背部彈力纖維瘤18F-FDG PET-CT影像表現(xiàn)

戴 放 李春輝 王秀麗

背部彈力纖維瘤18F-FDG PET-CT影像表現(xiàn)

戴 放①李春輝②王秀麗①

目的：探討背部彈力纖維瘤在18F-FDG PET-CT的影像表現(xiàn)。方法：18F-FDG PETCT檢查中發(fā)現(xiàn)背部異常代謝軟組織腫物,并進(jìn)行延遲顯像。結(jié)果：手術(shù)病理結(jié)果為彈力纖維瘤。18F-FDG PET-CT表現(xiàn)顯示，腫瘤邊界清楚，臨近肋骨未見(jiàn)破壞，為輕度放射性攝取，延遲顯像代謝減低；患者無(wú)相關(guān)臨床癥狀及明顯陽(yáng)性體征。結(jié)論：對(duì)于彈力纖維瘤18F-FDG PET-CT的腫瘤檢出率高于易忽略或漏診的常規(guī)CT檢查，且延遲顯像代謝進(jìn)一步減低，符合良性腫瘤18F-FDG代謝改變。

背部彈力纖維瘤；PET-CT；18氟-脫氧葡萄糖；最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值

[First-author’s address]Department of Radiology, the 210thHospital of PLA, Dalian 116021, China.

彈力纖維瘤發(fā)病率低，報(bào)道較少，為少見(jiàn)病種，老年女性多見(jiàn)，最常見(jiàn)的發(fā)病部位是背部肩胛下角區(qū)[1-2]。由于彈力纖維瘤多無(wú)臨床癥狀及體征，且瘤體的密度與肌肉相近，因此，常規(guī)的CT檢查易忽略和漏診。而18F-FDG PET-CT能將解剖與功能成像融合，病灶易于分辯，目前該病18F-FDG PETCT影像表現(xiàn)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)尚未見(jiàn)報(bào)道?；诖?，本研究選取1例彈力纖維瘤病歷資料，探討彈力纖維瘤在18F-FDG PET-CT中的影像表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取解放軍第210醫(yī)院的1例背部彈力纖維瘤患者，男性，83歲，18F-FDG PET-CT體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右背部腫物?；颊哂倚乇巢繜o(wú)不適感，無(wú)明顯陽(yáng)性體征，復(fù)習(xí)患者7年前CT片與18F-FDG PET-CT比較發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有增大(7年前漏診)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核通過(guò)，且患者已簽署知情同意書(shū)。

1.2 儀器設(shè)備

采用Discovery VCT 64層128排PET-CT(美國(guó)GE公司)。

1.3 檢查方法

采用PET-CT全身掃描，所用顯像劑為18F氟代脫氧葡萄糖(18F-flurodeoxyglucose，18F-FDG)為常用顯像劑，檢查發(fā)現(xiàn)右背部腫物，邊界清楚，代謝略增高，診斷考慮為良性病變，不除外低度惡性腫瘤，建議臨床穿刺病理檢查。對(duì)患者實(shí)施了手術(shù)，所見(jiàn)腫瘤位于右背闊肌及前鋸肌下層、胸壁外層，包膜光滑完整、直徑約7 cm，鈍性結(jié)合銳性將腫瘤給予完整切除；病理診斷為彈力纖維瘤。

2 結(jié)果

患者右背部肩胛下角區(qū)腫物的18F-FDG PETCT圖像表現(xiàn)為：右背闊肌、前鋸肌與肋骨間見(jiàn)軟組織腫物(十字線所對(duì))，腫物大小為6.4 cm×1.9 cm×3.1 cm，平均CT值24 HU，其內(nèi)含脂肪密度，邊界清楚，肋骨未見(jiàn)破壞；18F-FDG代謝略增高，常規(guī)及延遲顯像最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(maximal standardized uptake value，SUVmax)分別為1.3、1.2，肝本底SUVmax2.5。如圖1所示。

圖1 背部彈力纖維瘤18F-FDG PET-CT影像

3 討論

背部彈力纖維瘤系一種生長(zhǎng)緩慢，且較為少見(jiàn)的良性結(jié)締組織腫瘤，通常無(wú)癥狀，僅少數(shù)患者有局部隱痛或酸脹感，多數(shù)患者偶爾發(fā)現(xiàn)或影像檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)[1]。高巍等[2]分析國(guó)內(nèi)43篇期刊文獻(xiàn)后認(rèn)為，該病目前發(fā)病原因尚未完全清楚，病灶多位于肩胛骨下角背闊肌和斜方肌下面，常單側(cè)發(fā)生，多認(rèn)為是由于肩胛下角與胸廓之間發(fā)生機(jī)械性摩擦，纖維結(jié)締組織及血管長(zhǎng)期受損，造成局部血運(yùn)障礙和營(yíng)養(yǎng)紊亂，纖維組織代償性增生，加之該處結(jié)締組織的代謝紊亂和酶的缺陷，進(jìn)而形成了彈力纖維瘤，物理療法可能導(dǎo)致此腫瘤迅速增大[3]。有報(bào)道認(rèn)為，本病具有家族性[4-5]。于單側(cè)時(shí)需同脂肪瘤、硬纖維瘤及血管瘤鑒別。

在臨床中，行胸部CT時(shí)，彈力纖維瘤往往會(huì)被漏診。因此，加強(qiáng)對(duì)該病認(rèn)識(shí)，熟悉其發(fā)病部位及影像學(xué)表現(xiàn)可有效減少漏診發(fā)生[6-7]。劉曉強(qiáng)等[8]總結(jié)了29例彈力纖維瘤手術(shù)病例，認(rèn)為術(shù)前穿刺診斷價(jià)值有限，正確率只有16.7%，可誤診為纖維脂肪團(tuán)或纖維脂肪瘤。18F-FDG PET-CT影像是PET功能代謝顯像和CT解剖結(jié)構(gòu)顯像的融合，提高了效率和病變檢出率，發(fā)揮了“1+1＞2”的作用。本研究選取的病例于7年前CT檢查出現(xiàn)漏診。辛海東[9]統(tǒng)計(jì)的一組胸壁惡性腫瘤以轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為病變邊界不清、可伴有肋骨破壞、其他部位轉(zhuǎn)移灶及原發(fā)灶。而實(shí)際工作中遇到的胸壁惡性腫瘤代謝均較高，SUVmax均＞2.5，惡性病變的SUV大于良性病變，腫瘤代謝的高低往往反應(yīng)出惡性程度的高低[10-11]。本病例背部腫物代謝較低，延遲顯像進(jìn)一步降低，符合良性腫瘤代謝特征。

綜上所述，背部彈力纖維瘤18F-FDG PET-CT的影像表現(xiàn)為低代謝、邊界清楚，該病好發(fā)于背部的軟組織病變，老年人及女性多見(jiàn)。臨床中對(duì)于引起癥狀的彈力纖維瘤應(yīng)當(dāng)行手術(shù)切除，術(shù)后患者的癥狀可以得到完全緩解；而對(duì)于無(wú)癥狀的患者應(yīng)定期隨訪，當(dāng)病變直徑＞5 cm時(shí)建議手術(shù)切除。目前，此病尚無(wú)惡變的報(bào)道，單純切除后不易復(fù)發(fā)。

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Imaging manifestation of elastofibroma dorsi in18F-FDG PET-CT/

DAI Fang, LI Chun- hui, WANG Xiu-li//China Medical Equipment,2017,14(2):43-44.

Objective:To explore the imaging manifestation of elastofibroma dorsi in18F-FDG PET-CT.Methods:The back soft tissue mass of abnormal metabolism was found by18F-FDG PET-CT scan, and then delayed imaging for the mass was performed.Results:Surgical pathology confirmed it was elastofibroma. The tumor showed clear boundary, there was no damage to adjacent ribs, and this method was mild radioactivity uptake, besides, metabolism was decreased at delayed imaging in18F-FDG PET-CT; the patient had no correlated clinical symptomatic and apparent positive physical signs.Conclusion:Tumor detection rate of18F-FDG PET-CT for elastofibroma dorsi is higher than normal CT detection. And the delayed manifestation for metabolism were decrease. Therefore, these situation accordance to benign tumor metabolism changes.

Elastofibroma dorsi; PET-CT;18F-flurodeoxyglucose; Maximal standardized uptake value

1672-8270(2017)02-0043-02

R817.4

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.02.012

2016-08-17

①解放軍第210醫(yī)院放射線科 遼寧 大連 116021

②沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院干部病房一科 遼寧 沈陽(yáng) 110016

戴放,男,(1958- ),本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。解放軍第210醫(yī)院放射線科，從事放射診斷與介入治療工作。