǎo)，在與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信心[7]。③探查病情：引導(dǎo)患者正面看待骨折，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)在的困境，骨折雖然是件不幸的事情，但它并不是終生存在的，且在骨折期間收獲了朋友以及家人的關(guān)愛(ài)和溫暖。④反饋與贊賞：對(duì)取得進(jìn)步的患者予以贊賞與肯定，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝困難的主觀能動(dòng)性，并一步一步邁向所確認(rèn)的目標(biāo)，若進(jìn)步不明顯的患者，則與其進(jìn)行進(jìn)一步的溝通并分析其原因，從而調(diào)整方案。⑤予以評(píng)價(jià)：對(duì)患者的所有進(jìn)步舉例說(shuō)明并予以評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的心理應(yīng)激技巧，與患者進(jìn)行溝通，明確告訴患者骨折給他本人及家屬帶來(lái)的創(chuàng)傷，但從患者的此次骨折康復(fù)治療中表現(xiàn)出的積極人生態(tài)度是無(wú)價(jià)的，在日后的生活中將給患者帶來(lái)巨大的作用[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組骨折患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分，根據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院自制的滿意度問(wèn)答卷進(jìn)行調(diào)查患者的滿意度，其滿意度問(wèn)答卷的內(nèi)容主要為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組骨折患者在沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者的焦慮評(píng)分為（18.89±3.45）分，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（18.64±3.77）分，比較兩組患者的焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。兩組骨折患者在經(jīng)過(guò)分別護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分為（5.10±1.34）分，患者的總滿意率為96.00%，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（11.13± 3.64）分，患者的總滿意度為78.00%，對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組的護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表1 兩組骨折患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組骨折患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：*與對(duì)照組相比較，觀察組各數(shù)據(jù)與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

組別焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）18.89±3.45 18.64±3.77（20.78±4.26）* 20.31±4.38

表2 對(duì)比兩組骨折患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組骨折患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分[（±s），分]

組別焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）5.10±1.34 11.13±3.64 5.45±2.13 10.03±1.01

表3 兩組骨折患者護(hù)理后的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，科技的不斷更新，人口老齡化的不斷上升，骨折現(xiàn)象在老年人中也逐漸上升，且骨折在各個(gè)年齡段均較常見(jiàn)。老年人由于骨質(zhì)疏松，及其容易發(fā)生各種類型的骨結(jié)構(gòu)損傷；兒童由于骨結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全且較為脆弱，也容易導(dǎo)致各類骨損傷的發(fā)生；其他年齡段的人群由于交通事故、工傷、人為暴力傷害等意外傷害均可能導(dǎo)致各種類型的骨折發(fā)生，由于該癥狀的突發(fā)性，患者往往接受不了其帶來(lái)的傷害與打擊，而造成各種偏激的負(fù)面心理[9]。醫(yī)院對(duì)于骨折患者的心理護(hù)理通常采取常規(guī)的護(hù)理方法，主要是通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，給予患者家庭與社會(huì)方面的支持，從而消除患者的自卑以及內(nèi)疚的心理，緩解患者的抑郁情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理康復(fù)鍛煉等，雖然在一定程度上緩解了患者的心理壓力，但患者對(duì)其本身的治療情況與身體狀況了解的并不全面，依然會(huì)有憂慮等心理，故該方法的護(hù)理效果并不佳。以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)是建立在常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)之上的，通過(guò)查閱、分析患者的客觀資料，進(jìn)一步了解患者的病因以及心理狀況，根據(jù)不同的病因和心理狀況進(jìn)行不同的溝通方式，全面解決患者的實(shí)際問(wèn)題，每一步治療方案的實(shí)行均與患者進(jìn)行溝通講解，并共同探討其病情以及康復(fù)計(jì)劃，從而增加患者的康復(fù)的信心，并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)困難，給患者樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀，該心理護(hù)理干預(yù)有效緩解了患者的焦慮抑郁癥狀，提高了患者的依從性，加快了患者康復(fù)的速度[10]。該研究表明，兩組患者在經(jīng)過(guò)分別護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分為（5.10±1.34）分，患者的總滿意率為96.00%，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（11.13±3.64）分，患者的總滿意度為78.00%，兩組患者的研究數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)，觀察組的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組。

總言之，針對(duì)伴有焦慮抑郁的骨折患者，使用以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)的效果更為顯著，有效緩解了患者的焦慮抑郁情況，且患者的滿意高。

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R816.8

A

1672-5654（2017）01（b）-0054-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.054

2016-10-09）

張宇虹（1972.5-），哈爾濱黑龍江人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科疾病的護(hù)理。