學(xué)前兒童多動(dòng)癥兒童的個(gè)案研究

沈嬌姣

摘 要 多動(dòng)癥又稱腦功能輕微失調(diào)或注意缺陷障礙，主要表現(xiàn)為兒童行為異常，多動(dòng)癥兒童的智商正?；蛘呓咏谡?，但其在情感、行為與學(xué)習(xí)等方面表現(xiàn)出明顯的缺陷。

關(guān)鍵詞 學(xué)前兒童 多動(dòng)癥

中圖分類號(hào)：R272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1問(wèn)題的提出

近余年來(lái)多動(dòng)癥已成為兒童心理學(xué)家、教育家、兒童精神病學(xué)家研究的重要問(wèn)題也成為千百萬(wàn)家長(zhǎng)、教師在教育、教學(xué)中面臨的一個(gè)迫切需要解決的實(shí)際問(wèn)題。

2研究方法

2.1研究對(duì)象

本次研究的研究對(duì)象是海音幼兒園小班的一名幼兒。選取的原因是這名幼兒有多動(dòng)癥的傾向，行為特征明顯，使研究更具有代表性和說(shuō)服力。

2.2研究方法

本次課題主要采用個(gè)案研究法，同時(shí)結(jié)合文獻(xiàn)法、觀察法、訪談?wù){(diào)查法等。運(yùn)用文獻(xiàn)法對(duì)影響幼兒行為控制能力的主要因素進(jìn)行分析和歸納，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，了解幼兒家長(zhǎng)的職業(yè)、學(xué)歷、育兒理念等等，為研究做好前期準(zhǔn)備。在整個(gè)研究過(guò)程中，貫穿觀察法，主要觀察幼兒在幼兒園的一日活動(dòng)中的表現(xiàn)，并對(duì)此進(jìn)行記錄。

3個(gè)案觀察實(shí)錄

Y表面和普通幼兒沒(méi)什么區(qū)別，但是在日常的幼兒園生活中，慢慢的接觸中發(fā)現(xiàn)，他和普通幼兒的不同，主謂賓不分，不能根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行正確有效的回答，經(jīng)常復(fù)述老師的語(yǔ)言。初來(lái)幼兒園時(shí)哭鬧情況特別嚴(yán)重，不聽指令，經(jīng)常獨(dú)自一個(gè)人在教室里亂跑，隨意的玩其他小朋友的玩具。有時(shí)還會(huì)無(wú)緣無(wú)故的去欺負(fù)其他幼兒。但是他喜歡音樂(lè)，只有在聽音樂(lè)的時(shí)候他可以安靜下來(lái)。在生活自理能力方面，該幼兒不能自己吃飯，自理能力較差。

4個(gè)案教育干預(yù)

4.1家園合作

首先，教師就對(duì)象進(jìn)行了家庭訪問(wèn)，了解了對(duì)象的一些基本情況。也向家長(zhǎng)分析了一下孩子出現(xiàn)的一些和同年齡兒童相距甚遠(yuǎn)的不符合年齡特征的行為表現(xiàn)，讓家長(zhǎng)正視孩子存在的問(wèn)題。在我們的積極溝通之下，家長(zhǎng)帶著幼兒到醫(yī)院進(jìn)行了多動(dòng)癥的檢查，確定孩子患有多動(dòng)癥。讓家長(zhǎng)對(duì)兒童積極實(shí)施矯正措施，使其健康成長(zhǎng)。

4.2師生影響

情緒異常如焦慮或沮喪常伴隨著多動(dòng)癥在學(xué)齡期而出現(xiàn)。學(xué)齡前期兒童，由于發(fā)展不成熟，尚不會(huì)表達(dá)自己的情緒。老師就用溫暖的肢體動(dòng)作來(lái)感化他，讓他適應(yīng)新的外界環(huán)境。

4.3同伴影響

在班級(jí)中，與Y交往相處最多的不僅是老師，也有他的同伴們。孩子們雖然小，但是Y的一些行為不僅影響了其他幼兒，也會(huì)對(duì)其他幼兒造成一些傷害。在幼兒園中，雖然Y不能很好的融入到班級(jí)的活動(dòng)中來(lái)，也會(huì)影響其他幼兒的游戲。在問(wèn)題發(fā)生后，筆者不是讓其他幼兒去孤立Y，而是孤立其他幼兒去幫助Y，讓孩子體驗(yàn)同伴的關(guān)懷和成功的樂(lè)趣。

5個(gè)案干預(yù)成效

5.1能較好的控制自己的情緒

Y在剛進(jìn)入幼兒園的階段情緒表現(xiàn)的十分激動(dòng)，常常會(huì)用哭鬧的行為來(lái)發(fā)泄，而且這種情緒往往會(huì)持續(xù)一整個(gè)上午。而在老師的干預(yù)下，我們可以發(fā)現(xiàn)Y入園時(shí)的情緒發(fā)泄時(shí)間和程度在慢慢的縮短和緩解。而且他也可以在老師的引導(dǎo)下進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作和游戲。

5.2規(guī)則意識(shí)逐漸形成

原來(lái)的Y基本不參與集體活動(dòng)，只是在教室里隨意走動(dòng)，或者自顧自的玩耍。通過(guò)一些列的干預(yù)，他現(xiàn)在能知道學(xué)習(xí)活動(dòng)的時(shí)候要和其他小朋友一樣搬椅子坐好，能持續(xù)4-5分鐘。以前從來(lái)不參與集體的活動(dòng)，現(xiàn)在也慢慢的融入進(jìn)來(lái)了。

總體來(lái)說(shuō)，在整個(gè)干預(yù)的過(guò)程中，Y的多動(dòng)癥有所改善，但改善程度不大。表現(xiàn)為他多數(shù)情況下還是自由散漫不能融入集體活動(dòng)，與同伴之間還是處于一種被動(dòng)地交流狀態(tài)。期望看到Y(jié)更多的進(jìn)步，我們還需要花更多的時(shí)間和精力進(jìn)行觀察與干預(yù)。

6反思與分析

通過(guò)對(duì)個(gè)案Y的跟蹤觀察、分析、干預(yù)行為及效果的綜合分析，我們要對(duì)學(xué)前兒童多動(dòng)癥產(chǎn)生的根源進(jìn)行分析與反思：

6.1器質(zhì)性因素

器質(zhì)性因素是引起兒童多動(dòng)癥的核心因素之一，器質(zhì)性因素主要指的是孕婦在生產(chǎn)前、生產(chǎn)時(shí)和生產(chǎn)后因損傷而造成嬰兒輕微腦損傷，如腦外傷、新生兒難產(chǎn)導(dǎo)致缺氧窒息、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等。器質(zhì)性因素是一種先天性的因素，諸如妊娠期孕婦受傷，從而引起胎兒窒息等狀況，導(dǎo)致兒童患病。還有的母親可能在生產(chǎn)過(guò)程中用了較長(zhǎng)的時(shí)間，生產(chǎn)的時(shí)候血壓升高，這是危險(xiǎn)的，因?yàn)楦哐獕簳?huì)減少母體給胎兒的血流量，因而導(dǎo)致了嬰兒的腦損傷，此時(shí)需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，將胎兒可能受損的程度減到最低。在醫(yī)學(xué)界有這樣的說(shuō)法，難產(chǎn)會(huì)對(duì)兒童的腦部造成損傷，在生產(chǎn)時(shí)腦部受過(guò)創(chuàng)傷的孩子，在以后會(huì)出現(xiàn)無(wú)法集中注意力、沖動(dòng)或暴力等傾向。

6.2遺傳因素

父母患有多動(dòng)癥或某些精神類疾病對(duì)兒童多動(dòng)癥的形成有一定程度的影響，父母的染色體異常，器官畸形和先天性生理缺陷，也可能是遺傳兒童多動(dòng)癥的主要原因。根據(jù)臨床觀察，單卵雙生子的兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥相比雙卵雙生子兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥的比例更高。且多動(dòng)癥兒童的父母或者兄弟姐妹之間同樣患有多動(dòng)癥的可能性高達(dá)百分之四十左右，在女性多動(dòng)癥患者中癔癥比較多，而在男性多動(dòng)癥患者中，反社會(huì)人格和暴力酗酒多一點(diǎn)。由此可見，多動(dòng)癥的發(fā)生多是家族性的。

6.3環(huán)境與教育因素

從兒童的成長(zhǎng)環(huán)境看，特別是家庭教育環(huán)境，家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)慕逃绞椒椒〞?huì)在某種程度上促成兒童多動(dòng)癥的形成或多動(dòng)癥癥狀的惡化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果父母經(jīng)常干涉孩子的決定，虐待兒童，并伴有責(zé)罵甚至懲罰行為，這可能會(huì)導(dǎo)致孩子焦慮、注意力不集中等癥狀。父母不恰當(dāng)?shù)慕逃椒ɑ蛱厥獾慕逃h(huán)境均會(huì)對(duì)兒童造成較大的心理影響，甚至使兒童產(chǎn)生暴力傾向。諸如當(dāng)父母承受了過(guò)大的社會(huì)壓力時(shí)會(huì)不自覺(jué)地把自己的負(fù)面影響傳遞給兒童，在此家庭教育環(huán)境中，兒童的多動(dòng)癥癥狀會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，甚至有可能衍生出更多的共存疾病。諸如焦慮癥和憂郁癥等。因此施加相應(yīng)的治療時(shí)，應(yīng)該以身心兼治為基本原則，否則很難治愈多動(dòng)癥。

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