腹腔鏡下宮頸癌根治術的臨床效果評價

盧安清

【摘要】 目的：評價腹腔鏡下宮頸癌根治術的臨床效果。方法：選取2013年2月-2014年10月筆者所在醫(yī)院80例宮頸癌患者作為本次研究對象，經(jīng)信封式隨機分組，將其分為對照組和觀察組，對照組進行傳統(tǒng)開腹宮頸癌根治術，觀察組給予腹腔鏡下宮頸癌根治術，對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸道功能恢復情況、下床活動時間及住院時間。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后48 h腹脹程度、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡下宮頸癌根治術臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 宮頸癌； 腹腔鏡； 宮頸癌根治術； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0155-03

宮頸癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤疾病之一[1]，早婚、早育、性生活紊亂、多產(chǎn)等均為宮頸癌的發(fā)病原因，陰道出血、接觸性出血、分泌物增加且伴隨腥臭味是其常見癥狀，當病菌對周圍器官有所侵害時會出現(xiàn)相應的發(fā)病癥狀。該疾病的治療方式主要以手術為主。筆者所在醫(yī)院為宮頸癌患者實施腹腔鏡下宮頸癌根治術獲得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2014年10月收治的80例宮頸癌患者為研究對象，經(jīng)患者及家屬允許后采用信封式隨機分組方式，分為對照組和觀察組，各40例。對照組：年齡33～65歲，平均（43.27±0.72）歲；其中包括結節(jié)型患者11例，菜花心型患者13例，糜爛型患者16例； FIGO分期為Ⅰa期的患者2例，Ⅰb期患者12例，Ⅱa期患者16例，Ⅱb期患者10例。觀察組：年齡32～67歲，平均（43.94±1.84）歲；其中包括結節(jié)型患者10例，菜花心型患者12例，糜爛型患者18例； Ⅰa期的患者4例，Ⅰb期患者10例，Ⅱa期患者13例，Ⅱb期患者13例。兩組宮頸癌患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組（傳統(tǒng)開腹宮頸癌根治術）：患者取仰臥位，行中線縱切口或橫切口，利用1%的活力碘對手術區(qū)域的皮膚進行消毒，至少3次以上；消毒后貼好手術薄膜，鋪好治療巾將手術切口顯露；隨后進行開腹，將腹腔顯露，觀察患者的病變部位及其子宮情況，根據(jù)觀察情況實施該項治療術式。

觀察組（腹腔鏡下宮頸癌根治術）：取膀胱截石位，建立氣腹，將腹腔內(nèi)的壓力維持于11～13 mm Hg，選取3個手術操作孔，穿刺進鏡，展開鏡下觀察；利用超聲刀切斷患者的骨盆漏斗韌帶；將圓韌帶切斷，并將膀胱子宮剪開反折腹膜，下推患者的膀胱；開啟盆腔后腹膜，將子宮動脈切斷[2]；將子宮直腸反折腹膜打開，下推患者的直腸，對子宮的主、骶韌帶和部分陰道旁組織切斷；取宮頸外口下部3 cm處環(huán)形切開患者的陰道壁，將子宮及雙側附件切除，并將其從陰道取出；建立氣腹，并在鏡下對陰道殘端進行縫合；根據(jù)髂血管的走向，清除髂內(nèi)、髂外、髂總及閉孔淋巴結；對盆腔進行沖洗，利用電凝為患者止血，留置一根腹腔引流管，將二氧化碳氣體排除后進行切口縫合。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸道功能恢復情況（48 h腹脹程度、術后肛門排氣時間）、下床活動時間及住院時間。

48 h腹脹程度采用醫(yī)院自制的評定標準進行評估，將其分為四項，重度腹脹：術后患者的腹脹情況持續(xù)48 h，患者伴有明顯的惡心感且腹部膨隆，醫(yī)生叩診時出現(xiàn)明顯鼓音，對患者造成嚴重影響。中度腹脹：患者自身感覺有明顯的腹部或胃部脹氣，但是癥狀對患者產(chǎn)生影響較小。輕度腹脹：患者將腹部或胃部輕度脹氣的情況告知醫(yī)護人員，但該癥狀未對患者產(chǎn)生影響。無腹脹：患者腹部或胃部未出現(xiàn)不適感。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中、術后情況比較

觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者中2例患者出現(xiàn)淋巴囊腫，3例患者出現(xiàn)腸梗阻，2例切口全層裂開二次縫合患者、9例尿潴留患者，該組的并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。觀察組患者中僅3例患者出現(xiàn)尿潴留，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%。觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者48 h腹脹程度對比

觀察組中48 h無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹及重度腹脹的各項例數(shù)分別為31、6、2及1例。對照組中有1例輕度腹脹患者、7例輕度腹脹患者、13例中度腹脹患者及19例重度腹脹患者。觀察組中無腹脹患者明顯多于對照組，同時觀察組患者的輕度腹脹、中度腹脹及重度腹脹各項例數(shù)均少于對照組（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是女性生殖道高發(fā)的惡性腫瘤疾病，該疾病對女性生命健康具有極大的威脅[3]。根據(jù)疾病特點，為患者進行合理的治療措施對改善患者的臨床癥狀、保證患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

傳統(tǒng)開腹宮頸癌根治術是以往臨床中治療宮頸癌較為常用的治療方法，該項治療方法可一定程度上改善患者的臨床癥狀，對疾病治療具有一定的臨床效果[4]。但是傳統(tǒng)開腹宮頸癌根治術具有手術切口大、患者術中的出血量較多及術后并發(fā)癥多等缺點，嚴重影響患者身體的康復，較多的并發(fā)癥易導致惡化患者的身體情況，增加患者的住院時間，對患者的生活或工作造成的影響較大。

腹腔鏡下宮頸癌根治術具有切口創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少及術后恢復快等優(yōu)點[5]。據(jù)相關報道，腹腔鏡下宮頸癌根治術的手術時間較傳統(tǒng)開腹宮頸癌根治術手術時間長[6]，但本次研究中，由于醫(yī)務人員熟練的掌握了手術器械的使用，且具有豐富的手術經(jīng)驗，因此本次研究中采用腹腔鏡下宮頸癌根治術的手術時間較短。同時腹腔鏡下宮頸癌根治術具有開闊、清晰的視野，醫(yī)務人員可通過腹腔鏡對患者的腹腔情況、腫瘤情況進行全面檢查，該項治療方法可顯著提升臨床療效，減少疾病的治療時間[7]。腹腔鏡下宮頸癌根治術患者的痛苦少，由于患者腹腔內(nèi)的創(chuàng)面較小，多數(shù)患者使用鎮(zhèn)痛泵后不再需要止痛劑，術后2～3 d即可下床活動?；颊咴谛g后胃腸功能恢復快，由于手術在直視的情況下進行，更有利于清潔體內(nèi)的淋巴結，同時對患者血管的損傷小，術后患者下床活動時間早，快速恢復腸道蠕動，通?；颊叩男g后48 h即可自行排氣[8-9]。手術切口小，愈合快，更加符合女性的美容要求。因此腹腔鏡下宮頸癌根治術是治療宮頸癌安全、可行、高效的治療方式。

本次研究結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后48 h腹脹程度、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見腹腔鏡下宮頸癌根治術可減少患者術中的出血量，降低并發(fā)癥對患者的身體產(chǎn)生的影響，患者在手術結束后較短的時間內(nèi)即可進行下床活動，有利于患者術后身體恢復，且住院時間少，對患者的身體、生活及工作影響較小。

綜上所述，腹腔鏡下宮頸癌根治術臨床療效顯著、安全可靠，值得進行推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-16）