心理干預在嬰幼兒心臟病術后監(jiān)護中的應用效果分析

趙寶麗

450053河南鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護室

心理干預在嬰幼兒心臟病術后監(jiān)護中的應用效果分析

趙寶麗

450053河南鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護室

目的：探討心理干預在嬰幼兒心臟病術后監(jiān)護中的應用效果。方法：護理嬰幼兒心臟病患兒70例，隨機平分成兩組，對照組給予常規(guī)護理，干預組進行心理干預。結果：干預組患兒腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預后，干預組明顯優(yōu)于對照組，兩組干預后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：加強心理干預可以降低嬰幼兒心臟病術后腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生率，提高患兒生活質量。

心理干預；嬰幼兒；心臟病；監(jiān)護

先天性心臟病是嬰幼兒時期最常見的心臟病[1]，主要是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常導致的心臟血管畸形,手術治療是首選的治療方法，由于嬰幼兒年齡小，語言表達能力差，自控能力弱，患者易發(fā)生恐懼、躁動等，增加了護理的難度。近年來，我們加強了對嬰幼兒心臟病患兒的心理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年10月護理嬰幼兒心臟病患兒70例，隨機分成干預組和對照組各35例。干預組男20例，女15例，年齡2～13個月，平均(6.7±1.5)個月，體重3.5～8.0 kg，平均(5.5±1.7) kg。對照組男21例，女14例，年齡2～12個月，平均(6.7±1.8)個月，體重3.5～8.2 kg，平均(5.9±1.8)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規(guī)護理。干預組進行心理干預，具體措施：①加強術前訪視，在患兒術前，心外科ICU護士進行訪視[2]，了解患兒的基本狀況，了解患兒的心理狀況，護士面帶微笑，用慈祥的目光對視，另通過撫觸、摟抱、一起游戲對患兒進行接觸，與之交流，取得患兒的信任，減少恐懼感。撫觸方法：用雙手指腹從額頭中央向兩邊推，胸部撫觸，雙手輕叩背部，從肺底由外向內、由下向上輕拍背部，對于不會咳嗽的患兒，可以指輕壓氣管，刺激咳嗽，以便排出痰夜，腹部以肚臍為中心，按順時針方向按摩。②對患兒家屬進行健康教育，介紹手術的治療的目的、方法及效果，消除患兒家屬的顧慮，使其放心交給醫(yī)務人員進行手術治療。③開展舒適護理。嬰幼兒病房可以播放孩子喜歡的動畫片，床頭擺放玩具，病室可以張貼卡通人物圖畫，分散患兒的注意力，讓患兒感覺病房就像家一樣溫馨。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患兒腹脹、肺部感染、哭鬧情況比較：干預組患兒腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒健康教育前后生活質量評分比較：兩組干預前生理功能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康、總健康比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后干預組明顯優(yōu)于對照組，兩組干預后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

嬰幼兒時期意識逐漸形成，對環(huán)境的變化有了明顯反應?；純旱目謶中睦聿皇莵碜约膊《莵碜阅吧沫h(huán)境[3]。就醫(yī)環(huán)境，病床就是患兒的生活小天地，床邊的物品、設備均會使患兒產(chǎn)生好奇或恐懼感。因此，對病床周圍特意用卡通裝飾，床頭掛患兒喜歡的玩具，床單也用色彩鮮明的卡通畫布類；營造類似母親子宮具有邊界感的舒適環(huán)境，患兒置于輻射臺或暖箱的橢圓形“鳥巢”里，氣囊圈上都設有形狀對應的棉質布套，使患兒的接觸位置具有良好的透氣性及吸水性，讓患兒更舒適。滿足患兒一些生活習慣，利用電視機或醫(yī)護人員的手機播放動畫片和兒歌，抱著患兒喜歡的娃娃或玩具，及時滿足患兒，分散患兒的注意力，減輕恐懼感、疼痛不適感[4]。

表2 兩組患兒干預前后生活質量評分比較(±s，分)

生活質量 干預組 對照組干預前 干預后 護理前 護理后生理功能 62.3±4.0 82.9±8.4 63.5±4.1 71.3±5.5社會功能 64.9±4.2 81.5±5.1 65.1±5.5 71.4±4.7身體疼痛 65.8±4.7 83.9±5.1 64.9±4.6 71.3±5.2活動 66.3±5.1 82.1±3.9 65.7±5.2 70.8±5.1精神健康 66.8±5.4 84.9±4.9 66.1±5.5 70.7±3.9總健康 65.9±5.1 84.4±4.9 66.1±5.2 71.4±4.1

撫觸是護士通過溫暖的雙手對患兒各部位的皮膚進行有序的撫摸和接觸[5]，讓患兒得到情感上的滿足和心理安慰，增加安全感、信任感和舒適度。增加患兒食欲，又因減少了腸外營養(yǎng)而減輕了患兒心臟負擔，減輕了家屬經(jīng)濟負擔。

根據(jù)患兒不同的個性特點給予不同的心理干預。熟悉患兒的生活習慣和肢體語言，滿足患兒生活習慣；盡量多陪伴，當患兒不適、哭時及時守護身邊，哭是患兒對需求或不適的表達；多與患兒做語言交流，操作過程中叫患兒的乳名，用親切鼓勵和表揚的言語；多與患兒目光交流，讓患兒從護士慈祥的目光里找到安全感；適時撫摸患兒，握握小手，拍拍頭額，來個擁抱，讓患兒感受護士的愛。

本組資料結果顯示，干預組患兒腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，兩組干預前生理功能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康、總健康，干預后干預組明顯優(yōu)于對照組。由此可見，加強心理干預可以降低嬰幼兒心臟病術后腹脹、肺部感染、哭鬧發(fā)生率，提高患兒生活質量。

[1]段麗紅,李衛(wèi)紅,史粉桃.撫觸對嬰兒生長發(fā)育影響的研究[J].護理研究,2002,16(5): 276-277.

[2]廖晗靜,鄭瑩,潘佩珍.先天性心臟病合并肺動脈高壓患者介入手術圍術期的護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2014,(9):46-47.

[3]陳春梅,費建,業(yè)萍.嬰幼兒術前心理護理對手術應激影響的分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(8):66-67.

[4]徐莉.小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的因素分析及預防對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,(8):1591-1593.

[5]黃燕,梅贛紅,胡小紅,等.治療性撫觸在嬰幼兒心臟病術后護理中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(14):103.

表1 兩組患者治療前后避孕節(jié)育知識掌握情況對比(±s，分)

表1 兩組患者治療前后避孕節(jié)育知識掌握情況對比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 60 3.12±1.33 5.02±2.19觀察組 60 3.41±1.10 8.25±2.51 P ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后主動避孕概率對比[n(%)]

參考文獻

[1]邱惠玲.健康教育在計劃生育人工流產(chǎn)術中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22 (7):190-191.

[2]張麗英.人工流產(chǎn)的患者實施劃生育技術服務的效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,(6): 118-199.

[3]卞鵬.人工流產(chǎn)后實施計劃生育干預的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(15): 41-42.

[4]張德珍.對人工流產(chǎn)手術患者進行術后計劃生育服務的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢, 2015,13(4):174-175.

[5]楊欣.54例人工流產(chǎn)分析與計劃生育指導的效果探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘, 2016,16(44):116.

Effect of psychological intervention on postoperative care of infants with heart disease

Zhao Baoli
Department of Surgical Intensive Care Unit,the Children's Hospital of Zhengzhou,Henan 450053

Objective:To explore the effect of psychological intervention on postoperative care of infants and young children with heart disease.Methods:70 children with heart disease with nursing care were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine nursing care.The intervention group received psychological intervention. Results:The incidence of abdominal distension,pulmonary infection,and crying in the intervention group were significantly lower than those in the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).After intervention,the intervention group was significantly better than the control group,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05).Conclusion:Strengthening psychological intervention can reduce the incidence of abdominal distension, pulmonary infection and crying in infants with heart disease,and improve the quality of life of the patients.

Psychological intervention;Infant;Heart disease;Monitoring

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.88