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    更年心是怎么回事

    2017-02-28 17:53:22馬寶琳
    人人健康 2017年3期
    關(guān)鍵詞:沖脈神經(jīng)癥胸悶

    女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)……

    七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭。

    女性在更年期以前很少得冠心病。

    更年期容易得“更年心”。

    過(guò)了更年期才相對(duì)容易得冠心病。——馬寶琳

    更年心是什么癥狀

    對(duì)于更年心,我有深刻的體會(huì)。

    原來(lái)我在北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心的時(shí)候,大多數(shù)是處理重病人,急性心梗的,心衰的,嚴(yán)重心律失常的,等等,大多數(shù)時(shí) 間是管CCU(心臟監(jiān)護(hù)病房)和做手術(shù)(支架、射頻、起搏器等),所以對(duì)更年心不夠重視。后來(lái)在北京同仁醫(yī)院心臟中心管過(guò)一段時(shí)間的普通心內(nèi)科病房,這時(shí)候碰到手術(shù)解決不了的了。

    當(dāng)時(shí)病房40張床,幾乎一直(意思是不論有多少新來(lái)的和出院的,動(dòng)態(tài)來(lái)看的總數(shù)上)有10~15個(gè)左右的患者,時(shí)時(shí)刻刻不舒服,此起彼伏地找我。尤其是到了晚上,這個(gè)難受去看完了,那個(gè)又難受,而病情又不重,重的反而夜里睡得很好。

    這讓我很煩。煩就要研究,要解決,因?yàn)榻鉀Q了就不煩了,解決不了會(huì)一直煩下去。

    這些人有共同的規(guī)律:基本都是50歲左右的女性;都有胸悶、氣短、出汗、腹脹、頭暈、失眠等癥狀;都是按照冠心病收住院的;都做了冠脈造影,結(jié)果幾乎都沒(méi)有問(wèn)題(最起碼沒(méi)有大問(wèn)題,不需要放支架和搭橋);心電圖都有不太嚴(yán)重的改變(我們叫ST-T異?;虿坏湫透淖?,或者心肌缺血打個(gè)問(wèn)號(hào));都是按照冠心病用常規(guī)臨床方案(阿司匹林、倍他樂(lè)克、降脂藥等等,西醫(yī)叫ABCDE方案)后沒(méi)有什么效果;還有最重要的一條,她們是真難受,不是裝的!還有最最重要的一條,她們對(duì)治療都不滿意,最后無(wú)可奈何出院,出院時(shí)也還難受。

    基于很多體制方面的限制(我當(dāng)時(shí)必須按照規(guī)范的西醫(yī)療法去治療),當(dāng)時(shí)沒(méi)有常規(guī)給他們用中醫(yī)治療,但確實(shí)下了很大功夫研究。

    研究后確定:

    首先,這是更年期綜合征,這個(gè)沒(méi)有疑問(wèn);其次,這個(gè)更年期綜合征有明顯的心臟癥狀(有的更年期綜合征出汗、生氣、失眠,但人家心臟不難受);最后,這不是冠心?。ü诿}造影都證實(shí)了,況且和缺血的胸疼胸悶性質(zhì)也不一樣)。所以,給她命名為“更年心”。

    這病是怎么回事呢

    按照西醫(yī)來(lái)講,“更年心”是絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期的婦女,因卵巢功能衰退導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降、內(nèi)分泌功能紊亂、血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)而出現(xiàn)的心慌、胸悶、頭暈、頭痛、多汗、失眠、顏面潮紅、血壓波動(dòng)、心前區(qū)疼痛、心律不齊等癥狀。

    按照中醫(yī)來(lái)講,2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說(shuō)了:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;三七腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極;四七筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯;五七陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)?;六七三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也?!?/p>

    也就是到了七七四十九歲左右的女性絕經(jīng)前后,陰陽(yáng)失去平衡,會(huì)引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂,這樣就成更年心了。

    更年心和典型冠心病的區(qū)別

    更年心不是冠心??!

    更年心是更年期導(dǎo)致的心臟神經(jīng)癥,是心臟植物神經(jīng)的問(wèn)題。

    更年心沒(méi)有生命危險(xiǎn),更年期這個(gè)階段的心臟病,雖然能把自己、老公和醫(yī)生逼瘋,但大多數(shù)就是更年心。

    更年心的胸悶、胸痛,部位常彌漫心前區(qū),較淺表肉皮上,多呈針刺樣疼痛,持續(xù)時(shí)間不一定,可數(shù)秒鐘,數(shù)分鐘,數(shù)小時(shí),乃至數(shù)日,硝酸甘油不能很好地緩解其胸悶、胸痛。

    更年心發(fā)作多與情緒變化有明顯關(guān)系。自覺(jué)癥狀嚴(yán)重、多樣、多變,但反復(fù)檢查卻無(wú)器質(zhì)性病變的依據(jù)。有的病人心電圖 有ST-T段改變,但不典型。

    冠心病是心臟血管的問(wèn)題。

    冠心病相對(duì)的危險(xiǎn)性大一些,一般來(lái)講,女性在絕經(jīng)以前很少得冠心病。

    典型的冠心病心絞痛,發(fā)生在胸骨后,呈壓榨樣,持續(xù)3~5分鐘,休息后緩解,或含硝酸甘油1~2分鐘緩解(注意是1~2分鐘,如 果10分鐘才緩解的基本上不是心絞痛)。

    發(fā)作期間常有特征性心電圖改變(疼的時(shí)候有缺血表現(xiàn),不疼了以后心電圖缺血減輕)。心絞痛常在生氣、勞累、受涼、飽餐、吸煙、酗酒后發(fā)作。

    更年心和典型冠心病的區(qū)別就一句話:50歲左右女性有嚴(yán)重心臟病癥狀,醫(yī)院說(shuō)沒(méi)有心臟病,就是更年心。實(shí)際上是更年期的心臟神經(jīng)癥!

    更年心的治療

    西醫(yī)要分別治心(心臟神經(jīng)癥)和治更年期。治心的就是治心臟神經(jīng)癥的那些,可以說(shuō)沒(méi)有好辦法;治療更年期其實(shí)也沒(méi)有好辦法,但是有辦法。這個(gè)辦法重點(diǎn)說(shuō)明一下:前些年有個(gè)潮流,給更年期女性補(bǔ)充雌激素治療,理論是更年期女性雌激素分泌少了,所以皮膚不好了,骨質(zhì)疏松了,有更年期這么多癥狀了,所以人工給她吃雌激素。但是很多研究表明,吃雌激素可以增加癌癥發(fā)生率,所以現(xiàn)在醫(yī)院不太積極建議吃雌激素了(各家醫(yī)院掌握的不太一樣)。我個(gè)人的建議是不吃。

    中醫(yī)治療和治心臟神經(jīng)癥一樣,只是比年輕女性(比如20多歲)的心臟神經(jīng)癥略微難治一些。為什么難治呢?年輕女性是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌奈迮K六腑不協(xié)調(diào),造成的心臟神經(jīng)癥;更年心是因?yàn)楦昶跁r(shí)身體功能明確的有衰退造成的心臟神經(jīng)癥。一個(gè)是不對(duì)勁,一個(gè)是真不行!當(dāng)然,女性更年期過(guò)去后,很多人變得身體倍兒棒!這說(shuō)明,更年期的這種衰退是可逆的,是可以好的,當(dāng)然也是能治的。

    馬寶琳的觀點(diǎn)和建議

    1.50歲左右女性出現(xiàn)不典型冠心病表現(xiàn),首先懷疑更年心,當(dāng)然,做些檢查除外真正的冠心病還是有必要的。

    2.更年期是女性生命中的一段苦難歲月,不治也能好,但有 人能持續(xù)10年,和瘋了一樣,極其痛苦。家屬要充分認(rèn)識(shí)和理解。

    3.有人更年期不明顯,有人特嚴(yán)重,有人1~2年就過(guò)去,有人持續(xù)10年,這些都說(shuō)明這個(gè)病能治。

    4.慎重服用雌激素。

    5.不要在治療“冠心病”上下工夫了,沒(méi)用。

    6.持續(xù)好幾年的要注意檢查,看是否得了真正的冠心病。

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