移動醫(yī)療APP升級版在數(shù)字化門診的應用

金 華 馬 朗

移動醫(yī)療APP升級版在數(shù)字化門診的應用

金 華①馬 朗①

目的：在原有“掌上盛京醫(yī)院”移動醫(yī)療應用程序(APP)基礎上，創(chuàng)建更加方便、快捷且人性化的升級版APP。方法：利用智能手機、移動互聯(lián)網(wǎng)技術，建設基于患者最適宜的移動終端APP。結果：患者通過移動醫(yī)療APP實現(xiàn)診前隨時預約掛號、診中預估等候時長、診后查詢檢查檢驗結果、診間繳費、建立家庭成員健康信息網(wǎng)及有效控制患者爽約的黑名單等功能，進一步優(yōu)化門診就診的流程，縮短患者就診環(huán)節(jié)等待時間，有效提高就醫(yī)效率，提升患者對門診工作的滿意度。結論：移動醫(yī)療APP升級版是更加實用、便民的軟件，能夠從患者的角度出發(fā)改善就醫(yī)流程，為醫(yī)療服務提供便利條件。

移動醫(yī)療APP；升級版；數(shù)字化門診；信息技術

信息通信技術與醫(yī)療服務相結合的移動醫(yī)療技術在為患者提供人性化、便捷且優(yōu)質(zhì)服務的同時，對于簡化就醫(yī)流程、提高醫(yī)療服務質(zhì)量與效率以及緩解醫(yī)患矛盾均具有積極的促進作用[1]。掌上醫(yī)院作為移動醫(yī)療建設的重要內(nèi)容之一，可以實現(xiàn)院內(nèi)服務向院外延伸，患者通過移動智能終端即可隨時隨地獲取診前、診中及診后一站式醫(yī)療服務信息，建立患者與醫(yī)院之間持續(xù)、連貫的溝通新渠道[2]。

綜合性醫(yī)院均存在門診量大，掛號難等問題，尤其外地患者相對較多，造成患者在醫(yī)院滯留時間過長，流程不暢[3]。因此，亟待建立專注適合自身的醫(yī)療信息系統(tǒng)，力求實現(xiàn)便捷、高效及安全的醫(yī)療服務模式。自2014年建立掌上盛京APP信息平臺，啟動移動醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設，不斷開拓和創(chuàng)新，逐步優(yōu)化，至2016年創(chuàng)建了掌上盛京應用程序(application program，APP)的升級版，即“掌上盛京APP2.0”版。此升級版即保留了原有軟件的所有優(yōu)點及權限，又在其基礎之上擴展功能，即新增當日掛號、在線繳費、條形碼功能及添加家庭成員信息的人數(shù)等，進一步優(yōu)化門診就醫(yī)流程，提高了工作效率，同時為患者的就醫(yī)提供了簡單、方便和快捷的服務，為社會、醫(yī)院和患者帶來更大的便利[4]。

1 掌上盛京APP2.0應用功能

1.1 預約掛號

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院在各診療區(qū)域張貼掌上盛京APP下載的二維碼，患者及家屬通過智能手機掃描二維碼即可下載，點擊進入，根據(jù)需求選擇預約掛號或當日掛號，選擇科室后可在同一個界面中直接選擇預約的日期或直接選擇可預約的醫(yī)生，選擇醫(yī)生后不但可顯示預約的時間，還可直接看到并切換可以預約的日期，顯示掛號單，點擊確定后選擇支付方式，直接手機繳納，付費后預約成功(如圖1所示)。

圖1 掌上盛京APP2.0界面圖

1.2 取號

對于當日預約的患者無需取號，直接攜帶身份證到對應的科室候診，就診排隊序號可在手機掛號單的詳細界面查看到；非當日預約掛號的患者，需持患者本人身份證原件或復印件，到任何的收費窗口及自助機辦理取號。就診人預約登記的姓名必須與身份證姓名一致，否則無法取出。

1.3 信息查詢

使用掌上盛京APP的患者，為其提供所需就診科室的候診情況查詢，獲取各個時間段該患者之前的候診人數(shù)，預估等候時長，為患者合理安排就診行程提供資訊，從而改善就醫(yī)體驗[5]。患者做檢驗檢查時通過檢查結果發(fā)送系統(tǒng)，就可直接在手機APP終端查詢，顯示結果的同時，也會顯示結果的正常值范圍，方便患者對數(shù)值的比對，如患者需要實物報告單可在自助機打印。

1.4 繳費

就診結束，醫(yī)生開出醫(yī)囑產(chǎn)生費用后，患者可在診間內(nèi)通過掌上盛京APP，選擇支付寶支付等多種方式直接繳費。

1.5 一碼在手就醫(yī)全程

使用掌上盛京APP掛號后，掛號單自動生成一個條形碼。在就診、采血及超聲等輔助檢查時無需使用身份證或就診卡，通過掛號單上的條形碼刷碼即可。1.6 個人程序

(1)建立家庭成員健康信息網(wǎng)。有些患者如老人、兒童等，無法使用手機APP預約，可通過個人板塊，添加家庭成員，預留患者本人的姓名，身份證號及手機號即可。目前，可以關聯(lián)9位親友。

(2)收藏您所關注的專家。查看醫(yī)生專長信息及排班信息，點擊“收藏”功能，方便復診時直接預約。

(3)綁定就診卡。使用身份證注冊的患者，通過綁定功能，可共享身份證及就診卡患者的信息。

1.7 醫(yī)院導航

在醫(yī)院導航板塊中，有詳細介紹醫(yī)院的院內(nèi)地圖，如位置、交通等信息；有病房列表，如科室位置、樓號等。患者可根據(jù)需要自主查詢所需院內(nèi)詳細位置。

1.8 退號

登陸掌上盛京APP后，在個人中心的掛號歷史中操作退費，最遲到預約的前一天辦理退號，就診當日及過號未來看診的用戶手機上無法退號，需要到窗口辦理退號。退號成功后，會將掛號費退回到您使用的支付平臺上。

1.9 黑名單功能

看診前一日0時開始發(fā)生的退號(僅對預約的患者)進入黑名單；一個自然月內(nèi)3次預約掛號后未來看診進入黑名單；進入黑名單后屏蔽時間，1個月內(nèi)不可掛號。

2 掌上盛京APP2.0應用效果

2.1 優(yōu)化就診流程

以往患者為了能夠掛到專家及患者心目中的理想醫(yī)生的診號，往往會到醫(yī)院通宵排隊，卻依然不能保證會掛到號，而使用掌上盛京APP的預約功能，查詢專家及?？漆t(yī)生的情況，患者或家屬足不出戶、不用排隊就可以隨時隨地預約掛號，可充分緩解由于環(huán)境陌生、害怕掛不上號而帶來的恐懼、焦慮及緊張的情緒。同時，通過系統(tǒng)的在線支付功能可簡化患者的繳費流程，無需再到收費處排隊等候，避免了患者攜帶大量資金的風險，減少掛號和收費找零的繁瑣，有效提高了就醫(yī)效率[6-7]。

2.2 使用APP條形碼

使用APP條形碼感受就醫(yī)新體驗。傳統(tǒng)的就診模式，包括診間看診、采血及預約輔助檢查等，必需持本人的身份證或就診卡，而進行下一項檢查時往往多數(shù)患者忘記攜帶，這將給患者本人造成很大的煩惱和負擔。使用掌上盛京APP預約掛號后，掛號單上會自動生成一個條形碼，檢查看診時無需使用身份證或就醫(yī)卡，直接掃碼即可。這樣可極大降低丟失身份證及就醫(yī)卡帶來的麻煩，給患者的就醫(yī)之路提供了方便，使患者輕松就醫(yī)，增加了患者的滿意度。

2.3 實名制掛號

實名制掛號打擊販號分子。通過使用掌上盛京APP實名制預約掛號，就診取號時必須持患者本人身份證原件，在我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務資源稀缺的背景條件下，為患者提供了公平合理利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務資源的平臺[8]。而且有效遏制非法倒號現(xiàn)象，保證了患者的權益，減輕了患者看病的負擔，并維護了醫(yī)院就診秩序。

2.4 節(jié)省非診療時間

隨著生活節(jié)奏的加快時間顯得尤為寶貴，尤其是外地的患者路途遙遠，采取提前預約掛號，比傳統(tǒng)糾正方式節(jié)省患者50%的時間，節(jié)省食宿及路程成本1/3左右[9]。同時，掌上盛京APP利用信息推送形式為醫(yī)院和患者之間建立溝通的橋梁，使患者通過手機清楚的了解自己的就診過程，更方便的把握整個就診過程[10]。手機還可直接查看檢查檢驗結果，減少了在醫(yī)院無效等待的時間。就診過程可知可控，消除等候的煩躁，減少醫(yī)患糾紛，從而增加對醫(yī)護人員的信任度，使醫(yī)患溝通更加的順暢，可對治療產(chǎn)生積極的影

響[11]。

2.5 健康檔案建立

建立患者自身的健康檔案?；颊呤褂枚矸葑C，實名制注冊掌上盛京APP，即可選擇所需就診的科室及醫(yī)生，就診結束后信息可永久保存；使用就診卡就診的患者，通過掌上盛京APP的綁定功能，可與身份證就診患者的信息共享，保持了患者病史的一致性與連續(xù)性。復診的患者預約掛號后，可提取患者就診信息及檢查檢驗結果資料供給醫(yī)生參考，有利于醫(yī)生對患者自身狀況的全面了解，并提高醫(yī)生的工作效率，防止對疾病的誤診誤治[12]。

2.6 創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境

患者的就診時間取決于主觀意向，極易集中于上午，造成門診的高峰現(xiàn)象。通過掌上盛京APP預約功能可分時段就診，合理分配號源，緩解門診高峰期的就診壓力[13]。患者到達醫(yī)院的時間不同可有效減少候診大廳的人流量，使候診環(huán)境安靜有序。

2.7 提高護理服務質(zhì)量

優(yōu)化人力資源，提高護理服務質(zhì)量。應用掌上盛京APP，使就診流程得以優(yōu)化，同時可減輕醫(yī)護人員的工作量，使其有更多的時間和精力為患者講解疾病知識、健康教育及用藥指導等，確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的護理服務[14]。

2.8 醫(yī)院之間APP信息共享

醫(yī)院若以各自為政的方式進行信息系統(tǒng)開發(fā)，往往導致“單兵作戰(zhàn)”的現(xiàn)象發(fā)生，造成患者每到一家醫(yī)院均需要進入一個新的門戶，增加了患者的麻煩，不利于對其整個病情的觀察。因此，急切需要制定出該行業(yè)的統(tǒng)一化標準，將移動醫(yī)療APP的信息交流與共享，就能對患者的病情做到全面的了解，并做出最精準的判斷，提高醫(yī)生的工作效率。

3 掌上盛京APP2.0使用中存在的問題

3.1 安全性設計不完善

在當前國內(nèi)就醫(yī)的大環(huán)境下采用移動醫(yī)療APP其意義重大，雖然該系統(tǒng)在逐漸完善，但仍然存在一定弊端。個人信息是高度敏感的內(nèi)容，如果患者的健康數(shù)據(jù)發(fā)生泄漏，會帶來致命的后果，在給患者帶來麻煩的同時，會降低患者對移動醫(yī)療APP的信心[15-16]。因此，政府應對此制定具體的法律監(jiān)管政策，推動該行業(yè)標準的制定與實施，加強醫(yī)療衛(wèi)生領域的體制與法律建設，促進移動醫(yī)療行業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。

3.2 社會認知度不夠

智能手機已經(jīng)成為大部分人生活的一部分，仍未達到全民普及，而且使用手機APP多為年輕人，中老年人因知識結構老化，對新事物理解力、認知力及接受力差，思想保守，手機APP對中老年人而言是完全陌生的事物，無疑會使掌上盛京APP的推廣帶來一定的局限性。

3.3 醫(yī)療知識認識不足

掌上盛京APP的使用者來自社會的各行各業(yè)，知識層面水平各不相同，患者自行預約掛號時，掌上盛京APP雖有詳細的科室劃分以及專家、?？漆t(yī)生的介紹，但仍有約錯科室、約錯醫(yī)生的現(xiàn)象發(fā)生。因此，應充分照顧不同層次人群不同的需求。

3.4 輔助檢查項目無法預約

掌上盛京APP只限于預約掛號和在線支付等功能，但對于超聲、X射線檢查等輔助項目，尚無法預約。由于院內(nèi)資源有限，患者往往繳費后到各個輔助檢查窗口需排隊等候，經(jīng)常當日無法檢查，有時還需要等候3～5日，對于外地患者而言極為不便。掌上盛京APP若能查詢預約輔助檢查項目，可根據(jù)自身情況進行預約，則可極大節(jié)省患者排隊等候時間。

3.5 無法提供輔助診療信息

掌上盛京APP目前只有針對患者的使用功能，而面向醫(yī)護人員的功能尚未實現(xiàn)。如有面向藥物管理的用藥助手、面向醫(yī)生的醫(yī)案文獻以及用藥指南等。通過與醫(yī)護人員的互動，為其提供第一手資料，不僅可以提高醫(yī)生的工作效率，擴大醫(yī)院的影響力，還能提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

4 結語

掌上盛京APP的出現(xiàn)，成就了一站式就醫(yī)診療新體驗，將門診全流程的服務移植到了移動終端，并可實現(xiàn)便捷安全的金融支付，更大程度地提升醫(yī)院就醫(yī)效率，從而營造更溫馨、更和諧的就醫(yī)環(huán)境。通過掌上盛京APP的綁定就醫(yī)卡功能，實現(xiàn)身份證和就醫(yī)卡信息共享，能夠有效抑制一人多卡引起的信息分散及退卡、丟失等信息斷裂。同時，掌上盛京APP的黑名單功能是控制患者爽約的最佳模式，可減少醫(yī)生資源過度浪費，增加其他患者的就診概率[18]。然而就目前而言，傳統(tǒng)的就診方式仍不能放棄，對于一些突發(fā)性急癥的患者來不及預約，部分中老年群體不習慣使用手機APP，仍需采用傳統(tǒng)的就診方式。

掌上盛京APP可提供患者與醫(yī)生之間的在線交流平臺，定期更新的健康資訊、藥物庫等，將健康信息傳遞給廣大民眾，使其遠離疾病[17]。

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Objective:To create a convenient, quick and personalized upgrade application (APP) based on current "Pocket Shengjing hospital" mobile medical APP.Methods:To establish the best suitable mobile terminal APP to patient by using smartphone and mobile internet technique.Result:A series of new function, such as appointed register at any time before diagnosis, anticipated waiting time during diagnosis, enquiry of detection after diagnosis, different kind of payment during diagnosis, healthy information net among family members and effective control for broken appointment of patient, were achieved by the upgrade mobile medical APP. It also can optimize the process of diagnosis, reduce waiting time, increase outpatient service effective and improve satisfaction of patient for outpatient serviceConclusion:The upgrade mobile medical APP is a more practical and convenience software, and it can improve medical treatment process and provide convenient condition for medical service based on the perspective of patient.

Mobile medical APP; Upgrade; Digitization outpatient service; Information technology

[First-author’s address]Specialist Outpatient Service, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, China.

The application of the mobile medical upgrade in digitization outpatient service/

JIN Hua, MA Lang//China Medical Equipment,2017,14(2):100-103.

1672-8270(2017)02-0100-04

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.02.030

2016-11-08

①中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院專家門診 遼寧 沈陽 110004

金華,女,(1982- ),大專，護師。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院專家門診，從事臨床護理工作。