醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒腹瀉療效觀察

武賢美

醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒腹瀉療效觀察

武賢美

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

小兒腹瀉是兒科較為常見的疾病之一，同時也是兒童期發(fā)病率比較高的疾病，小兒腹瀉臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便性狀發(fā)生改變，嚴重者會導致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂甚至休克死亡，導致小兒腹瀉的原因比較多且復雜，已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問題，需要高度重視[1]。因此分析和研究治療小兒腹瀉對于患兒而言有著極為重要的臨床意義，本院近兩年來用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒腹瀉，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

回顧性分析2014年1月—2015年12月在晉中市第二人民醫(yī)院收治的小兒腹瀉患者106例，其中男74例，女32例，年齡在3～30個月，平均年齡1.2歲，按隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組，每組53例，兩組患兒在年齡、性別以及病情上均無太大差異，經(jīng)過統(tǒng)計學處理，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：參照《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標準[2]。所選的全部患兒臨床表現(xiàn)為：急性發(fā)病，大便次數(shù)≥5次，大便為水樣便或蛋花湯樣便，少數(shù)患者大便帶有黏液樣便，伴不同程度脫水、酸中毒，同時部分患兒伴發(fā)熱、嘔吐等癥狀，對大便進行取樣檢測及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)均陰性，并排除細菌性、阿米巴痢疾及霍亂等患者。

治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療(抗病毒、補液、糾正脫水、酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)、支持及指導喂養(yǎng)等)。

對照組：媽咪愛(枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，北京韓美藥品有限公司)用40℃以下的溫開水或牛奶沖服，也可直接服用。2歲以下的小兒，每次1袋；2歲以上的小兒，每次1～2袋；每日1～2次。

治療組：在上述治療基礎(chǔ)上給予醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn))口服。1歲以內(nèi)，每次1袋(2 g)，每日2次；1～2歲，每次2袋(4 g)，每日2次；2歲以上，每次2袋(4 g)，每日3次。溫開水沖服。

觀察方法：所有患兒從開始治療之日起記錄發(fā)熱、大便性狀和次數(shù)、嘔吐等癥狀、體征的變化，治療前后查血、尿、大便常規(guī)及血電解質(zhì)等。

治療結(jié)果

1.療效判斷標準[3]。痊愈：服藥3 d后腹瀉癥狀消失，大便常規(guī)正常；顯效：服藥3 d后大便次數(shù)明顯減少(至治療前1/3或以下)，糞便性狀明顯好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)基本正常；有效：服藥3 d后大便次數(shù)減少至治療前1/2，大便常規(guī)基本正常；無效：服藥3 d后腹瀉癥狀無明顯減輕或無變化，大便常規(guī)無明顯變化。

2.結(jié)果：治療組總有效率為90.5%，對照組總有效率為69.8%，治療組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療組和對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，也是兒科發(fā)病率僅次于呼吸道的疾病。據(jù)相關(guān)人員調(diào)查顯示，我國5歲以下兒童每年發(fā)病率高達201%，平均每年每一位兒童發(fā)病率為3.5次，腹瀉病死亡率為0.51%[4]。引起小兒腹瀉的原因是多種多樣的，其中以感染性腹瀉發(fā)病率最高，包括病毒或細菌引起腸道內(nèi)環(huán)境變化，使正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞，引起腸道菌群失調(diào)。

媽咪愛微生態(tài)制劑是由腸球菌、枯草桿菌的活菌凍干粉組成，同時還含有嬰幼兒生長發(fā)育所必需的維生素B1、B2、B6、B12和維生素C及煙酰胺等維生素，以及微量元素和礦物質(zhì)鈣?？芍苯友a充正常生理活菌，調(diào)整腸道菌群，使有益菌在腸道中成為優(yōu)勢菌。防止病原菌定植，促進腸道功能，抑制腸內(nèi)致病菌。微生態(tài)制劑散劑活菌數(shù)量達每克15億個。本品沖服后能在回盲部以上定居、增殖，促進腸道在短時間內(nèi)有益菌群維持在正常菌群的最佳狀態(tài)[5]，從而有效治療小兒腹瀉病。

中醫(yī)學認為，腹瀉的根本病變在脾胃，應(yīng)首先健脾醒胃。醒脾養(yǎng)兒顆粒是純中藥制劑，其成分中毛大丁草主治脾胃虛弱、反復嘔吐、久瀉不止、小兒疳積；一點紅治療小兒血氣虛弱、萎黃消瘦；蜘蛛香主治小兒食疳諸積、泄瀉下痢、腹脹等癥狀；山梔花有清虛熱等功效。諸藥共同起到醒脾開胃之功?，F(xiàn)代藥理研究認為本品所含紫花前胡苷元的異構(gòu)體，對氯化鋇引起的大鼠離體腸管痙攣有抑制作用[6]。醒脾養(yǎng)兒顆粒具有顯著解痙、止瀉等藥理作用。

本研究通過醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒腹瀉，中西醫(yī)合用，兩者優(yōu)勢互補，口感好，患者易接受，且安全無不良反應(yīng)，總有效率達90.5%，優(yōu)于媽咪愛單一使用，值得臨床推廣使用。

[1]周力平.西咪替丁聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒病毒性腹瀉的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12(5)：126-127.

[2]方鶴松，段恕成，董宗祈,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13(6)：381.

[3]王尉文.常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標準[M].長沙：湖南醫(yī)科大學出版社，1999:542.

[4]常曉.復合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21(3)：51-53.

[5]孫愛平，李淑風.微生態(tài)制劑對于新生兒膽紅素代謝的影響的臨床觀察[J].新生兒雜志，1999，14(5)：226.

[6]余彤.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，2011，28(26)：4446.

2016-04-27)