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    當歸四逆湯治療凍瘡經(jīng)驗方

    2017-03-01 18:36
    家庭醫(yī)藥 2017年2期
    關(guān)鍵詞:溫經(jīng)散寒溫通通草

    吳金蓮,湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征(已改稱圍絕經(jīng)期綜合征)、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等,尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療,經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作,深受俄方贊譽。

    每到冬天,很多人會患凍瘡,特別是裸露手部和腳踝等處,皮膚紅腫、瘙癢麻木,如果不及時治療還會起水皰、創(chuàng)面紫暗,最后潰破感染,并經(jīng)久不愈。祖國醫(yī)學(xué)對凍瘡早有記載,如《外科正宗》:“凍瘡乃天時嚴冷,氣血冰凝而成?!敝嗅t(yī)認為,凍瘡是由于寒凝肌膚,血行不暢,營衛(wèi)失和而引起。治宜溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血和營。臨床上我采用當歸四逆湯加減進行治療,取得較好效果。

    當歸四逆湯出自大醫(yī)家張仲景《傷寒論》一書,由當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、木通、大棗7味藥物組成。主要用于素體虛弱,或復(fù)因寒邪凝滯,氣血運行不暢,四肢失于溫養(yǎng)所致的“手足厥寒,脈細欲絕者”血虛寒厥證。主要功效是溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血和營。在臨床上根椐患者病情輕重和其脈象、舌苔、體質(zhì)等情況隨癥進行加減。由于患者一般都是寒凝肌膚,血行不暢居多,常加活血祛淤、溫經(jīng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)等一類藥物較多。如川芎、丹參、防風(fēng)、黃芪。同時還可用黃酒兌服,可促進血液循環(huán)。服用2~3個療程后,一般患者皮膚恢復(fù)原狀,逐漸轉(zhuǎn)為紅潤,腫脹癢痛消失,創(chuàng)面較快結(jié)痂。臨床中有比較明顯的效果。

    組成:本方是以桂枝湯去生姜,倍大棗,加當歸、通草、細辛組成。

    方解:方中當歸味甘辛,性溫,養(yǎng)血補血;桂枝味辛,性溫,能溫經(jīng)散寒,溫通血脈,共為君藥。細辛溫經(jīng)散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養(yǎng)血和營助當歸補益營血,共為臣藥。通草溫通經(jīng)脈以暢血行;大棗、炙甘草益氣健脾養(yǎng)血,共為佐藥。重用大棗,既合歸芍補營血,又防桂枝細辛燥烈太過,傷及陰血。炙甘草兼調(diào)藥性而為使藥。全方共奏溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈之效。

    功效:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,當歸四逆湯能改善血液循環(huán)。其中,當歸、桂枝、芍藥、細辛4味藥均有加強血液循環(huán)的作用。另外,還可當歸、桂枝、芍藥、細辛有很好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,當歸、芍藥、甘草三藥還有緩解痙攣作用。臨床發(fā)現(xiàn),上方還有抗菌和消炎作用:當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。此外,上方同時還能抑制血小板聚集及抗血栓形成。這主要是當歸具明顯抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,能促進潰瘍愈合。

    總之,當歸四逆湯的配伍特點是溫陽與散寒并用,養(yǎng)血與通脈兼施,溫而不燥,補而不滯。此方應(yīng)用非常廣泛,只要辨證準確,還可用于血虛寒凝氣致的痛經(jīng)、痹證、偏頭痛、閉塞性脈管炎、等疾病。若使用得當,都有比較確切的療效,臨床中可以一試。

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