糖尿病：不扎破手指的監(jiān)測怎么做

動態(tài)血糖儀監(jiān)測出來的是實時數(shù)據(jù)，因此在專業(yè)人士看來更具參考性

《瞭望東方周刊》記者劉硯青/北京報道

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國糖尿病患者接近1.3億，占全球患者的四分之一。世界衛(wèi)生組織同時預測，按照目前的趨勢發(fā)展，到2040年全球?qū)⒂谐^6.4億人罹患糖尿病，其中新增患者大部分集中在中國和東南亞。

既然傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測、服藥和胰島素注射已經(jīng)不能有效控制患者數(shù)量，那么是否有可能通過一些新的技術手段找到更精準的治療思路，甚至利用高科技與大數(shù)據(jù)，提前發(fā)現(xiàn)潛在患者呢？

控糖難題

作為全世界糖尿病患者最多的國家，中國面臨的最大問題是：患者對疾病的認知與管理意識太差。以患者占比超過90%的II型糖尿病為例，疾病知曉率只有40%，而血糖達標率僅為三分之一。

“糖尿病防控是一件非常艱難的事情。”北京糖尿病防治協(xié)會理事長、北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營養(yǎng)科副主任陳偉說， 目前北京約有200多萬糖尿病患者，真正在糖協(xié)指導下血糖控制達標的只有7萬，達標率僅30%左右。

在他看來，患者管理光靠嘴不行，必須利用最新最先進的技術和理念來實現(xiàn)控糖目標，其中也包括互聯(lián)網(wǎng)和移動醫(yī)療技術。

目前，血糖儀是大家在家了解血糖狀況最主要的測量工具。然而傳統(tǒng)血糖儀需要每天扎指血測量并自行記錄，很多人都不能長時間堅持。

更智能的實時監(jiān)測

邱凱身在老家的父親盡管已被確診患有糖尿病，卻因為怕麻煩等原因無法做到每天準確測量并記錄血糖，為了有效監(jiān)督并隨時獲知父親的身體狀況，他決定設計一款可以與手機掛鉤，不但可以每天提醒父親測血糖，還能將結(jié)果實時傳送到兒女手機上的智能血糖儀。

一年以后，邱凱和同事們設計研發(fā)的“糖大夫”成了騰訊夢工廠孵化器的第一個項目。

邱凱告訴《瞭望東方周刊》記者，這款配備WiFi和移動網(wǎng)絡的智能血糖儀不僅可以連接親人，通過微信傳輸父母每日的血糖狀況，還與醫(yī)生互助平臺丁香園合作，醫(yī)護人員除了每天有針對性地向各類患者推送各類控糖教育文章，還提供在線咨詢服務。

“在通過血糖信息了解患者疾病數(shù)據(jù)后，經(jīng)過信息采集與分析，我們可以判斷出患者當前的身體狀態(tài)，幫助他們進行指導干預，給出真正的定制化服務。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生王曦對《瞭望東方周刊》說，對于患者而言，醫(yī)生可以通過后臺看到數(shù)值動態(tài)變化，干預某些血糖波動，這不僅有利于改善病人狀況，還極大地方便了就醫(yī)過程。

對中國用戶而言，現(xiàn)在不僅有支持醫(yī)生在線服務的血糖儀，甚至還有可以不扎破手指就能實時監(jiān)控血糖的瞬感型動態(tài)血糖儀。

傳統(tǒng)血糖儀每次測量都需要扎取指尖血，甚至有些患者一天要扎很多次，這種強烈的疼痛感也是讓人抗拒血糖測量和監(jiān)督的重要原因。而動態(tài)血糖儀只需在胳膊上粘貼一塊小型傳感器，就可以每隔幾分鐘測量并記錄血糖數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)上傳至手機。

動態(tài)血糖儀監(jiān)測出來的是實時數(shù)據(jù)，因此在專業(yè)人士看來更具參考性，甚至有保險公司與此類產(chǎn)品合作，為糖尿病患者和潛在人群推出了專項保險。

糖尿病移動管理移動服務平臺微糖CEO馮燕飛告訴《瞭望東方周刊》，美國糖尿病協(xié)會及歐洲糖尿病協(xié)會共同建議，糖尿病人士需每隔12～18個月作一次全面糖尿病風險評估，以預測未來出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風險。而中國醫(yī)生也可以通過動態(tài)血糖儀的實時監(jiān)測，了解患者出現(xiàn)各項并發(fā)癥的風險，為其制訂合理的治療方案，從而幫助高危人群和確診患者降低未來發(fā)病或出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

提前預警

北京大學國際醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)告訴《瞭望東方周刊》，美國一些城市通過數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中產(chǎn)階級集中生活的街區(qū)群眾糖尿病發(fā)病率會明顯偏低，因為這里往往布滿健身房和提供優(yōu)質(zhì)餐食的餐廳；而布滿快餐店的街區(qū)往往糖尿病發(fā)病率偏高。美國借助這樣的數(shù)據(jù)，免去了對全人口的糖尿病高危篩查，而只需要集中力量對一些街道和人群進行重點宣教與干預。提前預測并干預糖尿病患者的未來已經(jīng)在美國全面展開。

可無論是在中國還是美國，醫(yī)生都不可能24小時實時監(jiān)督患者的身體狀況。對于全球絕大多數(shù)糖尿病患者而言，更多的時間要靠自己通過服藥和規(guī)律生活在血糖不足和過高之間找到平衡。如果血糖長時間過高，他們有發(fā)生心臟疾病、失明、腎衰竭或截肢的風險；血糖水平下降過快，患者則有可能出現(xiàn)精神不集中和迷失方向，更嚴重者還會失去知覺、昏迷甚至死亡，而低血糖同時也是糖尿病患者用胰島素治療最常見的不良反應。

為防止糖尿病患者身上發(fā)生類似風險事件，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)開始行動。比如，已經(jīng)有了一款在患者低血糖發(fā)生前3小時就預警的App應用，對患者而言，這意味著有了足夠的時間來采取預防措施。