母犬子宮蓄膿癥的診斷與治療

（河南省獸藥飼料監(jiān)察所，河南 鄭州 450008）

母犬子宮蓄膿癥的診斷與治療

范念亭，司慧民，韓 立

（河南省獸藥飼料監(jiān)察所，河南 鄭州 450008）

母犬子宮蓄膿癥是獸醫(yī)臨床上中老年母犬多發(fā)的一種病癥，文章總結(jié)筆者以前臨床診療經(jīng)驗，針對母犬子宮蓄膿癥的臨床發(fā)病原因、主要臨床癥狀、診斷和治療等進行了研究討論，為以后其他獸醫(yī)臨床上診斷與治療母犬的子宮蓄膿癥提供重要的理論與實踐指導。

1 發(fā)病原因

母犬子宮蓄膿是由各種致病因素導致子宮內(nèi)滲出并貯留大量膿汁，并伴有子宮內(nèi)膜囊泡性增生，病原微生物進一步繼發(fā)感染，致使子宮內(nèi)膜發(fā)炎的一種疾病?？梢苑譃樽訉m頸口開放型、頸口閉鎖型兩種類型。未經(jīng)產(chǎn)的母犬在發(fā)情后2～3個月內(nèi)屢配不孕的或經(jīng)多次生育的中高齡母犬容易出現(xiàn)該病，母犬剖腹產(chǎn)后護理不當也容易引發(fā)該病。筆者將臨床常見因素進行匯總分析。

臨床犬子宮內(nèi)膜炎和急、慢性子宮內(nèi)膜炎會引起子宮蓄膿癥，化膿性乳房炎及其他部位化膿性轉(zhuǎn)繼發(fā)感染也可引起該病；除此之外，當子宮內(nèi)膜長期受到黃體激素作用時會引起子宮內(nèi)膜囊泡狀增生，致使子宮抗感染能力下降，子宮內(nèi)大腸桿菌及其他致病細菌趁機大量繁殖引發(fā)子宮蓄膿癥；胎兒在母體子宮內(nèi)死亡并發(fā)生腐敗性分解，使子宮壁及子宮頸增生變厚，子宮頸口阻塞或狹窄，子宮內(nèi)的滲出物不能正常排出而蓄積引起蓄膿；有研究表明，慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎以及機體卵巢的機能性障礙、機體內(nèi)孕酮分泌的增加都能引起母犬子宮蓄膿癥。

以上是臨床較常見的原因，但在臨床實踐中不排除會有其他因素引起該病，所以在進行診斷時應參考以上因素，也要留心其他致病因素的出現(xiàn)。

2 臨床癥狀

2.1 子宮頸口開放型

子宮頸開放型的患病犬陰道會排出膿性或血性分泌物，陰門污染，尾巴、飛節(jié)周圍會有膿汁，且有難聞的特殊臭味，病犬精神沉郁。58%～79%的病犬會出現(xiàn)多飲多尿；78%～93%的病犬出現(xiàn)食欲不振或廢絕；32%～83%的病犬伴有持續(xù)性腹瀉及嘔吐癥狀，體溫正?；蚵愿?.5～1.1℃。

2.2 子宮頸口閉塞型

子宮頸口閉塞型通常體溫明顯升高，表現(xiàn)內(nèi)中毒癥狀，嚴重中毒時的犬體溫會降低。70%～82%病犬腹部出現(xiàn)脹滿或下垂，母犬腹部呈明顯的梨狀，觸診敏感，可觸摸到子宮角擴張；病犬子宮顯著肥大的，可見腹壁靜脈怒張，有的可見臍周圍靜脈怒張，如不及時治療可繼發(fā)子宮潰瘍、貧血、腎小球腎炎及毒血癥等，多數(shù)患病犬嗜中性白細胞核左移顯著，幼稚型達30%～50%以上。陰道涂片，有大量嗜中性白細胞，子宮收縮時可見大量發(fā)情后期的中層有核上皮細胞、角化細胞，血清尿素氮和血清總蛋白稍增高，尿比重降低，多為尿蛋白陽性。

3 診斷

根據(jù)母犬病史，多發(fā)生在母犬發(fā)情后2～8 w，臨床觸診會有膨大的子宮角，通過B超檢查或X射線檢查可以確診。

3.1 血液常規(guī)檢查

血常規(guī)指數(shù)中白細胞總數(shù)升高，中性白細胞出現(xiàn)核左移，幼稚型白細胞可達35%～50%以上。病例后期或出現(xiàn)毒血癥后白細胞總數(shù)比例減少，血紅蛋白值降低，血沉加快。

3.2 X光射線檢查

保定病犬，腹側(cè)位拍片或者仰臥拍片。可見到腹部到下腹部呈現(xiàn)邊緣輪廓明顯大香腸形狀的均質(zhì)影像，如影像邊緣輪廓不明顯且呈現(xiàn)均勻軟組織密度增濃陰影時，子宮則已出現(xiàn)膨大。在較嚴重的子宮頸口閉鎖型病例中，可在膠片中看見子宮高度充盈，更有嚴重者占據(jù)腹腔后部絕大部分空間，而且此時膠片腹部呈現(xiàn)大面積的中等密度的均質(zhì)影像。

3.3 B超檢查

病犬采取仰臥保定，將要檢查部位剃毛，均勻涂上B超波耦合劑。在B超屏幕上出現(xiàn)弱回聲可基本判定是蓄膿的子宮，而且子宮體內(nèi)的液體在B超屏幕上則會出現(xiàn)粗大管狀或圓形暗區(qū)域，當子宮內(nèi)貯留的內(nèi)容物增多時，暗區(qū)也會隨之增大。使用線陣探頭以充盈膀胱為參照視窗，由恥骨前緣向劍狀軟骨方向兩側(cè)腹部橫掃。顯示出現(xiàn)多個層疊相像的類似圓形無回聲液性暗區(qū)。都有明顯的較強的回聲壁圍繞。當探頭從縱向斷層與腹白線平行掃描時，會呈現(xiàn)為長條形，寬徑的無回聲的均勻液體暗區(qū)，并且上下有明顯的壁相隔。

4 治療

4.1 藥物治療

對于子宮開放型且要保留母犬生育能力，可考慮進行藥物治療。首先將子宮用溫生理鹽水沖洗，在膿汁大部分排出以后，再用0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液反復沖洗，使子宮滲出物徹底排出后，灌入青霉素、鏈霉素，隔天1次；同時靜脈補液并給予廣譜抗生素，待主要癥狀消除后，改用肌肉注射廣譜抗生素、甲硝唑，配合中藥金雞沖劑等，直到病愈為止。

4.2 肌肉注射治療

為快速排出子宮內(nèi)積膿，也可肌肉注射己烯雌酚，3～4 d后注射垂體后葉素至體溫下降到正常，同時應配合使用抗生素，根據(jù)病情適當補充體液。

4.3 卵巢子宮摘除手術治療

卵巢子宮摘除手術是治療該病的最好方法，但是手術后母犬將失去生育能力，對于一些優(yōu)良品種的生產(chǎn)母犬不適合用該種方法。

卵巢子宮全摘手術操作方法：術前禁食12 h。手術前半小時靜注阿托品，肌肉注射丙泊酚，全身麻醉：846麻醉合劑0.1 mg/kg體質(zhì)量，肌肉注射。病犬深度麻醉后將其仰臥保定在手術臺上，腹部剃毛，碘酒消毒，酒精脫碘，在臍孔下做3～5cm的切口，打開腹腔，可以看到膿腫肥大的子宮，先把一側(cè)子宮角引出創(chuàng)口外，沿子宮角方向向前導出卵巢，向后導出子宮體，同樣把另一側(cè)的也導出，結(jié)扎子宮角。雙重結(jié)扎兩側(cè)子宮闊韌帶上的子宮中動脈。集束結(jié)扎子宮闊韌帶，結(jié)扎卵巢懸韌帶后，切斷子宮動脈，再切斷集束結(jié)扎的子宮闊韌帶及卵巢懸韌帶。最后貫穿結(jié)扎子宮體，同樣切除另一側(cè)。要把大網(wǎng)膜上的血管也要結(jié)扎并切斷，以防止流血，常規(guī)縫合腹腔和皮膚，術后要限制劇烈運動，并給予抗感染藥物。

術后處理：靜脈滴注氨芐青霉素3～4 g，替硝唑0.5 g，4～5 d后，改為肌注2～3 d，效果較好。必要時加注地塞米松、VC，注意調(diào)節(jié)患病母犬體液酸堿平衡、營養(yǎng)藥進行治療。術后9 d拆線，傷口愈合期會有癢感，注意覆蓋創(chuàng)口不要讓犬舔咬，治愈率100%。

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