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    燒心真“燒”的是心臟嗎

    2017-02-28 22:17:53黃兆偉
    人人健康 2017年3期
    關(guān)鍵詞:器質(zhì)性胸骨裂孔

    黃兆偉

    “燒心”是很多人都有過(guò)的一種體驗(yàn),有些人會(huì)把這個(gè)癥狀當(dāng)作“心臟不好”的表現(xiàn)。然而燒心“燒”的真是心嗎?

    【燒心】 人的食管下段與胃連接的部位有一段3~5厘米長(zhǎng)的高壓帶,醫(yī)學(xué)上稱為“食管下端括約肌”。如果把胃當(dāng)成一個(gè)“口袋”,那這個(gè)就是袋子的“袋口”,它平時(shí)形成一個(gè)高壓帶,可以有效防止胃內(nèi)容物反流入食管。當(dāng)進(jìn)食吞咽時(shí),食管下括約肌壓力降低,食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。但受到一些因素的影響,在沒(méi)有吞咽的時(shí)候,食管下括約肌壓力也會(huì)發(fā)生時(shí)間或長(zhǎng)或短的下降,這時(shí)胃內(nèi)容物就會(huì)發(fā)生反流而進(jìn)入食管。酸性的胃內(nèi)容物進(jìn)入食管后,食管會(huì)進(jìn)行自發(fā)收縮,將一部分胃內(nèi)容物排回胃里,剩下的則依靠唾液的中和作用以及食管黏膜屏障的保護(hù)作用使其不對(duì)黏膜產(chǎn)生損傷。如果這個(gè)保護(hù)機(jī)制不能完全發(fā)揮作用,反流物就會(huì)刺激食管黏膜的神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為劍突下或胸骨后的燒灼刺痛感或不適,這就是所謂的“燒心”。所以“燒心”燒的不是心,而是由于胃酸反流,食管受到刺激的表現(xiàn)。

    【燒心是病嗎】 一般來(lái)說(shuō),健康人也會(huì)發(fā)生生理性的胃食管反流,如果是偶爾在飽食或吃甜食之后出現(xiàn)燒心,問(wèn)題不大,休息過(guò)后可以自行好轉(zhuǎn)。一般來(lái)說(shuō),容易導(dǎo)致燒心的疾病有以下幾種:

    胃食管反流病 以燒心和反酸為主要表現(xiàn)的疾病中,最常見(jiàn)的是胃食管反流病。燒心感通常始于上腹部,向上延伸至胸骨后,伴反酸有時(shí)能感覺(jué)到口中有酸味,多見(jiàn)于彎腰、仰臥等體位,和飽食、甜食、煙酒、濃茶、咖啡等飲食有關(guān)。它包括3種情況:在胃鏡下可以看到食管黏膜充血、糜爛、潰瘍,稱為糜爛性食管炎;胃鏡下沒(méi)有明顯病理改變,稱為非糜爛性反流?。桓鼑?yán)重的可能出現(xiàn)Barrett食管。Barrett食管是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮取代,屬于食管癌的癌前病變。

    食管裂孔疝 食管貫穿整個(gè)胸腔,當(dāng)食管穿過(guò)膈肌進(jìn)入腹腔的地方叫作食管裂孔。如果存在局部肌肉無(wú)力、韌帶松弛、腹腔壓力增大等因素,胃的一部分就會(huì)通過(guò)食管裂孔被擠入胸腔,這就是食管裂孔疝。

    功能性消化不良 主要是胃十二指腸功能紊亂引起的腹脹、早飽、燒心、噯氣等一系列特異性不高的癥狀。需要注意的是,功能性消化不良是一個(gè)排除性診斷,需要排除能夠引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病特別是惡性病變,才可以診斷功能性消化不良。

    【如何緩解】 如果只是短時(shí)間偶爾出現(xiàn)的燒心癥狀,可以先從改變衣食住行的生活習(xí)慣做起,比如:穿寬松的衣服,腰帶不要太緊;避免過(guò)度飽食,減少煙酒濃茶和咖啡、巧克力等的攝入,少吃油炸燒烤食物,少喝碳酸飲料,睡前2小時(shí)不要進(jìn)食;適當(dāng)抬高床頭,飯后不要立刻躺下,體重超標(biāo)的人適當(dāng)減輕體重。此基礎(chǔ)上,也可以用一些中和或抑制胃酸、促進(jìn)動(dòng)力的藥物。多數(shù)人做到這一步就可以有效緩解癥狀。如果單純改變生活習(xí)慣無(wú)法改善癥狀,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的話,就要考慮進(jìn)一步檢查,以免漏診一些器質(zhì)性疾病。

    【警惕】

    突然發(fā)作的燒心須警惕心絞痛 心絞痛發(fā)作一般是胸骨中上部和心前區(qū)的緊張壓迫感和燒灼樣疼痛,可以放射延伸至左臂、后背、頸部。兩者部位相近,在癥狀不典型的情況下有時(shí)很難區(qū)分。對(duì)于中老年人,尤其是有高血壓、高脂血癥的人群更應(yīng)該提高警惕。

    長(zhǎng)期反復(fù)的燒心須警惕惡性腫瘤 除了最為常見(jiàn)的功能性疾病和一些無(wú)傷大雅的器質(zhì)性疾病,一些更加嚴(yán)重的疾病如食管癌、胃癌等也可能導(dǎo)致燒心。因此如果燒心反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),保守治療效果不佳,或者伴有一些“報(bào)警癥狀”如消瘦、乏力、吞咽困難、黃疸、便血等,應(yīng)該引起高度重視,及時(shí)去醫(yī)院檢查,以免漏診惡性腫瘤。

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