胃腸道腫瘤患者使用化療泵與PICC持續(xù)化療的臨床護(hù)理

方曉巖

【摘要】 目的：對胃腸道腫瘤患者使用化療泵與PICC持續(xù)化療的護(hù)理效果予以探究并剖析。方法：選取92例胃腸道腫瘤患者，均為筆者所在醫(yī)院2013年4月-2015年4月所接收，對其均采用化療泵與PICC持續(xù)化療治療，之后按照不同護(hù)理方案將其均分成兩組，就常規(guī)護(hù)理（對照組，n=46）與綜合護(hù)理（觀察組，n=46）的干預(yù)效果展開探討。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.83%，對照組患者的護(hù)理滿意度為78.26%，兩組對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對照組為34.77%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為了提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生存質(zhì)量，建議臨床對胃腸道腫瘤患者實(shí)施化療泵與PICC持續(xù)化療的同時(shí)，給予綜合護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道腫瘤； 化療泵； PICC持續(xù)化療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.065 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0122-02

胃腸道腫瘤是臨床腫瘤科的常見病，近年來，該病的發(fā)病率呈遞增趨勢，目前臨床主要采用手術(shù)切除聯(lián)合化療治療，而化療效果取決于化療藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷效果，且與藥物作用于腫瘤病灶的時(shí)間和濃度有直接的關(guān)聯(lián)性[1]。筆者所在醫(yī)院對選取的胃腸道腫瘤患者實(shí)施化療泵與PICC持續(xù)化療治療，最大限度抑制腫瘤細(xì)胞的活性，殺傷腫瘤病變，但為促進(jìn)治療效果，避免病灶清除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性，高效的護(hù)理干預(yù)措施也非常關(guān)鍵。就此，文中對選取的92例胃腸道腫瘤患者進(jìn)行試驗(yàn)探討，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理資料后，選取92例胃腸道腫瘤患者，均為筆者所在醫(yī)院2013年4月-2015年4月所接收，對其均采用化療泵與PICC持續(xù)化療治療，患者均簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書，之后按照不同護(hù)理方案將其均分為對照組（n=46）與觀察組（n=46），對照組中，年齡最小34歲，最大67歲，平均（55.32±3.21）歲，女23例，男23例，觀察組中，女23例，男23例，年齡最小35歲，最大71歲，平均（56.37±3.17）歲，兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

化療泵治療，具體選用美國百特公司生產(chǎn)的便捷式化療泵，治療前先用無菌注射器將配好的化療藥物經(jīng)加藥口注入到囊內(nèi)，擰緊加藥處的護(hù)帽，將出藥口打開，并連接輸液延長管，確保管道內(nèi)的空氣被排盡后，將延長管與PICC的接頭連接，通常情況下，2d泵按照每小時(shí)為5 ml輸液量進(jìn)行，5d泵按照每小時(shí)輸液量2 ml輸液量進(jìn)行[2]。在配藥時(shí)，需將5-FU加入帶彈性輸液泵中，用240 ml的泵容量減去所加藥量，之后+5%葡萄糖溶液240 ml為患者實(shí)施化療治療。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，化療期間，密切監(jiān)測患者的生命體征，并做好異常處理；對觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 做好化療前護(hù)理干預(yù) 心理干預(yù)：由于胃腸道腫瘤病灶嚴(yán)重，同時(shí)患者對其病情的了解不夠深，大部分患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒或不良心理狀態(tài)，所以，醫(yī)護(hù)人員要增進(jìn)與患者之間的溝通和交流，對患者的顧慮及問題逐一解決，并向患者耐心講解有關(guān)疾病方面的知識、化療的目的、化療的方法，疏導(dǎo)其不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)面對治療，提高生存質(zhì)量。在化療前，醫(yī)護(hù)人員需充分準(zhǔn)備好有關(guān)化療泵及PICC化療的相關(guān)藥物、儀器設(shè)備等，并對化療期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)做好準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備好需進(jìn)行的預(yù)防手段，確?；燀樌M(jìn)行。

1.2.2 做好化療期間的護(hù)理干預(yù) 化療期間，通常情況下患者首次更換輔料為置管后24 h內(nèi)，之后，如果沒有特殊情況，每兩天更換一次敷料[3]?；熎陂g，醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心律、體溫、穿刺點(diǎn)等，一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有出血現(xiàn)象，或其他異常情況時(shí)，要及時(shí)更換敷料并做好對癥處理。此外，患者化療期間，醫(yī)護(hù)人員還需要密切觀察化療泵，保證化療泵通暢無打折現(xiàn)象。

1.2.3 做好化療后的護(hù)理干預(yù) 患者化療后，基本存在機(jī)體免疫力下降的問題，所以，醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測患者的身體和心理狀況，包括肝腎功能、血常規(guī)等，同時(shí)為患者制定科學(xué)的飲食方案，但為提高治療效果，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，建議為患者選擇高維生素、高蛋白、清淡且易消化的食物，保持少量多餐，禁忌煙酒或辛辣刺激性食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，及對本次護(hù)理工作的滿意度評價(jià)，做好相關(guān)數(shù)據(jù)信息。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.83%，對照組患者的護(hù)理滿意度為78.26%，兩組對比，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者化療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對照組為34.77%，兩組對比，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)研究表明：胃腸道患者進(jìn)行化療時(shí)，保持化療藥物相對恒定的輸液速度，能夠在一定程度上減輕患者的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等[5]。本組試驗(yàn)對所有患者實(shí)施化療泵與PICC持續(xù)化療，有效降低了化療患者化療期間的胃腸道反應(yīng)，且提高了腫瘤病變的殺傷力。PICC導(dǎo)管具有定位清晰，穿刺后容易固定，滯留時(shí)間長，操作簡單、直觀，對患者周圍組織損傷小，并發(fā)率低等優(yōu)越性[6]。但是為了提高化療效果，恰當(dāng)、高效的護(hù)理干預(yù)措施也非常關(guān)鍵。文中以試驗(yàn)探究的形式，對比分析了兩種護(hù)理干預(yù)措施，即常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其中后一種護(hù)理方案，取得了更明顯的效果，且對保障患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量有積極的影響。該方案具體從化療前、化療期間和化療后不同治療階段實(shí)施對癥護(hù)理，在疏導(dǎo)好患者心理狀況的基礎(chǔ)上，開展化療，有效避免外周給藥引起的靜脈硬化、靜脈炎或滲漏性損傷，減輕了患者的疼痛折磨，此外，這種護(hù)理方案還減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了護(hù)理效率，保證了護(hù)理質(zhì)量[7-8]。結(jié)合本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示：對照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為78.26%、97.83%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）；從不良反應(yīng)發(fā)生率方面分析，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為34.77%，對照組顯著高于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。試驗(yàn)數(shù)據(jù)足以說明綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果較好。

綜上，為了提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生存質(zhì)量，建議臨床對胃腸道腫瘤患者實(shí)施化療泵與PICC持續(xù)化療治療的同時(shí)，給予綜合護(hù)理干預(yù)。

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（收稿日期：2016-08-01）endprint