蔡 釬
(首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院口腔科,北京 100029)
種植牙是牙科臨床上一種較常見的植義齒,采用鈦生物材料金屬種植體,種植到頜骨內(nèi),然后在種植體上做牙冠或固位體,以達到固位、穩(wěn)定的效果[1]。與傳統(tǒng)義齒相比,植義齒具有美觀、舒適、且不磨損鄰牙等特點,具有良好成效,為進一步提高種植牙術(shù)后效果,臨床上在圍手術(shù)期采用有效護理措施尤為重要。為探討冠心病支架植入術(shù)后患者種植牙術(shù)的圍術(shù)期護理效果,本研究以我院收治的60例患者進行對照分析,現(xiàn)報道如下。
選取我院2014年3月~2017年3月進行冠心病支架植入術(shù)后進行種植牙術(shù)手術(shù)的患者60例為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組男17例,女13例,年齡40~67歲,平均年齡(58.47±4.62)歲,牙缺失部位:前牙9顆,后牙21顆;上頜11顆,下頜19顆。觀察組男16例,女14例,年齡42~66對,平均年齡(58.61±4.71)歲,牙缺失部位:前牙10顆,后牙20顆;上頜12顆,下頜18顆。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
兩組術(shù)前均給予心電監(jiān)護,并在術(shù)中及術(shù)后密切觀察生命體征的變化,根據(jù)患者具體情況,可給予治療方案維持患者血壓在130~140/80~90mmHg,心率601~00次/min,呼吸強度16~25次/min,體溫正常等。
對照組給予常規(guī)護理,即首先給予患者進行全面檢查,保證患者生命體征正常,同時密切觀察患者生命體征,如有異常及時告知手術(shù)醫(yī)師,同時還應給予患者基礎護理及心理護理等常規(guī)護理,以保證手術(shù)順利實施。
觀察組給予圍手術(shù)期護理,具體為:①術(shù)前,護理人員了解患者病情,有效調(diào)節(jié)患者冠心病支架植入術(shù)后的焦慮、抑郁等不良情緒及應激狀況,檢查患者口腔及缺牙區(qū)頜骨情況,若患者口腔衛(wèi)生不佳,則首先進行清潔牙處理,術(shù)前3天采用0.2%洗必泰漱口,并口服抗生素,以減少術(shù)中及術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生;②術(shù)中,護理人員積極配合牙科醫(yī)生進行種植牙治療,種植體植入后,用無菌生理鹽水充分沖洗術(shù)區(qū),吸除多于骨屑及口內(nèi)液體,并清理患者口腔內(nèi)血跡及器械;③術(shù)后,護理人員主動與患者交流,詢問患者有無不適,告知患者牙傷口處的紗條輕咬30 min后拿掉,4 h后可進食溫性食物及軟食,術(shù)后2天復查,若出現(xiàn)輕微或持續(xù)疼痛,則及時來醫(yī)院復診,并對患者滿意度及并發(fā)癥進行統(tǒng)計分析。
研究數(shù)據(jù)采用Excel表格統(tǒng)計,并用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組出現(xiàn)輕微疼痛1例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%(1/30);對照組持續(xù)疼痛7例,并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%(7/30);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,低于對照組的23.33%(x2=5.192,(P=0.023)。
護理后,觀察組護理滿意度為96.77%,高于對照組的73.33(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]
牙列缺失是牙科臨床上較常見的一種疾病,多發(fā)在老年群體中,由于患者年齡較大,機體功能退行性改變、鈣元素缺失等原因,造成骨質(zhì)疏松,牙缺失等疾病,影響牙齒咀嚼功能、輔助發(fā)音、生理刺激及美觀程度等,給患者的日常生活帶來一定困擾[2]。當前臨床治療此種疾病主要以牙種植術(shù)治療,此種技術(shù)效果雖然較好,但是術(shù)中需要患者高度配合,因此臨床在實施此種技術(shù)治療采取切實可行的護理方案尤為重要。
牙列缺失患者由于自身對此疾病及治療情況不了解產(chǎn)生緊張、焦慮、回避等不良情緒,尤其冠心病支架植入術(shù)后患者,在牙種植術(shù)治療中情緒波動較大,造成血壓升高、心率波動異常及心肌缺血等癥狀,直接影響治療效果[3]。為此,在冠心病支架植入術(shù)后患者種植牙術(shù)中,首先確保患者術(shù)前良好的心理狀態(tài),再行牙種植術(shù)治療,術(shù)后告知注意事項及健康指導尤為關(guān)鍵。相關(guān)研究表明[4],冠動脈支架植入術(shù)后種植牙術(shù)實施中給予患者術(shù)前術(shù)中及術(shù)后全面的圍術(shù)期護理方案不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,同時對改善患者負面情緒,促進患者快速康復也非常顯著。而本研究結(jié)果顯示,與常規(guī)護理方案相比,圍術(shù)期護理可有效降低患者并發(fā)癥,提高患者總體滿意度。
綜上所述,冠心病支架植入術(shù)后患者種植牙術(shù)的圍術(shù)期護理效果顯著,可行性高。
[1] 劉洪臣.老年患者特定情況的人工種植牙修復[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2015,13(2):65-67.
[2] 宋應亮.種植義齒修復方案設計時應考慮的因素[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2014,30(5):652-654.
[3] 周國娟,宋玲娣,周嬰英.人工種植牙圍手術(shù)期感染因素分析及預防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(18):4032-4033.
[4] 張 勝,劉清輝.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛干預在心腦血管心電監(jiān)護下種植牙植入手術(shù)中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2015,40(1):55-58.