構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)

羅爭(zhēng)光+崔靜

努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為，是事關(guān)我國2億多老年人口的大事。近年來，我國充分應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，從基礎(chǔ)投入、建章立制、人才培養(yǎng)、強(qiáng)化監(jiān)管等方面多措并舉，不斷提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。

量與質(zhì)齊升

76歲的天津老人張慧秋，患有甲亢和心臟病，還要照顧癱瘓?jiān)诖驳睦习?，早已力不從心。如今，老兩口搬進(jìn)了天津市北辰區(qū)愛馨瑞景園老年公寓，從此開始了陽光明媚的生活。

“養(yǎng)老院就在家門口，孩子們說來就能來，醫(yī)生上門服務(wù)，家里人都放心?！睆埢矍镎f。

截至2015年底，我國60周歲以上老年人口達(dá)2.22億，約占總?cè)丝诘?6.1%，養(yǎng)老問題日益成為影響國計(jì)民生的重大戰(zhàn)略問題。

“十二五”期間，我國養(yǎng)老院加快發(fā)展。中央預(yù)算內(nèi)投資和民政部本級(jí)福利彩票公益金共投入320億元支持地方養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。為多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才，全國建成培訓(xùn)基地68家，有134所院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，多渠道開展崗位培訓(xùn)、在職遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定。

民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2016年三季度末，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)118萬多個(gè)，各類養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)695.9萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31.6張。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，近年來，民政部聯(lián)合多部門探索多樣化養(yǎng)老院發(fā)展模式，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)公建民營，積極推進(jìn)政府購買服務(wù)工作。同時(shí)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，開展養(yǎng)老院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，各地建成養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)840個(gè)。

在中央政府統(tǒng)籌安排下，民政部、衛(wèi)生計(jì)生委、人社部等多部門合力推進(jìn)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路徑，養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制開始建立，更多的醫(yī)療護(hù)理力量為養(yǎng)老院提供支持。

日前，國辦印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，明確提出讓更多的市場(chǎng)主體參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，同時(shí)要以“老年人的切身感受”為評(píng)價(jià)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程

2016年10月，山東省連續(xù)發(fā)布《老年公寓服務(wù)規(guī)范》《農(nóng)村幸福院基本規(guī)范》等7項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)。

山東省質(zhì)監(jiān)局副局長張健介紹，一直以來，養(yǎng)老服務(wù)供需雙方存在不平衡現(xiàn)象，一方面社會(huì)公眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越旺盛，另一方面養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，需要用標(biāo)準(zhǔn)建立公平開放的市場(chǎng)規(guī)則。

不只是山東，構(gòu)建統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，是全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的共同需求。

為使養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量發(fā)展基本實(shí)現(xiàn)有法可依、有章可遵、有規(guī)可循，我國不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，逐步建立涵蓋養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量發(fā)展的制度體系。

從全局出發(fā)，適時(shí)修訂《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、全面貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》、切實(shí)落實(shí)關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的意見等文件。

針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，民政部制定了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等規(guī)章，同時(shí)發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》等國家標(biāo)準(zhǔn)。

全國老齡辦常務(wù)副主任王建軍表示，提升養(yǎng)老服務(wù)和老齡產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平，建立完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，不僅有助于提升老年人的幸福指數(shù)，更能促進(jìn)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)穩(wěn)步健康發(fā)展。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步，將通過《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等涉老設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，推進(jìn)養(yǎng)老院規(guī)范化建設(shè)。同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老院基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)研究，制定養(yǎng)老院等級(jí)劃分與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，健全養(yǎng)老院服務(wù)規(guī)范，構(gòu)建完善的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量管理體系。

體系化監(jiān)管

此前，養(yǎng)老服務(wù)方面的霸王條款案例屢屢出現(xiàn)，一些合同規(guī)定老人只能在幾天內(nèi)反悔，逾期反悔就要繳納違約金，不少老人的權(quán)益因此受到侵犯。

2016年12月，民政部、國家工商總局聯(lián)合制定印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》（示范文本），對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同的內(nèi)容做出明確要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)過程中各環(huán)節(jié)必須明確當(dāng)事人雙方的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，避免因合同缺款少項(xiàng)和當(dāng)事人意思表示不真實(shí)、不確切而出現(xiàn)顯失公平和違法的條款，切實(shí)保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督檢查。

規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)合同，只是近年來加強(qiáng)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的其中一項(xiàng)舉措。由民政部門牽頭，一個(gè)聯(lián)合多部門的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系正在形成：

開展執(zhí)法規(guī)范化試點(diǎn)，落實(shí)養(yǎng)老院綜合評(píng)估和報(bào)告制度，推進(jìn)事中事后監(jiān)管；

積極開展第三方評(píng)估，鼓勵(lì)將評(píng)估結(jié)果與政府購買服務(wù)、發(fā)放建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼等掛鉤；

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社會(huì)組織建設(shè)，加強(qiáng)行業(yè)自律監(jiān)管；

聯(lián)合公安部持續(xù)開展養(yǎng)老院消防安全專項(xiàng)整治，加大消防改造投入力度，在有條件的養(yǎng)老院設(shè)立微型消防站。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，將從兩個(gè)方向繼續(xù)筑牢養(yǎng)老院安全服務(wù)防線。

為確保養(yǎng)老院設(shè)施、食品安全，各級(jí)各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格執(zhí)行消防、食品、醫(yī)療服務(wù)等安全管理規(guī)定，加強(qiáng)養(yǎng)老與消防設(shè)施配備，加強(qiáng)養(yǎng)老院等集中用餐單位食品安全管理，確保食品、食品添加劑等相關(guān)產(chǎn)品來源可靠，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)安全，強(qiáng)化養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室規(guī)范運(yùn)作。此外，還要進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

為加強(qiáng)養(yǎng)老院日常服務(wù)監(jiān)管，將依法查處養(yǎng)老院違法違規(guī)行為，建立退出機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，通過監(jiān)管信息共享形成監(jiān)管合力，加強(qiáng)養(yǎng)老院檢查考核，建立覆蓋養(yǎng)老院、從業(yè)人員和服務(wù)對(duì)象的行業(yè)信用體系，并探索建立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)黑名單制度。