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    腦血管病體檢篩查如何做

    2017-02-28 22:14:40翟光耀
    人人健康 2017年3期
    關鍵詞:全血腦血管病半胱氨酸

    翟光耀

    腦卒中也叫“腦中風”,是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率的疾病,已經成為嚴重影響人類健康的世界性問題。如果能早期發(fā)現(xiàn),篩查出高?;颊呓o予腦卒中預防或治療的話,可以避免病情加重及并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    腦卒中可以分為缺血與出血兩大類。缺血性腦卒中指腦梗死,頸動脈狹窄、椎動脈狹窄和顱內動脈狹窄,他們共同的病理基礎是動脈粥樣硬化,病程多呈漸進性發(fā)展;而出血性卒中主要包括腦出血、顱內動脈瘤,腦血管畸形,其中顱內動脈瘤往往隱匿。這兩者因為其發(fā)病特點不一樣,在體檢篩查方面也有不同策略。而目前檢查多是針對缺血性卒中。

    腦血管病體檢篩查內容

    1.基礎檢查 一般體格檢查與神經系統(tǒng)體檢、血壓、心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、血脂、血糖、凝血、頸部血管超聲等。

    2.深度檢查 經顱多普勒超聲(TCD)、腦CT/MR平掃,有條件的地方可以做CTA、MRA等。

    3.化驗檢查 包括一些常規(guī)項目(血常規(guī)、血脂、血糖、凝血),還包括一些不常用但需注意的項目:

    同型半胱氨酸(Hcy) 同型半胱氨酸是一種心腦血管危險因素的指標,同型半胱氨酸升高提示容易出現(xiàn)腦梗塞、腦出血、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。

    血流變 血漿黏度、血沉、壓積、全血高切相對指數、全血低切相對指數、紅細胞聚集指數、全血低切還原黏度、全血高切還原黏度等,通過檢測血流動態(tài)變化,可提示血液黏滯性情況,對老年人及血管疾病人群尤為重要,是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病患者的一種輔助檢查。

    基因檢測 目前主要有針對高血壓、糖尿病、高血脂癥的基因檢測,以及針對抗血小板藥物代謝的基因檢測。

    4.特殊檢查 特殊檢查包括兩大類,非血管檢查(心電圖、心臟超聲、腦CT/MR平掃、CTP等),血管檢查(血管超聲、CTA、MRA和DSA主要針對血管管腔,對血管壁進行觀測的主要是高分辨MR)。

    [相關術語解讀]

    1.頸動脈彩超 它是一種最基礎的檢查內容。通過彩色超聲檢測頸動脈結構和動脈粥樣硬化斑形態(tài)、范圍、性質、動脈狹窄程度等,早期發(fā)現(xiàn)動脈血管病變,為有效預防和減少冠心病、缺血性腦血管病等心腦血管疾病發(fā)病提供客觀的血流動力學依據。

    2.經顱多普勒超聲 它應用超聲波多普勒效應進行顱內血管檢測,可了解顱內及顱外各血管、腦動脈環(huán)血管及其分支的血流情況,判斷有無硬化、狹窄、缺血、畸形、痙攣等血管病變,有無創(chuàng)傷、無痛苦等優(yōu)點。同時可行微栓子監(jiān)測,以及對腦血管疾病進行動態(tài)監(jiān)測。

    3.心臟超聲 心源性栓子是缺血性腦卒中的重要原因之一。

    4.CTA、MRA 主要針對血管管腔,可以發(fā)現(xiàn)大多數血管問題,如頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄和顱內動脈瘤。因為二者是無創(chuàng)的,常用于體檢。而DSA一般不用于體檢,但它是血管檢查的金標準,對于動態(tài)檢查、腦血循環(huán)全程檢查、腦血管功能代償檢查有獨有的價值,常用于最后的診斷。

    5.腦CT/MR平掃與增強 這些不是腦血管病獨有的檢查項目,而是針對腦實質的檢查,但對于血管病有時也不可缺少。腦CT/MR平掃與增強是基礎項目,可用于判斷腦出血、腦缺血、腦外傷、腦腫瘤等。

    6.高分辨MR 是針對血管壁檢測的主要手段。超聲也可用于行頸動脈血管壁檢測,但它比較粗糙,而且不能用于顱內血管。高分辨MR可以直接觀測頸動脈和顱內血管管壁情況,可清晰觀測斑塊性狀以及管腔內情況(是否有血栓及夾層)。同時它可觀察顱內動脈瘤瘤壁的結構,有助于動脈瘤破裂風險的預測,并指導治療策略的制定。這些可以作為腦血管病的高端體檢項目。

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