不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)

蔣 岳

（沈陽(yáng)市紅十字醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)

蔣 岳

（沈陽(yáng)市紅十字醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的 探究不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理的效果。方法選取在我院接受治療的 90 例不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組 45 例。比較兩組患者護(hù)理總有效率大小。結(jié)果兩組患者的性別，年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后無(wú)效人數(shù)和比例與對(duì)照組相比明顯降低，而顯效人數(shù)和比例與對(duì)照組相比明顯升高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率的人數(shù)和比例在要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理可以促使患者早日恢復(fù)，在臨床上具有重要的意義，值得推廣使用。

不穩(wěn)定型心絞痛；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理總有效率

不穩(wěn)定型心絞痛通常是指存在于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死間的一種心肌缺血綜合征，因?yàn)槠淙菀装l(fā)展成急性心肌梗死，因此如果不及時(shí)的診斷、治療會(huì)導(dǎo)致患者猝死[1]。不穩(wěn)定型心絞痛主要包括初發(fā)型心絞痛、自發(fā)型心絞痛、變異型心絞痛、惡化型心絞痛等類型?；颊咴谂R床上通常會(huì)表現(xiàn)出長(zhǎng)時(shí)間的疼痛、日常休息的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)臥位心絞痛同時(shí)伴有惡心、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)。目前已經(jīng)有調(diào)查發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛患者3個(gè)月后發(fā)生心肌梗死甚至猝死的概率超過(guò)了30%[2]。此次研究我們選取了90例在我院住院治療的不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月至2015年3月到我院接受治療的90例不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對(duì)象，其中，男性55例，女性35例。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例患者。其中實(shí)驗(yàn)組（n=45）患者年齡45～81歲，平均年齡（58±5.7）歲；對(duì)照組（n=45）患者年齡51～78歲，平均年齡（60±6.1）歲。兩組患者經(jīng)過(guò)心電圖等檢測(cè)均符合不穩(wěn)定心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除急性心肌梗死與各種嚴(yán)重的肝臟、腎臟并發(fā)癥以及腫瘤患者。對(duì)實(shí)驗(yàn)組所有患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的性別、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：本次實(shí)驗(yàn)研究根據(jù)分組的差異采取不同的治療方案。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，給予患者抗血小板、抗心肌缺血藥物，同時(shí)控制患者血壓血脂，口服硝苯地平等藥物，并對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。其主要包括：①實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：密切關(guān)注患者實(shí)時(shí)心率、脈搏、血壓等，并記錄下患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)、持續(xù)及間隔時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊急的氣促、乏力甚至心律失常及心源性猝死，應(yīng)通知醫(yī)師進(jìn)行搶救。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的有氧運(yùn)動(dòng)，比如散等讓患者身體功能盡快恢復(fù)正常。③飲食護(hù)理：叮囑患者的日常飲食的禁忌，給患者多吃一些有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，禁止患者吸煙喝酒等。④心理護(hù)理：由于患者需要長(zhǎng)期不間斷的忍受心絞痛，會(huì)讓其出現(xiàn)情緒焦慮煩躁等，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者溝通交流，安撫患者，讓其服從治療。以上所有處理均由相關(guān)的專業(yè)人士嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]規(guī)定，無(wú)效：患者心絞痛癥狀并沒(méi)有明顯改善，治療期間心絞痛發(fā)作的頻率減少比例＜50%，或者比原來(lái)增加，心電圖檢查并無(wú)改善；有效：患者心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛和胸悶等臨床癥狀有所改善，且發(fā)作頻率減少比例＞50%；顯效：患者心絞痛臨床癥狀減輕甚至消失，且發(fā)作的頻率減少比例＞80%。統(tǒng)計(jì)的護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的性別，年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n）

比較兩組患者住院治療后護(hù)理總有效率。我們可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效人數(shù)和比例比對(duì)照組低，顯效人數(shù)和比例比對(duì)照組明顯高，同時(shí)護(hù)理總有效率的人數(shù)和比例在要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院治療后護(hù)理有效率人數(shù)[x-±s，n(%)]

3 討 論

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人口老年化速度加快，心絞痛的發(fā)病以及病死率在近30年內(nèi)上升趨勢(shì)明顯，已逐漸成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的頭號(hào)殺手[4]。不穩(wěn)定型心絞痛作為心絞痛的一種類型，其發(fā)病率也隨之升高。因此對(duì)于如何提高不穩(wěn)定型心絞痛患者生存率以及改善患者術(shù)后生存質(zhì)量，是近年來(lái)人們研究的熱點(diǎn)。目前研究已發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病原因主要是由于患者體內(nèi)血脂代謝出現(xiàn)異常，并出現(xiàn)ICAM-1、hs-CRP、M-CSF等炎性因子異常增高，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性狹窄，甚至形成血栓阻塞血管，從而造成心肌的缺血缺氧，引起心絞痛[5-6]。

目前對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者采取的治療并不能有效的緩解患者所受的疾病困擾，實(shí)施干預(yù)護(hù)理對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛具有重要的意義。它不僅能改善患者在治療期間的心理問(wèn)題，通過(guò)專業(yè)護(hù)士與患者溝通交流，讓患者有信心治療好自身的疾?。煌瑫r(shí)還能實(shí)時(shí)關(guān)注患者心率血壓等，可以及時(shí)治療患者，促使患者早日康復(fù)；另外通過(guò)一定的飲食調(diào)理，可以改善患者的體質(zhì)，讓患者少食多餐，減少不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率[7]。

此次研究，我們將90例住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，兩組患者的性別，年齡等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理治療之后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效人數(shù)比對(duì)照組低，而顯效人數(shù)比對(duì)照組明顯增高，同時(shí)護(hù)理總有效率的人數(shù)和比例和對(duì)照組相比，發(fā)生了明顯增加，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，干預(yù)護(hù)理作為護(hù)理方法的一種可以明顯提高不穩(wěn)定型心絞痛患者的恢復(fù)，在臨床上具有十分重要的意義，值得廣泛的推廣應(yīng)用。

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