舒適護理應用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果觀察

陳華芬

（江陰市璜土醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽道外科中屬于一種常見手術(shù)，時可分為逆行性切除與順行性切除兩種類型。腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)相比，后者給患者帶來的創(chuàng)傷較嚴重，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高，傷口愈合時間長，而前者具有微創(chuàng)性，患者能在短時間內(nèi)恢復的優(yōu)點，在醫(yī)學臨床上具有較高的應用率[1]。在圍手術(shù)期間，若采取優(yōu)質(zhì)的護理措施，更能加快患者康復進度[2]。故本文意在觀察舒適護理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果，將在本院治療的40例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2017年10月在本院接受治療的40例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，將其采取隨機法分對照組和實驗組，各20例。對照組女8例，男12例；年齡27～71歲，平均年齡（32.20±10.38）歲；實驗組女6例，男14例；年齡24～75歲，平均年齡（33.04±11.55）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予傳統(tǒng)護理。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護理，具體護理方案如下。

1.2.2.1 生理舒適護理

①病房環(huán)境。醫(yī)護人員應保證病房居住環(huán)境干凈舒適，讓患者能以身心放松的狀態(tài)接受治療?？筛鶕?jù)天氣狀態(tài)，將室內(nèi)光照、濕度與溫度調(diào)整至適宜值。

②口腔護理。為避免患者出現(xiàn)感染和窒息，醫(yī)護人員需重點留意患者口腔是否存在不明分泌物，若有異常情況應立即通知主治醫(yī)生，以便采取相應的解決措施。

③鍛煉指導。若患者術(shù)后身體情況良好，每天堅持適當?shù)腻憻捰欣谏眢w恢復，但避免運動過于劇烈，以防傷口開裂而加重病情。

④飲食指導。醫(yī)護人員應根據(jù)患者的具體情況制定針對性的飲食方案，告知患者不能自作主張。

1.2.2.2 心理舒適護理

考慮到患者可能因不熟悉醫(yī)院和治療流程而感到不安焦躁，對治療的配合度不高。醫(yī)護人員可在他們?nèi)朐汉笾鲃由锨白晕医榻B，給患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，包括科室組成、技術(shù)設(shè)備等。當患者提出疑問時，醫(yī)護人員需做到耐心溫和回答并照事實說話。主治醫(yī)生應做到多和患者溝通，準確了解患者的心理狀態(tài)變化規(guī)律，當患者感到身體不適或狀態(tài)消極時，應及時進行心理疏導。

1.3 觀察指標

將兩組患者術(shù)后VAS評分、術(shù)后肛門排氣時間與術(shù)后住院時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度

實驗組術(shù)后6 h、12 h與24 h的VAS評分較對照組更少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分對比（±s，分）

組別 n 術(shù)后6 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h實驗組 20 1.53±0.31 1.62±0.41 1.30±0.27對照組 20 2.87±0.37 2.65±0.52 1.74±0.53 t-12.41 6.96 3.31 P-0.01 0.01 0.01

2.2 兩組患者術(shù)后恢復情況

實驗組術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復情況對比（±s）

術(shù)后住院時間（d）實驗組 20 38.76±1.71 2.10±0.66對照組 20 47.83±1.89 3.92±0.55 t-15.91 9.47 P-0.01 0.01組別 n 術(shù)后肛門排氣時間（h）

3 討 論

近年來，肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)問題的人們越來越多，為避免生命安全遭受威脅多數(shù)都會盡早接受醫(yī)治。目前，膽囊切除術(shù)因綜合療效較好在醫(yī)學臨床上被廣泛應用。由于傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)存在針對性差、創(chuàng)傷嚴重與并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點，腹腔鏡膽囊切除術(shù)應運而生。腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是指在人體腹壁處作數(shù)個小切口，并經(jīng)此途徑將相應器械置入，從而達到切除膽囊的目的。和傳統(tǒng)傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)對比，它具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復快的優(yōu)點，患者在治療期間接受優(yōu)質(zhì)護理干預更能縮短康復進程。

為探討舒適護理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果，本文實驗組在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理。舒適護理所追求的目標是“患者能以身心放松的狀態(tài)積極配合治療”，本文舒適護理內(nèi)容包括生理舒適護理、心理舒適護理兩個部分，生理舒適護理要求醫(yī)護人員能實時觀察患者病情，并且對飲食與鍛煉予以針對性指導，降低患者發(fā)生異常的概率；心理舒適護理要求醫(yī)護人員做到多和患者溝通，并通過進行心理疏導改善患者負性心理情緒，充分體現(xiàn)“以人為本”的服務理念[3]。

本次研究結(jié)果表明，實驗組與對照組護理后比較，其術(shù)后VAS評分顯著減少，術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后住院時間大大縮短（P＜0.05）。

總之，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施舒適護理，可使術(shù)后疼痛得到有效緩解，促進患者身體康復，值得臨床推廣。

[1] 李江菱.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,10(27):273-273.

[2] 張秀霞,李 杰.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):215-216.

[3] 程 薈.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):138-139.