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      頭暈眼黑當(dāng)心是血管堵了

      2017-02-28 22:14:02崔佳森
      人人健康 2017年3期
      關(guān)鍵詞:管腔腦缺血中風(fēng)

      崔佳森

      今年70多歲的邱教授,平時身體很好。可是最近幾個月常常感到頭腦發(fā)昏,眼前發(fā)黑,手腳不靈,甚至在吃飯時出現(xiàn)筷子突然掉在地上的情況。

      一天,邱教授在看報紙時突然不省人事,呼之不應(yīng),持續(xù)了約十幾分鐘才“醒”了過來。這時邱教授意識到問題的嚴(yán)重性,立即去了醫(yī)院。經(jīng)過檢查,醫(yī)生告訴他,他的兩側(cè)頸動脈高度狹窄,其中一側(cè)已經(jīng)達(dá)到了90%,而且在動脈血管里有很多動脈粥樣硬化的斑塊,都快把血管堵死了?!盎璧埂本褪怯捎诎邏K脫落或者血管痙攣狹窄引起腦缺血而產(chǎn)生的。

      醫(yī)生還說,血管里的斑塊就如同河道里的淤泥一樣,到一定程度就必須清理,否則河道就要堵塞。而且這些斑塊有可能脫落,隨血流進(jìn)入到腦子里,阻塞腦內(nèi)的血管。醫(yī)生建議邱教授盡快手術(shù),把頸動脈里的斑塊清除掉。經(jīng)過認(rèn)真思考,邱教授同意手術(shù)治療。手術(shù)后,邱教授長期服用一些活血化瘀的藥物。

      “小中風(fēng)”是什么

      邱教授出現(xiàn)的這一系列癥狀,醫(yī)學(xué)上叫作“短暫性腦缺血發(fā)作”,簡稱TIA,俗稱“小中風(fēng)”。如果不及時治療,病情逐漸發(fā)展,就有可能出現(xiàn)腦卒中(俗稱“大中風(fēng)”),甚至危及到生病。實際上,像邱教授這樣的情況非常普遍,只是很多人都不知道“小中風(fēng)”與頸動脈粥樣硬化有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)TIA都是由頸動脈狹窄引起的。TIA是局部腦組織血氧供應(yīng)暫時減少或中斷,即腦缺血時出現(xiàn)的一系列癥狀。其癥狀表現(xiàn)一般不超過24小時,通常小于30分鐘,往往自行緩解。但是這些患者中,有接近三分之一的人會在5年內(nèi)發(fā)生腦中風(fēng),因此它通常被人們稱作“腦中風(fēng)的前奏”。有些醫(yī)生認(rèn)為,TIA與中風(fēng)的關(guān)系,就像心絞痛與心肌梗死一樣。因此,一旦發(fā)生了TIA必須認(rèn)真治療,以防中風(fēng)的發(fā)生。

      為什么會有“小中風(fēng)”

      通常,頸動脈斑塊的形成與以下因素有關(guān),即高血壓、高血脂、高尿酸、高血糖、高血黏度、高齡、高(吸)煙、高壓(力)、活動少,簡稱“八高一少”。很多患者在頸動脈斑塊導(dǎo)致管腔狹窄不超過50%時,即斑塊形成的早期并沒有明顯的腦缺血表現(xiàn),只是在體檢時能聽到頸部血管雜音后,在動脈彩超檢查或造影檢查時才偶然發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊。而且,并非所有的腦缺血患者都會經(jīng)歷TIA階段,許多患者會從無癥狀直接發(fā)生中風(fēng)。其原因與斑塊的性質(zhì)、部位、表面有無潰瘍等有關(guān)。一般當(dāng)頸動脈管腔狹窄超過50%時,患者會出現(xiàn)頭暈、視物模糊、耳鳴、眼睛黑朦,甚至一過性暈厥等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)當(dāng)引起警惕,盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

      治療:吃藥or手術(shù)

      中風(fēng)的治療,目前仍然非常困難,多數(shù)患者在挽救回生命后仍留有殘疾。因此,中風(fēng)貴在預(yù)防。預(yù)防措施之一就是穩(wěn)定已經(jīng)形成的頸動脈斑塊,防止它繼續(xù)脫落到大腦里去。同時,防止斑塊繼續(xù)增大,擴張腦血管以增加腦部供血。可長期服用一些降血黏稠度、抗血小板、活血化瘀的藥物。

      還可以選擇手術(shù)治療。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是國外廣泛應(yīng)用了二十余年的手術(shù)方法。該手術(shù)將狹窄部位的血栓、粥樣硬化斑塊、破壞的動脈內(nèi)膜一起切除,使狹窄的動脈管腔恢復(fù)至正常的口徑,保證大腦供血,從而預(yù)防中風(fēng)。

      其他還可選擇頸動脈腔內(nèi)支架成形術(shù):即將覆膜支架覆貼于斑塊狹窄段,將狹窄段擴開,管腔口徑增大,斑塊在管腔與支架間固定,從而防止脫落。還有頸部血管搭橋手術(shù)、顱外——顱內(nèi)動脈旁路、腔內(nèi)氣囊動脈擴張成形術(shù)等。

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