• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    持續(xù)負(fù)壓球引流治療切口皮下大量積液的效果觀察

    2017-02-27 14:29:55鐘永福李英肖明根
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2016年33期

    鐘永福+李英+肖明根

    [摘要]目的 探討應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓球引流治療切口皮下大量積液的臨床效果。方法 將2010年5月~2016年5月我院36例切口皮下嚴(yán)重感染積膿或其他原因致單純大量積液的患者,按照不同的處理切口方法分成負(fù)壓球組(n=15)和開放換藥組(n=21)。負(fù)壓球組采用持續(xù)負(fù)壓球引流治療,開放換藥組采用傳統(tǒng)撐開引流換藥的方法治療,比較兩組積液腔愈合時間、換藥次數(shù)、瘢痕寬度。結(jié)果 負(fù)壓球組從置管負(fù)壓球引流治療至拔管時間為7~12 d,平均住院時間為9 d;每例換藥2~4次;所有切口愈合后都是線形瘢痕。開放換藥組從敞開引流至傷口愈合時間為15~25 d,平均住院時間為15 d;每例換藥9~26次,平均15次。負(fù)壓球組換藥次數(shù)明顯比開放換藥組更少;在治愈時間、瘢痕寬度也明顯比開放換藥組更優(yōu),,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 負(fù)壓球組明顯縮短了傷口治愈時間,減少了換藥次數(shù),減輕了患者痛苦,減少了醫(yī)生工作量,傷口愈合后瘢痕小,外觀美觀,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]切口皮下積液;持續(xù)負(fù)壓球引流;愈合時間;換藥頻次;瘢痕寬度

    [中圖分類號] R632 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)11(c)-0020-03

    [Abstract]Objective To discuss the clinical effect of continuous negative pressure drainage in the treatment of large amount of subcutaneous effusion in the incision.Methods From May 2010 to May 2016,36 patients with subcutaneous infection empyema or other reasons causing simple large effusion were divided into negative pressure ball group (n=15) and open dressing group(n=21) according to different incision treatment methods in our hospital.Patients in the negative pressure ball group were taken continuous negative pressure drainage treatment and in the open dressing group were used traditional methods of open drainage dressing treatment,healing time,dressing change times and scar width of two groups were compared.Results Time from the negative pressure ball drainage treatment to extubation in the negative pressure ball group was 7-12 d,the average length of stay was 9 d;2-4 times of dressing change in each case;all wound healing were linear scar.Time of wound healing in the open dressing group ranged from 15 to 25 d,the average length of stay was 15 d;9 to 26 times of dressing change in each case,with an average of 15 times.Dressing change times in the negative pressure ball group was significantly less than that in the open dressing group,healing time and scar width was significantly better than that in the open dressing group,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Negative pressure ball group are effective in shortening time of healing,reducing times of dressing change,easing pain of patients,decreasing workload of doctors,healing with litter scar and beautiful appearance,so it is worthy of clinical application.

    [Key words]Subcutaneous effusion in the incision;Continuous negative pressure drainage;Healing time;Frequency of dressing change;Scar width

    切口感染和脂肪液化壞死是外科術(shù)后的一種常見并發(fā)癥,如果采用經(jīng)典的撐開、引流、換藥的方法治療,治療時間很長,且切口易形成瘢痕,甚至形成瘢痕攣縮畸形,給患者經(jīng)濟(jì)和身心健康帶來很大的負(fù)擔(dān)[1]。筆者對因切口感染和脂肪液化壞死致皮下大量積液(積液量>50 ml)的患者采用持續(xù)負(fù)壓球引流技術(shù)治療,與開放換藥效果比較,探討其臨床意義和應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2010年5月~2016年5月我院36例切口皮下積液量>50 ml的患者按照不同的處理切口方法分為負(fù)壓球組和開放換藥組,負(fù)壓球組15例,開放換藥組21例。予負(fù)壓球組安裝負(fù)壓球持續(xù)引流治療,15例中男6例,女9例;年齡20~76歲,平均43歲;>60歲4例;剖宮產(chǎn)術(shù)后5例,后頸部脂肪墊切除術(shù)后2例,坐骨結(jié)節(jié)囊腫切除術(shù)后2例,結(jié)腸癌術(shù)后6例。開放換藥組應(yīng)用傳統(tǒng)的撐開引流換藥方法治療,21例中男8例,女13例;年齡21~78歲,平均45歲;>60歲4例;剖宮產(chǎn)術(shù)后6例,闌尾切除術(shù)后5例,腸梗阻腸切除術(shù)后2例,(結(jié))直腸癌術(shù)后8例。兩組患者性別、年齡、病種、營養(yǎng)狀況及切口感染情況等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究中患者嚴(yán)格滿足切口皮下大量積液的臨床生理指征,并嚴(yán)格排除罹患主要臟器嚴(yán)重慢性疾病患者。

    1.2方法

    1.2.1負(fù)壓球組 使用一次性使用硅膠引流球為引流材料,對切口感染化膿者,先撐開切口,清除液化壞死組織。清創(chuàng)后,根據(jù)創(chuàng)腔的情況修剪好準(zhǔn)備安裝的引流管,切口兩側(cè)組織厚度>1 cm者,可將引流管直接通過撐開切口處放入積液腔內(nèi);切口兩側(cè)組織厚度<1 cm者于創(chuàng)腔最低位周邊2~3 cm處行局部浸潤麻醉后,切開一個0.8~1.0 cm的皮膚小切口,用組織鉗在皮下打隧道進(jìn)入創(chuàng)腔深部,經(jīng)過該隧道將引流管拉入創(chuàng)腔內(nèi),調(diào)整引流管的深度后縫扎固定引流管及切口裂口。將負(fù)壓球與引流管的體外端接通并將負(fù)壓引流球捏癟,檢查無漏氣后即可包扎切口。負(fù)壓引流管安裝好后保持創(chuàng)腔內(nèi)持續(xù)有效負(fù)壓存在是保障有效引流的關(guān)鍵,所以要密切觀察負(fù)壓球情況:如完全鼓起,應(yīng)考慮引流管和引流球是否有漏氣以及負(fù)壓球內(nèi)引流液是不是已滿;如是引流球內(nèi)液體太多則要及時倒出,重建負(fù)壓;如有漏氣,可檢查引流管周是否有漏氣、管球連接是否緊密、引流管及負(fù)壓球是否有破損等。每天觀察負(fù)壓球內(nèi)引流液的性狀和數(shù)量的變化,引流管周敷料如有滲濕則及時更換,如無滲濕則可間隔3~5 d換一次,創(chuàng)腔內(nèi)不需要再處理。

    拔管標(biāo)準(zhǔn):有效引流情況下同時具備以下3項基本條件才可考慮拔管。①置管引流時間>1周;②引流液為漿液性滲出液,而不是膿液;③拔管前1 d 24 h引流液量<10 ml。

    1.2.2開放換藥組 在皮下積液的切口處,將1個或幾個皮膚縫合線拆掉,撐開切口,放出其內(nèi)積液,徹底清創(chuàng)后創(chuàng)腔內(nèi)填滿利凡諾爾紗條或凡士林油紗條引流,外用厚敷料包扎。然后每天換藥1~2次,直至創(chuàng)腔愈合;或者待創(chuàng)面感染控制、創(chuàng)面肉芽組織填滿創(chuàng)腔時,行二期縫合切口。

    非感染的創(chuàng)腔引流1~3 d后引流量很少,引流液為淡黃色滲出液;有壞死或感染化膿的創(chuàng)腔要4~6 d后才會明顯減少,引流液逐漸變清亮。至5~9 d創(chuàng)面分泌物才會基本停止。

    1.3觀察指標(biāo)

    積液腔痊愈評判標(biāo)準(zhǔn):①積液腔處皮膚無充血、腫脹、潰爛、分泌物,皮膚創(chuàng)面全部有上皮組織覆蓋;②積液腔內(nèi)感染消退,積液量24 h<10 ml,而且不是膿性分泌物;③負(fù)壓引流管拔除>3 d后積液腔內(nèi)沒有再積液、感染。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    負(fù)壓球組每例換藥2~4次,從置管負(fù)壓球引流治療至拔管時間為7~12 d,平均住院時間為9 d,所有切口愈合后都是線形瘢痕。開放換藥組每例換藥9~26次,平均15次;從敞開引流至傷口愈合時間為15~25 d,平均住院時間為15 d。負(fù)壓球組換藥次數(shù)明顯比開放換藥組更少;在治愈時間、瘢痕寬度也明顯比開放換藥組更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    3討論

    通過對患者術(shù)后切口皮下大量積液的原因分析,認(rèn)為具有下列情況的患者比較容易發(fā)生切口皮下感染積液:①術(shù)中切口污染嚴(yán)重;②患者自身健康狀況差,抵抗力低;③皮下脂肪厚者;④創(chuàng)腔較大,縫合后留有死腔;⑤切口皮下有感染積液但是沒有及時發(fā)現(xiàn)并正確處理者。傷口愈合過程分炎癥期(0~5 d)、增生期(3~14 d)和重塑期(7 d~1年)3個階段[1]。炎癥期、增生期和重塑期3個階段有時是相互重疊的,不能完全用時間分開,即組織炎癥可以和組織增生同時存在,組織增生也可和瘢痕重塑同時進(jìn)行[2]。創(chuàng)面無感染者炎癥期很短,很快就進(jìn)入增生期,所以創(chuàng)面愈合快;創(chuàng)面有感染者炎癥期較長,進(jìn)入增生期需要較長時間。炎癥越重炎癥期越長,進(jìn)入增生期需時也越長[3]。故有感染的創(chuàng)腔愈合時間比無感染者要更長,創(chuàng)腔越大愈合需時也越長。一般無感染的、積液量在50 ml左右的皮下脂肪液化壞死創(chuàng)腔經(jīng)置管負(fù)壓球引流7 d后可拔管。拔管太早可因創(chuàng)腔未完全愈合而再積液、感染,短期內(nèi)延長拔管時間不會增加傷口感染的概率。

    采用持續(xù)負(fù)壓球引流的作用主要體現(xiàn)在縮短炎癥期,促進(jìn)肉芽組織增生。經(jīng)觀察研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)負(fù)壓球吸引有和負(fù)壓封閉引流術(shù)相類似的作用原理和優(yōu)點(diǎn):①持續(xù)負(fù)壓球吸引也可以在創(chuàng)腔內(nèi)產(chǎn)生30~40 kPa的負(fù)壓[4]。②持續(xù)負(fù)壓引流對切口產(chǎn)生的向心性拉力優(yōu)于傳統(tǒng)紗布引流填塞所致的離心性壓迫可提高創(chuàng)面微循環(huán)血流速度,擴(kuò)張微血管,增加創(chuàng)面局部的血液供應(yīng),加速了對壞死物的吸收[5]。③創(chuàng)腔內(nèi)持續(xù)保持有負(fù)壓,可及時吸盡創(chuàng)面滲液,防止殘余膿腫及死腔形成,保證創(chuàng)面干燥,加速組織腫脹消退,刺激局部肉芽組織增生,加快創(chuàng)面愈合[6]。④通過密閉創(chuàng)腔杜絕了外來細(xì)菌再污染創(chuàng)面。這些因素有利于切口感染的控制,而開放換藥使傷口處于暴露狀態(tài)有交叉感染的風(fēng)險。⑤持續(xù)負(fù)壓吸引可以使切口邊緣始終處于良好的對合狀態(tài),因開放換藥的切口間距大致對合不良。⑥持續(xù)負(fù)壓球引流在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷,材料逐漸退出后腔壁緊密閉合,防止了殘余膿腫及死腔的形成,減少了切口愈合過程中的攣縮現(xiàn)象。開放換藥因為愈合時間長、有分離傾向,往往造成切口邊緣內(nèi)翻、瘢痕內(nèi)陷攣縮,即使盡早二期縫合也有較大的張力,而傷口縫合后的張力大小與瘢痕的大小是成正比的,甚至因縫線切割造成比切口還大的瘢痕。⑦持續(xù)負(fù)壓球引流技術(shù)避免了因敷料滲濕而進(jìn)行的頻繁換藥及外源性感染的可能,縮短了住院時間,避免因換藥、清創(chuàng)及二期縫合給患者帶來的痛苦,減少了敷料的更換次數(shù)及抗生素藥物的應(yīng)用,減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量,節(jié)省了住院費(fèi)用,患者比較容易接受。⑧該法取材方便,其所用材料不受材料、醫(yī)院大小和規(guī)模的限制;操作方法簡單易行,可在床旁進(jìn)行;患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小、所受痛苦少[7]。

    使用持續(xù)負(fù)壓球引流治療傷口感染積液時,要取得良好的療效,還要加強(qiáng)其他基礎(chǔ)治療及負(fù)壓球的護(hù)理[8]。在治療的同時要注意以下幾點(diǎn):①加強(qiáng)引流管護(hù)理,保持持續(xù)引流通暢,注意引流管接頭的密閉性,以免漏氣,負(fù)壓球要捏癟。②加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充,促進(jìn)新生肉芽組織生長;糾正負(fù)氮平衡[9]。③根據(jù)引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗,合理使用抗生素,預(yù)防和控制局部及全身可能出現(xiàn)的感染。④醫(yī)護(hù)人員定期清理引流液,如果引流液較多或引流球鼓起,應(yīng)及時清理引流液;檢查此裝置是否完好、有無漏氣,確保負(fù)壓球內(nèi)持續(xù)負(fù)壓[10]。⑤觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性狀和量,當(dāng)引流液24 h<10 ml時,根據(jù)引流液性狀判斷是否可拔除引流管[11]。

    實踐證明,切口皮下嚴(yán)重感染積膿或其他原因致單純大量積液的創(chuàng)腔,經(jīng)過傳統(tǒng)換藥處理多能愈合,但存在切口愈合慢、住院時間長、換藥次數(shù)多、瘢痕形成大、愈后不美觀、患者痛苦、家屬不高興等缺點(diǎn)[12]。持續(xù)負(fù)壓球引流技術(shù)治療切口皮下大量積液明顯縮短了患者的住院時間,減少了換藥次數(shù),減輕了換藥時的痛苦和麻煩,減少了治療費(fèi)用,傷口愈合后瘢痕小,外形美觀,患者和家屬也容易接受[13-14]。和傳統(tǒng)的開放引流換藥的方法相比,持續(xù)負(fù)壓球吸引具有療效顯著、操作簡單、經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)點(diǎn)[15],值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]吳風(fēng)云,張東昌,張松.封閉式負(fù)壓引流預(yù)防腹部手術(shù)切口感染[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,18(6):528.

    [2]付小兵,王德文.現(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:17-30.

    [3]林翔海,杜銳峰,陳焰,等.負(fù)壓封閉引流治療腹部切口感染的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(11):159-160.

    [4]姜慶彤.小切口負(fù)壓球引流術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):416-417.

    [5]彭建宇,孫秀玲,韓維紅.封閉式創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)的研究及應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2002,16(12):692-693.

    [6]Coerper S,Wangner S,Witte M,et al.Temporary expression pattem in wound secretions and peripheral wound bioplsies[J].Zentralbl Chir,1999,124(Suppl 1):78-80.

    [7]王飛.簡易持續(xù)負(fù)壓吸引在深部創(chuàng)面的應(yīng)用觀察及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(1):151-152.

    [8]石寶秋,肖泉,曾敬初,等.腰大池持續(xù)外引流治療切口腦脊液漏及皮下積液外滲(附30例報告)[J].廣西醫(yī)學(xué),2006, 28(4):565-566.

    [9]苗小軍,趙躍.封閉持續(xù)負(fù)壓引流治療創(chuàng)傷性皮下積液療效回顧性分析[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(5):12-13.

    [10]易建中,謝元才,葉林嬌,等.自制注射器負(fù)壓封閉引流器在腹部外科手術(shù)Ⅲ類切口防治切口感染的臨床療效[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(2):276.

    [11]黃彩娥,趙秀貞.單向負(fù)壓球用于甲狀腺手術(shù)切口引流的效果觀察[J].護(hù)理研究,2003,17(3):287.

    [12]吳曉紅,尹江柳,蔡文華,等.負(fù)壓吸引球預(yù)防顱骨修補(bǔ)術(shù)后皮下積血積液的研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(11):2258-2259.

    [13]馮彩婷,張東輝,熊云田,等.負(fù)壓球細(xì)管引流在治療惡性胸腔積液中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(7):1328-1329.

    [14]李宏,王欣.負(fù)壓引流與常規(guī)引流在巨大坐骨結(jié)節(jié)囊腫手術(shù)中的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(1):33-35.

    [15]馬洪,邵思海,邵泰宗,等.超聲定位小切口清創(chuàng)持續(xù)負(fù)壓引流治療Morel-Lavallée損傷[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(2):178-179.

    (收稿日期:2016-09-09 本文編輯:方菊花)

    少妇人妻一区二区三区视频| 丰满少妇做爰视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品久久久久久av不卡| 一区二区三区乱码不卡18| 曰老女人黄片| 欧美日韩av久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 水蜜桃什么品种好| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产中年淑女户外野战色| 热re99久久精品国产66热6| 成年av动漫网址| tube8黄色片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久久久久久久成人| av有码第一页| 日本-黄色视频高清免费观看| 成人毛片60女人毛片免费| 免费高清在线观看视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 中国三级夫妇交换| 啦啦啦在线观看免费高清www| 精品久久久久久久久av| 日本vs欧美在线观看视频 | 欧美精品高潮呻吟av久久| av视频免费观看在线观看| 国产精品久久久久久久电影| www.色视频.com| 大片免费播放器 马上看| 中文字幕亚洲精品专区| 波野结衣二区三区在线| 97超视频在线观看视频| 春色校园在线视频观看| av专区在线播放| 永久免费av网站大全| 国产精品人妻久久久影院| 最近手机中文字幕大全| 青春草视频在线免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 色吧在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久久久久久久久久丰满| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲在久久综合| 欧美日韩综合久久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国国产精品蜜臀av免费| 超碰97精品在线观看| 伦精品一区二区三区| 亚洲美女黄色视频免费看| 99九九线精品视频在线观看视频| 五月天丁香电影| 久久精品久久久久久久性| 久久精品国产a三级三级三级| 国产色婷婷99| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲精品视频女| 精品国产乱码久久久久久小说| 一级片'在线观看视频| 黄色怎么调成土黄色| 久久人人爽人人片av| 天堂俺去俺来也www色官网| 日日啪夜夜爽| 国产在线男女| 看十八女毛片水多多多| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 大码成人一级视频| 综合色丁香网| 热99国产精品久久久久久7| 在线观看www视频免费| 欧美97在线视频| 国产探花极品一区二区| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日本wwww免费看| 国产男女内射视频| 精品国产国语对白av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成年人免费黄色播放视频 | 亚洲伊人久久精品综合| 美女福利国产在线| 久久久国产欧美日韩av| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产黄片视频在线免费观看| 老女人水多毛片| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 麻豆乱淫一区二区| 人妻一区二区av| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品蜜桃在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 伦理电影免费视频| 麻豆成人午夜福利视频| 18禁动态无遮挡网站| h视频一区二区三区| h日本视频在线播放| 午夜av观看不卡| 久久精品久久精品一区二区三区| av线在线观看网站| a级片在线免费高清观看视频| 黑丝袜美女国产一区| 久久久午夜欧美精品| 色吧在线观看| 久久6这里有精品| 久久人人爽人人片av| 高清在线视频一区二区三区| 午夜免费观看性视频| 亚洲经典国产精华液单| 男女边摸边吃奶| 各种免费的搞黄视频| 在线观看国产h片| 天美传媒精品一区二区| 成年人午夜在线观看视频| 99热这里只有精品一区| av福利片在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 国产视频内射| 国产av精品麻豆| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 亚洲av免费高清在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲国产欧美在线一区| 免费观看性生交大片5| 亚洲国产色片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲高清免费不卡视频| 91精品国产九色| 亚洲精品一二三| 两个人的视频大全免费| 一级毛片 在线播放| 久久6这里有精品| 久久精品久久久久久久性| 99久久精品一区二区三区| 国产有黄有色有爽视频| 国产一区二区在线观看日韩| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 91精品国产九色| 国产精品不卡视频一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲美女视频黄频| 91久久精品国产一区二区三区| 我要看黄色一级片免费的| 特大巨黑吊av在线直播| 蜜桃在线观看..| 我的老师免费观看完整版| 国产成人91sexporn| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费看日本二区| 人妻一区二区av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲成人av在线免费| av播播在线观看一区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 黄色毛片三级朝国网站 | 国产真实伦视频高清在线观看| 国产视频首页在线观看| 在线 av 中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| av天堂中文字幕网| 国产 一区精品| 国产亚洲最大av| 麻豆成人午夜福利视频| 一级爰片在线观看| 欧美三级亚洲精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 少妇丰满av| 久久99热这里只频精品6学生| 久久精品久久久久久久性| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲自偷自拍三级| 人妻人人澡人人爽人人| 国产乱人偷精品视频| 免费大片黄手机在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日日撸夜夜添| videossex国产| 十八禁高潮呻吟视频 | 国精品久久久久久国模美| 另类精品久久| 色5月婷婷丁香| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲精品国产成人久久av| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av不卡在线观看| 国产成人一区二区在线| 国产精品国产三级专区第一集| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美日韩av久久| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲av免费高清在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 伊人久久国产一区二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩中字成人| 综合色丁香网| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 三上悠亚av全集在线观看 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| h日本视频在线播放| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久精品国产亚洲av天美| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品99久久久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 高清在线视频一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| av女优亚洲男人天堂| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品国产a三级三级三级| freevideosex欧美| 亚洲国产色片| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久99热这里只频精品6学生| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲在久久综合| 哪个播放器可以免费观看大片| 免费观看无遮挡的男女| 久久久久久久久久久丰满| 欧美区成人在线视频| 各种免费的搞黄视频| 女性被躁到高潮视频| 在线观看免费视频网站a站| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩强制内射视频| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲国产精品999| 亚洲天堂av无毛| 91精品伊人久久大香线蕉| 又爽又黄a免费视频| 人体艺术视频欧美日本| 久久久久视频综合| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产综合精华液| 99热这里只有精品一区| 99视频精品全部免费 在线| 十分钟在线观看高清视频www | 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 日韩成人av中文字幕在线观看| 极品教师在线视频| 国产高清不卡午夜福利| av又黄又爽大尺度在线免费看| 丝袜脚勾引网站| 蜜桃在线观看..| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 99久久综合免费| 国产日韩欧美在线精品| 久久免费观看电影| 午夜免费鲁丝| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美xxⅹ黑人| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 国产伦在线观看视频一区| 最黄视频免费看| 久久 成人 亚洲| 日本91视频免费播放| 全区人妻精品视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 在现免费观看毛片| 久久婷婷青草| 国产黄频视频在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 两个人的视频大全免费| 久久影院123| 三上悠亚av全集在线观看 | 高清欧美精品videossex| h视频一区二区三区| 一区在线观看完整版| 99久久综合免费| 男女无遮挡免费网站观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产 精品1| 中文资源天堂在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一本久久精品| 少妇的逼水好多| 国产精品偷伦视频观看了| 美女福利国产在线| 精品一区二区三卡| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产色婷婷99| 中文欧美无线码| 色94色欧美一区二区| xxx大片免费视频| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产日韩一区二区| av免费在线看不卡| 99热全是精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 午夜激情久久久久久久| 性色av一级| 免费av不卡在线播放| 日韩av免费高清视频| 秋霞在线观看毛片| 少妇高潮的动态图| xxx大片免费视频| 日本黄色片子视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 男女边吃奶边做爰视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 看十八女毛片水多多多| 日韩av免费高清视频| 91精品国产九色| 永久网站在线| 青青草视频在线视频观看| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产成人a∨麻豆精品| 男女无遮挡免费网站观看| 观看美女的网站| 春色校园在线视频观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产av新网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 免费看光身美女| 十分钟在线观看高清视频www | 亚洲性久久影院| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品第二区| 亚洲成人av在线免费| 激情五月婷婷亚洲| 老熟女久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99久久综合免费| 国产又色又爽无遮挡免| 99热网站在线观看| 国产视频内射| 亚洲电影在线观看av| 9色porny在线观看| 精品亚洲成国产av| 欧美精品一区二区免费开放| 午夜91福利影院| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品国产av在线观看| 国产黄频视频在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲在久久综合| 亚洲av成人精品一二三区| 一本大道久久a久久精品| 亚洲三级黄色毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品蜜桃在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| a 毛片基地| 午夜免费男女啪啪视频观看| 午夜日本视频在线| 综合色丁香网| 香蕉精品网在线| 国产在线免费精品| 久久国产乱子免费精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 人妻系列 视频| 中文资源天堂在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 美女内射精品一级片tv| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品福利在线免费观看| 久久 成人 亚洲| 欧美精品高潮呻吟av久久| 91久久精品电影网| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲经典国产精华液单| 国产男人的电影天堂91| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 大香蕉久久网| 黑人高潮一二区| 国产日韩欧美视频二区| 黄色配什么色好看| xxx大片免费视频| 青春草国产在线视频| 看十八女毛片水多多多| 高清av免费在线| 日韩一区二区三区影片| 五月开心婷婷网| 久久久久视频综合| 99热全是精品| 色94色欧美一区二区| 高清av免费在线| 国产精品久久久久久久久免| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 一边亲一边摸免费视频| 久久99热6这里只有精品| 亚洲经典国产精华液单| 高清av免费在线| 国产精品伦人一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品久久久久久久久av| 美女视频免费永久观看网站| 插逼视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 一级二级三级毛片免费看| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 热re99久久国产66热| 两个人免费观看高清视频 | 国产色爽女视频免费观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲美女视频黄频| 最近的中文字幕免费完整| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 麻豆成人av视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 一级黄片播放器| 夫妻性生交免费视频一级片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 一区二区三区精品91| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产成人一区二区在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 妹子高潮喷水视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| 久久午夜综合久久蜜桃| 观看免费一级毛片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲中文av在线| 亚洲精品国产成人久久av| 又爽又黄a免费视频| 黄片无遮挡物在线观看| 热re99久久国产66热| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久久视频综合| 特大巨黑吊av在线直播| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产又色又爽无遮挡免| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 韩国高清视频一区二区三区| 免费观看在线日韩| 久久6这里有精品| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品乱久久久久久| 自线自在国产av| 欧美日韩在线观看h| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久人人爽人人爽人人片va| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 美女福利国产在线| 麻豆成人av视频| 精品久久久久久久久av| 久久久久久久久久久丰满| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 成年人午夜在线观看视频| 久久国产精品大桥未久av | .国产精品久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品.久久久| 男男h啪啪无遮挡| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费av不卡在线播放| 亚洲高清免费不卡视频| 黄色日韩在线| av国产久精品久网站免费入址| 黑丝袜美女国产一区| 嫩草影院入口| 国产高清不卡午夜福利| 精品久久久精品久久久| 免费av不卡在线播放| 好男人视频免费观看在线| 夫妻性生交免费视频一级片| av国产久精品久网站免费入址| 国产av码专区亚洲av| 性色avwww在线观看| 欧美区成人在线视频| 亚洲欧美清纯卡通| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品嫩草影院av在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久久久精品性色| 22中文网久久字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 水蜜桃什么品种好| 这个男人来自地球电影免费观看 | 丰满少妇做爰视频| 九九在线视频观看精品| 精品久久久精品久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 女性被躁到高潮视频| 美女大奶头黄色视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲精品视频女| 国产精品一二三区在线看| 午夜av观看不卡| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲国产精品专区欧美| 一个人免费看片子| 啦啦啦在线观看免费高清www| h视频一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产毛片在线视频| 国产综合精华液| 性高湖久久久久久久久免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久久久久久人人人人人人| 午夜老司机福利剧场| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲人与动物交配视频| 国产黄频视频在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本91视频免费播放| 九色成人免费人妻av| 国产精品不卡视频一区二区| 嫩草影院新地址| 夫妻性生交免费视频一级片| 热99国产精品久久久久久7| 日韩一本色道免费dvd| 色视频www国产| 人人妻人人澡人人看| 久久久国产欧美日韩av| 九色成人免费人妻av| 午夜福利,免费看| 99久久综合免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩一区二区视频免费看| 丰满乱子伦码专区| 人妻一区二区av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 熟女电影av网| 乱系列少妇在线播放| 久久99蜜桃精品久久| 成年av动漫网址| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 秋霞伦理黄片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美最新免费一区二区三区| av不卡在线播放| 久久免费观看电影| 亚洲精品456在线播放app| 国产一区二区在线观看av| 免费少妇av软件| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲国产日韩一区二区| 午夜老司机福利剧场| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 丝袜在线中文字幕| 美女国产视频在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 青春草亚洲视频在线观看| www.av在线官网国产| 午夜福利影视在线免费观看| 国产av精品麻豆| 欧美日韩av久久| 国产一区二区三区av在线| 久久精品国产亚洲av天美| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久av网站| 99九九在线精品视频 |