強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血壓的影響分析

劉錦濤

【摘要】 目的：觀察不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)高血壓患者血壓影響。方法：選取筆者所在科2015年7-12月高血壓住院患者100例。將所選患者隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)運(yùn)動(dòng)組50例，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組50例。常規(guī)運(yùn)動(dòng)組給予普通的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)散步。強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組予以原地大步走的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。兩組患者在確診時(shí)（干預(yù)前）和3個(gè)月后（干預(yù)后）分別進(jìn)行了診室血壓及每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)檢測(cè)。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者收縮壓及舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組患者的收縮壓及舒張壓低于常規(guī)運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組患者每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)明顯多于常規(guī)運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)可顯著降低高血壓患者血壓。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng)； 高血壓； 運(yùn)動(dòng)依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0151-02

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of different sports dependence in patients with hypertension.Method：100 cases of hospitalized patients with hypertension in our department from July 2015 to December 2015 were selected.They were randomly divided into two groups，including normal exercise group of 50 cases and strengthen exercise group of 50 cases.The normal exercise group was given ordinary sports guidance for a walk.The strengthen exercise group was given strode sports guidance.The clinic pressure and the number of weekly exercise of the two groups were detected at diagnosis（before the intervention） and after 3 months（after the intervention）.Observed after 3 months in patients with clinic blood pressure， times a week.Result：Before the intervention，the differences in the systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.After the intervention，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the strengthen exercise group were lower than those of the normal exercise group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the number of weekly exercise of the strengthen exercise group was more than that of the normal exercise group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Strengthen aerobic exercise can significantly reduce the blood pressure of patients with hypertension.

【Key words】 Strengthen aerobic exercise； Hypertension； Exercise dependence

First-authors address：Liangzhou Hospital of Wuwei City，Wuwei 733000，China

高血壓是全球最常見(jiàn)的心血管疾病，一般人群患病率高達(dá)30%～45%，并隨年齡顯著升高。高血壓可影響人體重要的臟器如心、腦、腎、眼底的功能，是多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一[1]，高血壓的發(fā)病與患者不健康的生活方式有關(guān)，不良的生活方式對(duì)血壓具有顯著的影響[2]。多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)水平與血壓呈負(fù)相關(guān)[3]。高血壓的運(yùn)動(dòng)療法是指讓高血壓患者參與規(guī)律有氧身體運(yùn)動(dòng)（1周的大部分天數(shù)，每日至少30 min），強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng)療法可增加降壓藥物的降壓效果，使血壓易于控制穩(wěn)定，并有利于降低心血管危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2015年7-12月高血壓住院患者

100例。將入選患者隨機(jī)分為常規(guī)運(yùn)動(dòng)組和強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組，每組50例。其中常規(guī)運(yùn)動(dòng)組男26例，女24例；年齡30～60歲，平均（49.62±6.13）歲；病程6個(gè)月～17年，平均7.2年；血壓分級(jí)1級(jí)19例，2級(jí)31例。強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組男30例，女20例；年齡32～59歲，平均（48.20±7.05）歲；病程4個(gè)月～18年，平均6.8年；血壓分級(jí)1級(jí)20例，2級(jí)30例。兩組患者性別比例、年齡、病程、血壓分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合原發(fā)性高血壓病診斷的1、2級(jí)患者；（2）身體一般情況尚可，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥和伴發(fā)癥者；

（3）志愿參加本研究項(xiàng)目者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血壓控制不穩(wěn)定，有出現(xiàn)高血壓危象趨勢(shì)患者；（2）并發(fā)嚴(yán)重心力衰竭、心律失常、冠心病患者；（3）骨關(guān)節(jié)病變不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)者[3]。

1.2 方法

兩組患者均接受規(guī)范藥物治療及修正不良生活方式。常規(guī)運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行普通的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)散步。強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組接受原地大步走的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間應(yīng)在餐后1 h，持續(xù)時(shí)間為30～60 min。運(yùn)動(dòng)分三個(gè)階段：（1）5 min輕度熱身運(yùn)動(dòng)；（2）20 min大步走運(yùn)動(dòng)；（3）放松階段5 min，逐漸減少用力。每周鍛煉4～5次為最適宜，如果運(yùn)動(dòng)不覺(jué)疲勞，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次，運(yùn)動(dòng)鍛煉不宜間斷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在確診時(shí)（干預(yù)前）和3個(gè)月后（干預(yù)后）分別進(jìn)行診室血壓及每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診室血壓比較

干預(yù)前兩組患者收縮壓及舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組患者的收縮壓及舒張壓低于常規(guī)運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)比較

干預(yù)后，兩組患者每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)均提高，但強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)組患者運(yùn)動(dòng)次數(shù)明顯多于常規(guī)運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是一種終身性疾病，目前尚無(wú)根治方法，常采用改善生活方式和降壓藥物聯(lián)合使用的方法控制血壓，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率，除規(guī)范藥物治療外，參與規(guī)律有氧身體運(yùn)動(dòng)也是高血壓治療中必不可少的基礎(chǔ)療法之一。有氧運(yùn)動(dòng)可通過(guò)多重機(jī)制達(dá)到降低血壓的效果。多項(xiàng)臨床研究表明有氧運(yùn)動(dòng)降低血壓的作用是獨(dú)立于減肥、改變飲食結(jié)構(gòu)及心理治療之外的[5]，長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉可降低血壓的機(jī)制還與外周血管阻力下降有關(guān)。一項(xiàng)包括了72個(gè)臨床研究，共3936名受試者參加的Meta分析總結(jié)了有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉降低血壓的機(jī)制，其認(rèn)為全身血管阻力下降及血漿腎素活性降低是有氧運(yùn)動(dòng)降低血壓的主要機(jī)制[6]，已有明確證據(jù)表明長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可使收縮壓減低4～9 mm Hg。運(yùn)動(dòng)降低血壓的機(jī)制還與運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性有關(guān)。肥胖的1級(jí)高血壓患者通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)降低體重后，血壓往往恢復(fù)到正常水平[7]。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)降低交感神經(jīng)活性也與降壓相關(guān)[8]。高血壓患者體內(nèi)普遍存在交感神經(jīng)張力升高現(xiàn)象[9]，通過(guò)運(yùn)動(dòng)使患者交感神經(jīng)張力下降可使血壓逐步下降并易于控制，原地大步走通過(guò)全身有氧運(yùn)動(dòng)降低了外周血管阻力、增加胰島素敏感性、降低了交感神經(jīng)張力可以使患者在藥物降壓的基礎(chǔ)上血壓進(jìn)一步降低且易于控制，另外還可以增加全身大關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度，讓這些部位關(guān)節(jié)組織更富有彈性減少生活中的關(guān)節(jié)損傷及勞損[3]。散步需要必要的場(chǎng)地及天氣要求，沒(méi)有原地大步走簡(jiǎn)單方便易于操作，在家就可進(jìn)行鍛煉，減少了患者的運(yùn)動(dòng)惰性，明顯增加患者運(yùn)動(dòng)依從性[10]。良好的生活方式配合科學(xué)化易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)使高血壓人群的血壓指標(biāo)有所下降。根據(jù)對(duì)高血壓運(yùn)動(dòng)療法研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或過(guò)小及運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)少均會(huì)造成降壓效果不明顯[11]。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如果太小及每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)少，沒(méi)有效果或效果甚微；相反，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，反而會(huì)引起心臟及全身不適，血壓升高[12]，原地大步走比散步的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有所增加，小且強(qiáng)度可自行控制，可以加快全身血液循環(huán)的速度，增強(qiáng)心肺功能，無(wú)場(chǎng)地限制，更容易堅(jiān)持[13]。增加了患者戰(zhàn)勝高血壓的信心。

綜上所述，強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng)通過(guò)多重機(jī)制達(dá)到降低血壓的效果。原地大步走簡(jiǎn)單易學(xué)，容易堅(jiān)持，可顯著降低高血壓患者血壓，且運(yùn)動(dòng)依從性明顯高于常規(guī)組。

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（收稿日期：2016-09-25）