腹腔鏡手術的手術室護理風險與預防措施分析

陳小紅

【摘 要】目的：評估腹腔鏡手術的手術室護理風險與預防措施。方法：隨機抽取我院2018.02到2019.07時段內診療的腹腔鏡手術患者80例，以1：1比例納入甲組（n=40）、乙組（n=40）。即甲組采用手術室傳統(tǒng)護理，乙組采用手術室傳統(tǒng)護理聯(lián)合護理風險評估，對比患者護理風險總發(fā)生率、手術時間及術中出血量。結果：甲組護理風險總發(fā)生率為25.00%，乙組為5.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組手術時間和術中出血量均較優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結論：針對腹腔鏡手術患者，以手術室傳統(tǒng)護理為核心，做好護理風險評估，能夠有效預防護理風險事件，還可縮短手術時間，減少術中出血量，應引起重視。

【關鍵詞】腹腔鏡;手術室;護理風險;預防措施

【中圖分類號】R472.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B? ?【文章編號】1002-8714（2019）12-0272-02

隨著微創(chuàng)技術的全方位健全，使腹腔鏡手術成為諸多患者、醫(yī)師的必然選擇，但在具體操作中，對手術器械存在極高的要求及依賴性，一旦出現(xiàn)器械使用不合理或不到位的現(xiàn)象，必將會誘發(fā)手術風險。為預防此類狀況，護理人員應在充分掌握腹腔鏡手術流程和注意事項的前提下，做好護理風險評估，再通過針對性預防措施的施行，保證手術順利開展[1]。鑒于此，隨機抽取我院2018.02到2019.07時段內診療的腹腔鏡手術患者80例，評估腹腔鏡手術的手術室護理風險與預防措施?，F(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2018.02到2019.07時段內診療的腹腔鏡手術患者80例，以1：1比例納入甲組（n=40）、乙組（n=40）。即甲組患者中，男比為18：22;最小年齡為27歲，最大年齡為80歲，平均數(shù)為（45.25±4.27）歲。乙組患者中，男女比為20：20;最小年齡為28歲，最大年齡為82歲，平均數(shù)為（45.34±4.31）歲。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組采用手術室傳統(tǒng)護理，乙組采用手術室傳統(tǒng)護理聯(lián)合護理風險評估，即詳細內容如下：

（1）傳統(tǒng)護理。包括基礎護理，患者麻醉狀況評估，針對性麻醉護理，手術插管和構建人工氣腹、氣腹護理等[2]。

（2）護理風險評估。由于諸多因素的顯示，使手術室操作中常面臨以下護理風險：術前備皮難以達到預期標準，術前準備不充分，繼而增加術后切口感染率;手術室溫濕度未控制在合理范圍內，為患者埋下上呼吸道感染危害;體溫驟降引起低氧血癥，重癥時會加重心肺器官負荷，提高并發(fā)癥發(fā)生率，繼而對手術療效造成影響[3]。在此基礎上，腹腔鏡手術還存在以下風險：①手術儀器風險評估。術前做好腹腔鏡及相關器械清潔消毒，若未有效殺菌則會誘發(fā)機體感染;術中未精準核對手術器械、敷料，則會出現(xiàn)腹腔內異物殘留的狀況，繼而威脅患者安全;電刀操作不合理，往往會引起電灼傷事件，較為嚴重時還會出現(xiàn)儀器脫落狀況。為預防上述風險，對手術醫(yī)師專業(yè)素質、專業(yè)技術要求較高，且還應做好儀器維修、殺菌清潔等作業(yè)，合理擺放手術器械及敷料。（2）氣腹風險評估。構建氣腹前，若未評估準備工作是否成功，立即對腹腔予以穿刺充氣，則會引起術后寒顫，較為嚴重時則會引起血壓、心排量指標的變化，威脅生命安全。即可在穿刺時有專業(yè)人員完成，充分做好穿刺前準備，預防皮下氣腫。（3）體位損傷風險評估。若未采取科學的手術體位，則會面臨骨折損傷、神經損傷等狀況，為患者帶來不小的損傷。即可在術前，協(xié)助患者保持最佳體位，依據(jù)疾病類型和手術方式的不同，對手術體位予以合理選擇[4]。

1.3 觀察指標

對比患者護理風險總發(fā)生率、手術時間及術中出血量。即護理風險包括感染、電灼傷、氣腫。

1.4 統(tǒng)計學處理

取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計數(shù)資料用均數(shù)加減標準差（-x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗。P<0.05時表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結果

2.1 對比患者護理風險總發(fā)生率

甲組護理風險總發(fā)生率為25.00%，乙組為5.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者手術時間、術中出血量

乙組手術時間為（62.57±16.31）min、術中出血量為（86.47±19.59）ml;甲組手術時間為（74.54±14.41）min、術中出血量為（136.45±23.24）min。數(shù)據(jù)間比較有意義（t=3.4784/10.3997，P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術是對技術水平要求極高的現(xiàn)代診療技術，但也會面臨不小的護理風險。而在此過程中，對患者施行有效的腹腔鏡手術護理風險評估，能夠在預防護理風險事件的同時，縮短手術時間，且護理效果較佳，能夠有效保證患者身心健康和生命安全[5]。調查可知，甲組護理風險總發(fā)生率為25.00%，乙組為5.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組手術時間和術中出血量均較優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對腹腔鏡手術患者，以手術室傳統(tǒng)護理為核心，做好護理風險評估，能夠有效預防護理風險事件，還可縮短手術時間，減少術中出血量，應引起重視。

參考文獻

[1] 陳輝，林秋燕，劉芳.手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中預防低體溫的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（11）：173-174.

[2] 查園，謝麗.手術室護理干預對老年腹腔鏡泌尿外科手術患者的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（07）：1017-1020.

[3] 王紅.腹腔鏡手術的手術室護理風險與預防措施探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（01）：199+207.

[4] 羅瀟瀟.基于量化評估策略的手術室護理干預在老年腹腔鏡手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（06）：78-80.

[5] 張?zhí)K瓊.腹腔鏡手術的手術室護理風險與預防措施分析[J].中外女性健康研究，2017，22（04）：53+56.