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    廣西整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策解讀

    2017-03-02 20:29:38熊艷
    人事天地 2017年1期
    關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)居民經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民

    熊艷

    廣西壯族自治區(qū)人民政府日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療 保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(桂政發(fā)〔2016〕53號(hào)),就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求?,F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解讀。

    一、為什么要整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?

    2000年以來(lái),廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署,先后建立了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)多年的改革發(fā)展,三項(xiàng)保障制度合計(jì)參保人數(shù)達(dá)到5200多萬(wàn)人,基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)人口的全覆蓋,對(duì)保障人民群眾的基本醫(yī)療需求、促進(jìn)廣西經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。但同全國(guó)一樣,廣西三項(xiàng)保險(xiǎn)制度存在的突出問(wèn)題是:體制分割、制度分設(shè),管理分離、資源分散,差別待遇、重復(fù)參保,管理部門(mén)的分散和制度的分割,不僅造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策不統(tǒng)一、銜接難,也帶來(lái)了財(cái)政資金重復(fù)投入和管理上的相互掣肘,增加了政府管理成本,而且固化了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),強(qiáng)化了戶(hù)籍觀念,未能很好地體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的公平性,也不利于醫(yī)療保障制度的持續(xù)健康發(fā)展,迫切需要加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、更加公平可持續(xù)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    為建立全區(qū)統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并同步開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作,將職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合管理職責(zé)整合到一個(gè)部門(mén),同時(shí)要明確整合的基本原則、整合內(nèi)容、工作步驟、組織實(shí)施等事項(xiàng),迫切需要由一個(gè)政府職能部門(mén)來(lái)牽頭進(jìn)行整合。

    二、推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合有何意義?

    整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措,對(duì)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會(huì)具有重要意義。建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,有利于推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效,有利于促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

    三、整合制度對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和保障待遇等會(huì)有什么影響?

    通過(guò)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,實(shí)現(xiàn)制度政策“六統(tǒng)一”,整合經(jīng)辦管理資源,提升服務(wù)效能,城鄉(xiāng)居民將獲得更多實(shí)惠。一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇,城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則,充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異,統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理,同時(shí)適度提高保障待遇,城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范。通過(guò)統(tǒng)一定點(diǎn)管理、整合醫(yī)保基金、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施,參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí),制度整合后,實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理,消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。

    四、廣西推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合時(shí)間進(jìn)度是如何規(guī)定的?

    整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及人民群眾切身利益,涉及面廣、政策性強(qiáng)。為確保整合制度工作平穩(wěn)有序順利推進(jìn),2016年7月,經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》(桂人社發(fā)〔2016〕43號(hào)),在工作目標(biāo)中明確,2016年要完成自治區(qū)、設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))以及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合工作,2017年開(kāi)始實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年,全區(qū)14個(gè)市均已制定印發(fā)本市整合實(shí)施方案,明確了整合步驟。

    五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,支付方式是否有改變?

    國(guó)務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》要求完善支付方式,進(jìn)行以付費(fèi)總額控制為主,按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按日間手術(shù)付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,廣西也一直在按要求推進(jìn)。同時(shí)要建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

    六、如何確保整合制度工作平穩(wěn)有序順利推進(jìn)?

    為確保整合工作的順利推進(jìn),2016年10月28日,自治區(qū)人民政府印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(桂政發(fā)〔2016〕53號(hào)),明確了整合制度工作的組織實(shí)施保障。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作聯(lián)席會(huì)議制度,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。各市、縣(市、區(qū))政府要按照要求建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制,確保整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作有序推進(jìn)。二是明確責(zé)任分工。各級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)要按照《廣西壯族自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》(桂人社發(fā)〔2016〕43號(hào))規(guī)定的責(zé)任分工,上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn),確保如期完成整合工作任務(wù)。三是強(qiáng)化督導(dǎo)考核。各市要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為全面深化改革的主要工作,列入本地“十三五”規(guī)劃目標(biāo),統(tǒng)籌謀劃安排,制定整合工作績(jī)效考核評(píng)估辦法并抓好落實(shí)。四是做好宣傳工作。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,大力宣傳整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義,妥善回應(yīng)公眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策,積極宣傳推廣各地經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn),努力營(yíng)造城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的良好氛圍,確保整合工作平穩(wěn)推進(jìn)。

    (作者系廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng))

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