• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    持續(xù)負(fù)壓球引流治療切口皮下大量積液的效果觀察

    2017-02-27 14:29:55鐘永福李英肖明根
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2016年33期

    鐘永福+李英+肖明根

    [摘要]目的 探討應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓球引流治療切口皮下大量積液的臨床效果。方法 將2010年5月~2016年5月我院36例切口皮下嚴(yán)重感染積膿或其他原因致單純大量積液的患者,按照不同的處理切口方法分成負(fù)壓球組(n=15)和開放換藥組(n=21)。負(fù)壓球組采用持續(xù)負(fù)壓球引流治療,開放換藥組采用傳統(tǒng)撐開引流換藥的方法治療,比較兩組積液腔愈合時間、換藥次數(shù)、瘢痕寬度。結(jié)果 負(fù)壓球組從置管負(fù)壓球引流治療至拔管時間為7~12 d,平均住院時間為9 d;每例換藥2~4次;所有切口愈合后都是線形瘢痕。開放換藥組從敞開引流至傷口愈合時間為15~25 d,平均住院時間為15 d;每例換藥9~26次,平均15次。負(fù)壓球組換藥次數(shù)明顯比開放換藥組更少;在治愈時間、瘢痕寬度也明顯比開放換藥組更優(yōu),,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 負(fù)壓球組明顯縮短了傷口治愈時間,減少了換藥次數(shù),減輕了患者痛苦,減少了醫(yī)生工作量,傷口愈合后瘢痕小,外觀美觀,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]切口皮下積液;持續(xù)負(fù)壓球引流;愈合時間;換藥頻次;瘢痕寬度

    [中圖分類號] R632 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)11(c)-0020-03

    [Abstract]Objective To discuss the clinical effect of continuous negative pressure drainage in the treatment of large amount of subcutaneous effusion in the incision.Methods From May 2010 to May 2016,36 patients with subcutaneous infection empyema or other reasons causing simple large effusion were divided into negative pressure ball group (n=15) and open dressing group(n=21) according to different incision treatment methods in our hospital.Patients in the negative pressure ball group were taken continuous negative pressure drainage treatment and in the open dressing group were used traditional methods of open drainage dressing treatment,healing time,dressing change times and scar width of two groups were compared.Results Time from the negative pressure ball drainage treatment to extubation in the negative pressure ball group was 7-12 d,the average length of stay was 9 d;2-4 times of dressing change in each case;all wound healing were linear scar.Time of wound healing in the open dressing group ranged from 15 to 25 d,the average length of stay was 15 d;9 to 26 times of dressing change in each case,with an average of 15 times.Dressing change times in the negative pressure ball group was significantly less than that in the open dressing group,healing time and scar width was significantly better than that in the open dressing group,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Negative pressure ball group are effective in shortening time of healing,reducing times of dressing change,easing pain of patients,decreasing workload of doctors,healing with litter scar and beautiful appearance,so it is worthy of clinical application.

    [Key words]Subcutaneous effusion in the incision;Continuous negative pressure drainage;Healing time;Frequency of dressing change;Scar width

    切口感染和脂肪液化壞死是外科術(shù)后的一種常見并發(fā)癥,如果采用經(jīng)典的撐開、引流、換藥的方法治療,治療時間很長,且切口易形成瘢痕,甚至形成瘢痕攣縮畸形,給患者經(jīng)濟(jì)和身心健康帶來很大的負(fù)擔(dān)[1]。筆者對因切口感染和脂肪液化壞死致皮下大量積液(積液量>50 ml)的患者采用持續(xù)負(fù)壓球引流技術(shù)治療,與開放換藥效果比較,探討其臨床意義和應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2010年5月~2016年5月我院36例切口皮下積液量>50 ml的患者按照不同的處理切口方法分為負(fù)壓球組和開放換藥組,負(fù)壓球組15例,開放換藥組21例。予負(fù)壓球組安裝負(fù)壓球持續(xù)引流治療,15例中男6例,女9例;年齡20~76歲,平均43歲;>60歲4例;剖宮產(chǎn)術(shù)后5例,后頸部脂肪墊切除術(shù)后2例,坐骨結(jié)節(jié)囊腫切除術(shù)后2例,結(jié)腸癌術(shù)后6例。開放換藥組應(yīng)用傳統(tǒng)的撐開引流換藥方法治療,21例中男8例,女13例;年齡21~78歲,平均45歲;>60歲4例;剖宮產(chǎn)術(shù)后6例,闌尾切除術(shù)后5例,腸梗阻腸切除術(shù)后2例,(結(jié))直腸癌術(shù)后8例。兩組患者性別、年齡、病種、營養(yǎng)狀況及切口感染情況等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究中患者嚴(yán)格滿足切口皮下大量積液的臨床生理指征,并嚴(yán)格排除罹患主要臟器嚴(yán)重慢性疾病患者。

    1.2方法

    1.2.1負(fù)壓球組 使用一次性使用硅膠引流球為引流材料,對切口感染化膿者,先撐開切口,清除液化壞死組織。清創(chuàng)后,根據(jù)創(chuàng)腔的情況修剪好準(zhǔn)備安裝的引流管,切口兩側(cè)組織厚度>1 cm者,可將引流管直接通過撐開切口處放入積液腔內(nèi);切口兩側(cè)組織厚度<1 cm者于創(chuàng)腔最低位周邊2~3 cm處行局部浸潤麻醉后,切開一個0.8~1.0 cm的皮膚小切口,用組織鉗在皮下打隧道進(jìn)入創(chuàng)腔深部,經(jīng)過該隧道將引流管拉入創(chuàng)腔內(nèi),調(diào)整引流管的深度后縫扎固定引流管及切口裂口。將負(fù)壓球與引流管的體外端接通并將負(fù)壓引流球捏癟,檢查無漏氣后即可包扎切口。負(fù)壓引流管安裝好后保持創(chuàng)腔內(nèi)持續(xù)有效負(fù)壓存在是保障有效引流的關(guān)鍵,所以要密切觀察負(fù)壓球情況:如完全鼓起,應(yīng)考慮引流管和引流球是否有漏氣以及負(fù)壓球內(nèi)引流液是不是已滿;如是引流球內(nèi)液體太多則要及時倒出,重建負(fù)壓;如有漏氣,可檢查引流管周是否有漏氣、管球連接是否緊密、引流管及負(fù)壓球是否有破損等。每天觀察負(fù)壓球內(nèi)引流液的性狀和數(shù)量的變化,引流管周敷料如有滲濕則及時更換,如無滲濕則可間隔3~5 d換一次,創(chuàng)腔內(nèi)不需要再處理。

    拔管標(biāo)準(zhǔn):有效引流情況下同時具備以下3項基本條件才可考慮拔管。①置管引流時間>1周;②引流液為漿液性滲出液,而不是膿液;③拔管前1 d 24 h引流液量<10 ml。

    1.2.2開放換藥組 在皮下積液的切口處,將1個或幾個皮膚縫合線拆掉,撐開切口,放出其內(nèi)積液,徹底清創(chuàng)后創(chuàng)腔內(nèi)填滿利凡諾爾紗條或凡士林油紗條引流,外用厚敷料包扎。然后每天換藥1~2次,直至創(chuàng)腔愈合;或者待創(chuàng)面感染控制、創(chuàng)面肉芽組織填滿創(chuàng)腔時,行二期縫合切口。

    非感染的創(chuàng)腔引流1~3 d后引流量很少,引流液為淡黃色滲出液;有壞死或感染化膿的創(chuàng)腔要4~6 d后才會明顯減少,引流液逐漸變清亮。至5~9 d創(chuàng)面分泌物才會基本停止。

    1.3觀察指標(biāo)

    積液腔痊愈評判標(biāo)準(zhǔn):①積液腔處皮膚無充血、腫脹、潰爛、分泌物,皮膚創(chuàng)面全部有上皮組織覆蓋;②積液腔內(nèi)感染消退,積液量24 h<10 ml,而且不是膿性分泌物;③負(fù)壓引流管拔除>3 d后積液腔內(nèi)沒有再積液、感染。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    負(fù)壓球組每例換藥2~4次,從置管負(fù)壓球引流治療至拔管時間為7~12 d,平均住院時間為9 d,所有切口愈合后都是線形瘢痕。開放換藥組每例換藥9~26次,平均15次;從敞開引流至傷口愈合時間為15~25 d,平均住院時間為15 d。負(fù)壓球組換藥次數(shù)明顯比開放換藥組更少;在治愈時間、瘢痕寬度也明顯比開放換藥組更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    3討論

    通過對患者術(shù)后切口皮下大量積液的原因分析,認(rèn)為具有下列情況的患者比較容易發(fā)生切口皮下感染積液:①術(shù)中切口污染嚴(yán)重;②患者自身健康狀況差,抵抗力低;③皮下脂肪厚者;④創(chuàng)腔較大,縫合后留有死腔;⑤切口皮下有感染積液但是沒有及時發(fā)現(xiàn)并正確處理者。傷口愈合過程分炎癥期(0~5 d)、增生期(3~14 d)和重塑期(7 d~1年)3個階段[1]。炎癥期、增生期和重塑期3個階段有時是相互重疊的,不能完全用時間分開,即組織炎癥可以和組織增生同時存在,組織增生也可和瘢痕重塑同時進(jìn)行[2]。創(chuàng)面無感染者炎癥期很短,很快就進(jìn)入增生期,所以創(chuàng)面愈合快;創(chuàng)面有感染者炎癥期較長,進(jìn)入增生期需要較長時間。炎癥越重炎癥期越長,進(jìn)入增生期需時也越長[3]。故有感染的創(chuàng)腔愈合時間比無感染者要更長,創(chuàng)腔越大愈合需時也越長。一般無感染的、積液量在50 ml左右的皮下脂肪液化壞死創(chuàng)腔經(jīng)置管負(fù)壓球引流7 d后可拔管。拔管太早可因創(chuàng)腔未完全愈合而再積液、感染,短期內(nèi)延長拔管時間不會增加傷口感染的概率。

    采用持續(xù)負(fù)壓球引流的作用主要體現(xiàn)在縮短炎癥期,促進(jìn)肉芽組織增生。經(jīng)觀察研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)負(fù)壓球吸引有和負(fù)壓封閉引流術(shù)相類似的作用原理和優(yōu)點(diǎn):①持續(xù)負(fù)壓球吸引也可以在創(chuàng)腔內(nèi)產(chǎn)生30~40 kPa的負(fù)壓[4]。②持續(xù)負(fù)壓引流對切口產(chǎn)生的向心性拉力優(yōu)于傳統(tǒng)紗布引流填塞所致的離心性壓迫可提高創(chuàng)面微循環(huán)血流速度,擴(kuò)張微血管,增加創(chuàng)面局部的血液供應(yīng),加速了對壞死物的吸收[5]。③創(chuàng)腔內(nèi)持續(xù)保持有負(fù)壓,可及時吸盡創(chuàng)面滲液,防止殘余膿腫及死腔形成,保證創(chuàng)面干燥,加速組織腫脹消退,刺激局部肉芽組織增生,加快創(chuàng)面愈合[6]。④通過密閉創(chuàng)腔杜絕了外來細(xì)菌再污染創(chuàng)面。這些因素有利于切口感染的控制,而開放換藥使傷口處于暴露狀態(tài)有交叉感染的風(fēng)險。⑤持續(xù)負(fù)壓吸引可以使切口邊緣始終處于良好的對合狀態(tài),因開放換藥的切口間距大致對合不良。⑥持續(xù)負(fù)壓球引流在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷,材料逐漸退出后腔壁緊密閉合,防止了殘余膿腫及死腔的形成,減少了切口愈合過程中的攣縮現(xiàn)象。開放換藥因為愈合時間長、有分離傾向,往往造成切口邊緣內(nèi)翻、瘢痕內(nèi)陷攣縮,即使盡早二期縫合也有較大的張力,而傷口縫合后的張力大小與瘢痕的大小是成正比的,甚至因縫線切割造成比切口還大的瘢痕。⑦持續(xù)負(fù)壓球引流技術(shù)避免了因敷料滲濕而進(jìn)行的頻繁換藥及外源性感染的可能,縮短了住院時間,避免因換藥、清創(chuàng)及二期縫合給患者帶來的痛苦,減少了敷料的更換次數(shù)及抗生素藥物的應(yīng)用,減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量,節(jié)省了住院費(fèi)用,患者比較容易接受。⑧該法取材方便,其所用材料不受材料、醫(yī)院大小和規(guī)模的限制;操作方法簡單易行,可在床旁進(jìn)行;患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小、所受痛苦少[7]。

    使用持續(xù)負(fù)壓球引流治療傷口感染積液時,要取得良好的療效,還要加強(qiáng)其他基礎(chǔ)治療及負(fù)壓球的護(hù)理[8]。在治療的同時要注意以下幾點(diǎn):①加強(qiáng)引流管護(hù)理,保持持續(xù)引流通暢,注意引流管接頭的密閉性,以免漏氣,負(fù)壓球要捏癟。②加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充,促進(jìn)新生肉芽組織生長;糾正負(fù)氮平衡[9]。③根據(jù)引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗,合理使用抗生素,預(yù)防和控制局部及全身可能出現(xiàn)的感染。④醫(yī)護(hù)人員定期清理引流液,如果引流液較多或引流球鼓起,應(yīng)及時清理引流液;檢查此裝置是否完好、有無漏氣,確保負(fù)壓球內(nèi)持續(xù)負(fù)壓[10]。⑤觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性狀和量,當(dāng)引流液24 h<10 ml時,根據(jù)引流液性狀判斷是否可拔除引流管[11]。

    實踐證明,切口皮下嚴(yán)重感染積膿或其他原因致單純大量積液的創(chuàng)腔,經(jīng)過傳統(tǒng)換藥處理多能愈合,但存在切口愈合慢、住院時間長、換藥次數(shù)多、瘢痕形成大、愈后不美觀、患者痛苦、家屬不高興等缺點(diǎn)[12]。持續(xù)負(fù)壓球引流技術(shù)治療切口皮下大量積液明顯縮短了患者的住院時間,減少了換藥次數(shù),減輕了換藥時的痛苦和麻煩,減少了治療費(fèi)用,傷口愈合后瘢痕小,外形美觀,患者和家屬也容易接受[13-14]。和傳統(tǒng)的開放引流換藥的方法相比,持續(xù)負(fù)壓球吸引具有療效顯著、操作簡單、經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)點(diǎn)[15],值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]吳風(fēng)云,張東昌,張松.封閉式負(fù)壓引流預(yù)防腹部手術(shù)切口感染[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,18(6):528.

    [2]付小兵,王德文.現(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:17-30.

    [3]林翔海,杜銳峰,陳焰,等.負(fù)壓封閉引流治療腹部切口感染的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(11):159-160.

    [4]姜慶彤.小切口負(fù)壓球引流術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):416-417.

    [5]彭建宇,孫秀玲,韓維紅.封閉式創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)的研究及應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2002,16(12):692-693.

    [6]Coerper S,Wangner S,Witte M,et al.Temporary expression pattem in wound secretions and peripheral wound bioplsies[J].Zentralbl Chir,1999,124(Suppl 1):78-80.

    [7]王飛.簡易持續(xù)負(fù)壓吸引在深部創(chuàng)面的應(yīng)用觀察及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(1):151-152.

    [8]石寶秋,肖泉,曾敬初,等.腰大池持續(xù)外引流治療切口腦脊液漏及皮下積液外滲(附30例報告)[J].廣西醫(yī)學(xué),2006, 28(4):565-566.

    [9]苗小軍,趙躍.封閉持續(xù)負(fù)壓引流治療創(chuàng)傷性皮下積液療效回顧性分析[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(5):12-13.

    [10]易建中,謝元才,葉林嬌,等.自制注射器負(fù)壓封閉引流器在腹部外科手術(shù)Ⅲ類切口防治切口感染的臨床療效[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(2):276.

    [11]黃彩娥,趙秀貞.單向負(fù)壓球用于甲狀腺手術(shù)切口引流的效果觀察[J].護(hù)理研究,2003,17(3):287.

    [12]吳曉紅,尹江柳,蔡文華,等.負(fù)壓吸引球預(yù)防顱骨修補(bǔ)術(shù)后皮下積血積液的研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(11):2258-2259.

    [13]馮彩婷,張東輝,熊云田,等.負(fù)壓球細(xì)管引流在治療惡性胸腔積液中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(7):1328-1329.

    [14]李宏,王欣.負(fù)壓引流與常規(guī)引流在巨大坐骨結(jié)節(jié)囊腫手術(shù)中的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(1):33-35.

    [15]馬洪,邵思海,邵泰宗,等.超聲定位小切口清創(chuàng)持續(xù)負(fù)壓引流治療Morel-Lavallée損傷[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(2):178-179.

    (收稿日期:2016-09-09 本文編輯:方菊花)

    大片免费播放器 马上看| 欧美成人精品欧美一级黄| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产成人aa在线观看| 日韩国内少妇激情av| av卡一久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久久久久久久久丰满| 国产黄a三级三级三级人| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久国内精品自在自线图片| 国产高清不卡午夜福利| 少妇高潮的动态图| 97精品久久久久久久久久精品| 秋霞在线观看毛片| 欧美极品一区二区三区四区| 国产色婷婷99| 国产又色又爽无遮挡免| 免费看光身美女| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲综合色惰| 久久影院123| 色播亚洲综合网| 亚洲国产精品成人久久小说| 麻豆乱淫一区二区| 久久99热6这里只有精品| 免费看av在线观看网站| 国产 精品1| 久久久色成人| av国产久精品久网站免费入址| 男女啪啪激烈高潮av片| 一个人看的www免费观看视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品酒店卫生间| 国产老妇女一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丝瓜视频免费看黄片| 麻豆乱淫一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 青青草视频在线视频观看| 大话2 男鬼变身卡| 午夜视频国产福利| 午夜福利视频1000在线观看| 国产 一区精品| 日韩视频在线欧美| 一区二区三区免费毛片| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美日本视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久热精品热| 26uuu在线亚洲综合色| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 视频区图区小说| 最新中文字幕久久久久| 搞女人的毛片| 国产成人福利小说| 99热这里只有是精品50| 久久久久九九精品影院| 日韩大片免费观看网站| 国产乱人视频| 亚洲性久久影院| 国产精品蜜桃在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产毛片a区久久久久| 欧美极品一区二区三区四区| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜福利高清视频| 国产免费一级a男人的天堂| 成人一区二区视频在线观看| 国产在线一区二区三区精| 国产精品久久久久久精品古装| 免费在线观看成人毛片| 国产精品一二三区在线看| 在线免费十八禁| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产爱豆传媒在线观看| kizo精华| 国产精品久久久久久久久免| 丰满乱子伦码专区| 午夜激情久久久久久久| 高清日韩中文字幕在线| 久久久久久久午夜电影| 97热精品久久久久久| 成年免费大片在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美zozozo另类| 国产极品天堂在线| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲成人中文字幕在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 内地一区二区视频在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品一二三区在线看| 九色成人免费人妻av| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 99热国产这里只有精品6| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲国产色片| 熟妇人妻不卡中文字幕| av在线亚洲专区| 欧美精品一区二区大全| 1000部很黄的大片| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲怡红院男人天堂| 婷婷色综合大香蕉| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久女婷五月综合色啪小说 | 欧美高清成人免费视频www| 精品人妻熟女av久视频| 久久ye,这里只有精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 色5月婷婷丁香| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产av码专区亚洲av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 97在线人人人人妻| 国产 精品1| 青青草视频在线视频观看| 黑人高潮一二区| 日本色播在线视频| 九草在线视频观看| 99热这里只有精品一区| av卡一久久| 国产成年人精品一区二区| 在线看a的网站| 国产探花在线观看一区二区| 久久久久性生活片| 欧美一区二区亚洲| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品99久久久久久久久| 在线观看人妻少妇| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美97在线视频| 伦理电影大哥的女人| 久久久久久久久久成人| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美日韩综合久久久久久| 91狼人影院| 成人一区二区视频在线观看| 国产久久久一区二区三区| 在线免费十八禁| 亚洲色图综合在线观看| 有码 亚洲区| 久久久色成人| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲电影在线观看av| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲天堂av无毛| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲人成网站高清观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久久久久午夜电影| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 国产精品三级大全| 蜜臀久久99精品久久宅男| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 婷婷色av中文字幕| 成人无遮挡网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 天堂俺去俺来也www色官网| 嫩草影院新地址| 简卡轻食公司| 亚洲在线观看片| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品一及| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久久精品精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久国内精品自在自线图片| 97热精品久久久久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲av免费在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 大话2 男鬼变身卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品久久久久久av不卡| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品一区二区在线观看99| 成人国产麻豆网| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久久久久久国产电影| 亚洲av二区三区四区| 国产精品久久久久久精品电影| 搡女人真爽免费视频火全软件| 麻豆国产97在线/欧美| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品无大码| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久久久久久久久久免费av| 国产欧美亚洲国产| 在线播放无遮挡| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产日韩欧美在线精品| 91精品国产九色| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲人与动物交配视频| 精品一区二区三区视频在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩欧美精品免费久久| 国产视频内射| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人国产麻豆网| 国产av国产精品国产| 国产美女午夜福利| 国产乱人偷精品视频| 免费看不卡的av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 青春草国产在线视频| 国产精品一区www在线观看| 最近手机中文字幕大全| 六月丁香七月| 日本av手机在线免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 最新中文字幕久久久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲欧美清纯卡通| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲怡红院男人天堂| 性插视频无遮挡在线免费观看| av国产精品久久久久影院| 久久99热这里只频精品6学生| 91久久精品国产一区二区三区| 成人国产av品久久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 美女主播在线视频| 久久久久久九九精品二区国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费高清在线观看视频在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 欧美精品一区二区大全| 亚洲国产精品专区欧美| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲人成网站在线观看播放| 制服丝袜香蕉在线| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲内射少妇av| 日韩亚洲欧美综合| 久久久久九九精品影院| 一级毛片我不卡| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 新久久久久国产一级毛片| 午夜精品一区二区三区免费看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久久久久久国产电影| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费看a级黄色片| 69av精品久久久久久| 国产成年人精品一区二区| 国产人妻一区二区三区在| 色5月婷婷丁香| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品影视一区二区三区av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产| 日本黄色片子视频| 成人二区视频| 国产精品久久久久久久久免| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲人成网站高清观看| 观看免费一级毛片| 亚洲av成人精品一区久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 街头女战士在线观看网站| 亚洲av国产av综合av卡| 国产成人精品久久久久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品国产三级普通话版| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲精品久久午夜乱码| 中文字幕亚洲精品专区| 日本-黄色视频高清免费观看| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲最大成人手机在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成年版毛片免费区| 亚洲欧洲国产日韩| 综合色丁香网| 亚洲成人一二三区av| 亚洲图色成人| 免费人成在线观看视频色| 女人久久www免费人成看片| 日韩av不卡免费在线播放| 免费观看无遮挡的男女| 男人添女人高潮全过程视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美bdsm另类| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲最大成人中文| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲成人一二三区av| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久久久九九精品影院| 国产淫片久久久久久久久| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 波野结衣二区三区在线| 亚洲色图av天堂| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 五月天丁香电影| 国产淫片久久久久久久久| 如何舔出高潮| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品99久久久久久久久| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品无大码| 精品一区二区免费观看| 久久久精品欧美日韩精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产淫语在线视频| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产高清国产精品国产三级 | 精品久久国产蜜桃| 成年人午夜在线观看视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 中文天堂在线官网| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲av一区综合| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 禁无遮挡网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 在线播放无遮挡| 国产精品一及| 免费看日本二区| 国产高潮美女av| 美女内射精品一级片tv| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久ye,这里只有精品| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日韩欧美一区视频在线观看 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲精品第二区| 老女人水多毛片| 成年版毛片免费区| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲欧美清纯卡通| 丝瓜视频免费看黄片| 又爽又黄a免费视频| 九草在线视频观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产成年人精品一区二区| 午夜老司机福利剧场| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲在线观看片| 国产成人精品福利久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99久久精品国产国产毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美日韩综合久久久久久| 在线天堂最新版资源| 精品久久久久久久久av| 国产精品蜜桃在线观看| 中文天堂在线官网| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲性久久影院| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 成人毛片60女人毛片免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 可以在线观看毛片的网站| 伦精品一区二区三区| 伊人久久精品亚洲午夜| 少妇的逼好多水| 热re99久久精品国产66热6| 国产探花极品一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 免费观看性生交大片5| 观看免费一级毛片| 男女啪啪激烈高潮av片| 免费大片18禁| 男女那种视频在线观看| 少妇高潮的动态图| 免费看a级黄色片| 国产综合精华液| 特大巨黑吊av在线直播| 看免费成人av毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 下体分泌物呈黄色| 日日啪夜夜爽| 国产精品.久久久| 制服丝袜香蕉在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 18+在线观看网站| 97超视频在线观看视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲色图综合在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品人妻久久久影院| 日韩大片免费观看网站| 欧美性感艳星| 欧美3d第一页| 看十八女毛片水多多多| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产成人免费无遮挡视频| av线在线观看网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美日韩视频精品一区| 亚洲最大成人手机在线| 九草在线视频观看| 国产精品三级大全| 亚洲人成网站在线播| 永久免费av网站大全| 色播亚洲综合网| 欧美97在线视频| 只有这里有精品99| 国产黄片视频在线免费观看| 高清毛片免费看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美成人午夜免费资源| 欧美三级亚洲精品| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美人与善性xxx| 成人漫画全彩无遮挡| 99久久精品一区二区三区| 国产成人精品婷婷| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲av男天堂| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品av视频在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 成人黄色视频免费在线看| 女人被狂操c到高潮| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品成人av观看孕妇| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产淫语在线视频| 久久99精品国语久久久| 六月丁香七月| 亚洲丝袜综合中文字幕| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲综合精品二区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久网色| 搞女人的毛片| 高清日韩中文字幕在线| 韩国av在线不卡| h日本视频在线播放| 大码成人一级视频| 免费黄色在线免费观看| 看免费成人av毛片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久性生活片| 制服丝袜香蕉在线| 69人妻影院| 男人添女人高潮全过程视频| 成人黄色视频免费在线看| 99久国产av精品国产电影| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 日本wwww免费看| 99热全是精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 搡老乐熟女国产| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 最后的刺客免费高清国语| 国产成人一区二区在线| 亚洲国产欧美人成| 日本三级黄在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美+日韩+精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品一二三| 我的女老师完整版在线观看| a级毛色黄片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 国产精品不卡视频一区二区| 精品久久国产蜜桃| 国产在线男女| 久久影院123| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品.久久久| 六月丁香七月| 高清午夜精品一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| 日本黄大片高清| 下体分泌物呈黄色| 国产精品国产三级专区第一集| 国产亚洲一区二区精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 内地一区二区视频在线| 国产精品无大码| 午夜爱爱视频在线播放| 九九在线视频观看精品| 国产黄片视频在线免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日本免费在线观看一区| 亚洲国产精品成人综合色| 人人妻人人看人人澡| 丰满乱子伦码专区| 日韩电影二区| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲成人一二三区av| 男的添女的下面高潮视频| 国产在视频线精品| 九草在线视频观看| 18禁在线播放成人免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产一级毛片在线| 午夜日本视频在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 欧美高清成人免费视频www| 在线观看三级黄色| 最近最新中文字幕大全电影3| 26uuu在线亚洲综合色| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产高潮美女av| 热99国产精品久久久久久7| 最近中文字幕2019免费版| 一个人观看的视频www高清免费观看| 在线精品无人区一区二区三 | 精品午夜福利在线看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩中字成人| 中文字幕制服av| 日本午夜av视频| 国产69精品久久久久777片| 欧美xxⅹ黑人| 国模一区二区三区四区视频| 免费看光身美女| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费大片黄手机在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男女边吃奶边做爰视频| av专区在线播放| 欧美另类一区| 日韩一区二区视频免费看| 一级a做视频免费观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久久久久国产a免费观看| 久久这里有精品视频免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一级爰片在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 美女被艹到高潮喷水动态| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美人与善性xxx| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久精品夜色国产| 五月伊人婷婷丁香| 国产 一区 欧美 日韩| 搡老乐熟女国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲国产色片| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产久久久一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 欧美高清成人免费视频www| 成人漫画全彩无遮挡| 国产黄片美女视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽|