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    愛哭的男“黛玉”

    2017-03-02 19:59孫敏
    中小學(xué)心理健康教育 2017年6期
    關(guān)鍵詞:個案輔導(dǎo)黛玉

    孫敏

    〔關(guān)鍵詞〕初中男生;哭泣;個案輔導(dǎo)

    一、案例描述

    小清,獨生子,13歲,初中一年級新生,中等個子,偏瘦。第一次見面,是在我監(jiān)考時。他穿著草黃色的外套,人長得很精神。他一直低著頭答卷子,沒有抬起頭看我。

    主訴:最近一個多月一直做同一個夢,夢里一個人在漆黑的房間里,躺在床上發(fā)呆,心里很害怕,害怕到蓋上被子、蒙起頭。最近經(jīng)常哭,而且總感覺頭疼,平均一天哭3~4次,聽到稍微悲傷的音樂會哭,后來風(fēng)吹到眼睛里面也會流淚??薜臅r候自己想控制,但是控制不住。小時候(3~4歲)家里因為開麻將場,被警察查,鄰居也不幫我們家,還排擠我們,自己當(dāng)時很恨他們,甚至想殺了他們(警察和鄰居)。從那時開始,心里充滿仇恨。上小學(xué)后,有些同學(xué)知道我家里的情況,會嘲笑、欺負(fù)我。老師也知道,但是管不了。當(dāng)時我覺得生活很黑暗,心里面特別恨。我沒有反抗,因為不想惹事。四年級自己鼓起勇氣反抗了一次,還是沒有任何改變。五年級我生病發(fā)燒,從那時開始哭泣。爸媽為了能讓我在這里學(xué)習(xí),現(xiàn)在每天上下班路途很遠(yuǎn)、很辛苦,我也不想給他們添麻煩。我想在學(xué)校好好的,但是不行。最近心情不好,不想在教室里面待著,不喜歡現(xiàn)在的班級,覺得很壓抑。

    班主任:小清很聰明,但是上課愛分神,習(xí)慣獨處,總會莫名其妙地哭,讓人沒法和他交流。剛開學(xué)表現(xiàn)很好,但有一次課上分神,老師用眼神示意了他一下,他就開始哭。之后經(jīng)常哭泣,越來越嚴(yán)重。因為他經(jīng)??薜牧?xí)慣,總會有個別同學(xué)故意“逗他玩”?,F(xiàn)在根本上不了課,不進(jìn)教室,成績也迅速下降。

    二、案例分析

    (一)診斷

    1.小清伴有頭疼、睡眠不好等軀體問題,經(jīng)醫(yī)院檢查,排除器質(zhì)性病變。

    2.根據(jù)郭念鋒教授病與非病三原則:

    主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則。小清哭起初是因為發(fā)燒住院,后來產(chǎn)生低落情緒的原因有:悲傷的音樂、風(fēng)、老師課堂上眼神的關(guān)注、同學(xué)的特殊對待;表面上,情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實處境不太相符合,但是有其特殊經(jīng)歷和性格原因。

    心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。小清自知力完整,主動求助,心理活動協(xié)調(diào)。

    人格的相對穩(wěn)定性原則。人格相對穩(wěn)定,無邏輯思維混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病癥狀,心理狀態(tài)正常,可排除精神病性障礙。

    3.小清的內(nèi)心沖突主要來自以下幾方面:想要控制不哭,但是控制不??;想要父母陪在身邊,但又怕給父母添麻煩;新學(xué)期想和老師、同學(xué)正常交往,又怕他人瞧不起自己。這些基本屬于常形沖突,暫可排除神經(jīng)癥性問題,但要警惕其轉(zhuǎn)向神經(jīng)癥。

    4.小清的不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化,多種情境和事物都 會導(dǎo)致哭泣。

    5.小清的主導(dǎo)癥狀是焦慮和抑郁,從小學(xué)畢業(yè)后暑假八月份開始到新初一開學(xué)十月份,持續(xù)兩個月;伴有睡眠問題,社會功能受到較大影響,不愿走進(jìn)學(xué)校和班級,不主動與同學(xué)交流。

    6.根據(jù)以上依據(jù):診斷為嚴(yán)重心理問題,伴有輕度抑郁癥狀,需及時干預(yù),有轉(zhuǎn)重的傾向。

    7.與心境障礙的抑郁發(fā)作鑒別:心境障礙的抑郁發(fā)作,有持續(xù)的情緒低落、思維緩慢、語言動作減少或遲緩等癥狀。雖然小清表現(xiàn)出長時間心情低落、興趣減退、總是哭泣,且人際交往回避,但是其思維清晰,語言動作未見減少,沒有自殺觀念。伴有睡眠問題(做夢),但并不失眠、早醒,體重?zé)o明顯增減。因而可以排除心境障礙的抑郁發(fā)作。

    (二)原因分析

    1.生理原因

    13歲屬于青春早期,認(rèn)知和情感飛速發(fā)展,由于生理成熟與心理滯后的不平衡性,受自我意識覺醒等因素的影響,情緒不穩(wěn)定。

    2.心理原因

    童年的家庭事件對其影響較大,內(nèi)心充滿仇恨,沒有安全感;小學(xué)長期處于被欺負(fù)狀態(tài),長期壓抑自我,內(nèi)心充滿無助感,較為自卑,自我防御機(jī)制較強(qiáng)。升入初中后對新環(huán)境被動適應(yīng),情緒波動較大。其心理極為敏感脆弱,內(nèi)心充滿矛盾的情感與想法。

    3.社會原因

    家庭原因:母親多愁善感、易哭的性格,對小清影響較大,潛移默化中小清模仿學(xué)習(xí)了母親表達(dá)情緒的方法——哭泣。父親嚴(yán)厲的教養(yǎng)方式,培養(yǎng)了小清強(qiáng)烈的責(zé)任意識,但是忽略了小清內(nèi)心的實際承受能力,導(dǎo)致其缺乏關(guān)愛,形成了較強(qiáng)的無助感和自罪自責(zé)的思維邏輯。

    學(xué)校方面:學(xué)校對于小清來說是一個陌生環(huán)境,適應(yīng)校園生活本身存在一定難度。另外,小清所在班級是走讀班,生源較復(fù)雜,學(xué)生素質(zhì)層次不一,開學(xué)初班級中同學(xué)矛盾較多。對于有校園欺負(fù)經(jīng)歷的小清來說,很容易聯(lián)想到以前的事情,并產(chǎn)生相應(yīng)的情緒體驗。

    社會支持:小清是獨生子,在家無人傾聽其內(nèi)心想法。父母早出晚歸,工作很辛苦,小清選擇自己承受各種壓力。由于對老師和同學(xué)心存畏懼,使其在新環(huán)境中適應(yīng)不良。

    三、輔導(dǎo)過程

    1. 關(guān)注細(xì)節(jié),及時共情

    小清是個極為敏感脆弱的孩子,首次咨詢他有三分之一的時間在哭,邊哭邊訴說著自己的經(jīng)歷。他說自己不喜歡風(fēng)和光,于是我關(guān)上了所有的窗戶,也拉起了所有窗簾。他表示這樣會感覺安全一點。對于小清這樣的案例,我們首先需要做的就是及時共情,給予其關(guān)心、理解。

    在談到小學(xué)生活時,小清說:“上小學(xué)后有的同學(xué)知道我家里的情況,就經(jīng)常欺負(fù)我、嘲笑我。”(情緒開始激動)

    “是啊,本來家里的事情也不是自己能決定的,作為同學(xué),他們不僅沒有幫助你,還欺負(fù)你,這讓人太傷心了。他們欺負(fù)你,會動手嗎?”我表情關(guān)切,身體前傾。

    “會!他們會打我,很厲害!”小清低下頭,鼻子發(fā)紅。

    “老師和爸爸媽媽呢?沒有人幫助你嗎?”

    “老師也管不了,爸爸媽媽工作忙,我說了之后,他們總是讓我在學(xué)校少惹事。都是我一個人承受,沒有人幫我!”兩行淚默默劃過他的臉頰。

    “一個小學(xué)生,在學(xué)校承受那么多——同學(xué)的欺負(fù),老師的忽視,而且沒有人幫助你,全部一個人承受,真是太不容易了,你當(dāng)時心里得多傷心難過??!”

    小清痛哭。

    2. 情緒宣泄

    小清因為性格原因,容易產(chǎn)生消極情緒,長期消極情緒體驗的堆積,沒有釋放,導(dǎo)致其與人交往困難,長此以往,惡性循環(huán)。咨詢中,小清話語較多,急切地需要宣泄情緒。但缺乏情緒釋放的途徑和方法,最簡單的方法就是流眼淚。他說自己也想控制,但是控制不了。也會有很生氣的時候,想敲東西。

    我說:“想撕紙嗎?”

    小清:“想!”

    我:“那你以后到老師這里來,在這里你可以盡情地撕?!?/p>

    他搖頭。

    我:“為什么?”

    小清:“撕完放在哪里呢?”

    我:“可以扔在地上。”

    小清:“這么好的地方,我不舍得扔?!?/p>

    聽完他的回答,我感覺很心疼。他太懂事,內(nèi)心裝了太多和他年齡不相符合的東西。每當(dāng)我表示他很懂事、很不容易的時候,他哭得最傷心。我意識到,咨詢中應(yīng)該讓他充分宣泄心中的情緒、表達(dá)內(nèi)心的想法。我與他探討了幾種情緒宣泄的方法:寫日記,記錄心情;撕廢紙;做大量體育運(yùn)動;去空曠的地方大喊;適當(dāng)?shù)亓餮蹨I。

    3. 行為消退

    小清目前的主要困擾是“控制不住地哭”,因此我們需要消退的目標(biāo)行為就是哭。我與小清商定了行為消退的幾個方法:

    (1)自我暗示。通過自我暗示的方法,漸漸改變其認(rèn)知及情感態(tài)度。如:暗示自己悲傷的音樂也很好聽,要好好欣賞;我的眼睛不怕風(fēng)吹;我可以控制自己不流淚。

    (2)轉(zhuǎn)移注意力。每次要哭的時候,有意識地轉(zhuǎn)移注意力,不去想讓自己傷心、難過的事情,如換個地方,換個話題。

    (3)控制哭的時間、地點。以前小清每次哭持續(xù)的時間大約在15~20分鐘,每天3~4次,我們約定這一周努力將時間減為10分鐘,每天哭兩次。

    (4)自我懲罰。每當(dāng)自己難以控制地哭或想哭時,適當(dāng)?shù)亟o自己懲罰,如捏一下自己的手,感覺到疼就可以了,轉(zhuǎn)移注意力。

    4. 尋找社會支持

    我將小清的情況委婉地與班主任交流了一下,班主任十分配合,她表示會注意特別保護(hù)小清的自尊和安全,悄悄關(guān)注他,不正面關(guān)注,以免給小清帶來心理負(fù)擔(dān)。

    通過班主任,我邀請到了小清的父母,針對小清的父母做了兩次咨詢。我將小清的情況告知了小清的父母,期望引起他們的重視,得到他們的支持。小清的父母聽到兒子的情況后很震驚,表示不敢相信。咨詢中,父親透露自己前幾年有過抑郁癥,這讓我更加擔(dān)憂小清。同時,父親表示能夠理解小清。父母親都表示會改變自己原來的看法和態(tài)度,重新認(rèn)識小清,全力幫助小清找回快樂。

    此后,父母經(jīng)常帶著小清出去做戶外活動,轉(zhuǎn)移其注意力,感受生活的美好;并且?guī)椭∏逭业酵陼r的好朋友,鼓勵其積極與人交往,逐漸鍛煉其人際交往能力;帶小清做全面身體檢查,排除身體原因,解除小清的顧慮;父親將自己曾經(jīng)的經(jīng)歷講述給小清,鼓勵他走出目前的困境。

    四、資源拓展

    經(jīng)過班主任、小清父母以及我將近兩個月的努力,小清漸漸找回了屬于自己的快樂,慢慢遠(yuǎn)離了眼淚,逐漸成為一個陽光大氣的男孩兒。

    在中小學(xué)為學(xué)生做心理咨詢時,應(yīng)盡可能取得家長的支持,因為孩子的問題多來自家庭,同時父母也是孩子最重要的社會支持來源。取得家長的支持,有助于咨詢更加順利地進(jìn)行。當(dāng)然,還要注意保護(hù)學(xué)生的隱私。

    在遇到有特殊性格特征的來訪學(xué)生時,咨詢師不妨多關(guān)注學(xué)生的童年生活經(jīng)歷,不要被眼前的問題、癥狀所牽絆,盡量去尋找問題背后的原因,往往會有意外收獲。童年生活經(jīng)歷在某種程度上代表了人們童年的心理環(huán)境,對人一生的性格、人格都有巨大影響。

    在對來訪學(xué)生進(jìn)行診斷時,難免會出現(xiàn)邊緣性心理問題,使咨詢師難以診斷,這時候咨詢師應(yīng)慎重診斷,并且根據(jù)自己實際能力進(jìn)行接診,如有需要可以積極尋求同行或?qū)煹膸椭?/p>

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭念鋒.心理咨詢師(基礎(chǔ)知識)[M].北京:民族出版社,2011,6.

    [2] 郭念鋒.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2011,6.

    [3] 郭念鋒.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2011,6.

    [4] 許又新. 神經(jīng)癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.68-76.

    [5] 傅安球. 實用心理異常診斷矯治手冊(第三版)[M].上海:上海教育出版社,2011,12.

    (作者單位:上海師范大學(xué)教育學(xué)院,上海,200234)

    編輯/張 帆 終校/于 洪

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