微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果對比

邱 威

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果對比

邱 威

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 對小兒疝氣采用微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探究并比較。方法選取 2013 年 1 月至 2015 年 12 月在我院進(jìn)行治療的 80 例小兒疝氣患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和治療組，每組各 40 例患者，對對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，對治療組患者則進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，對兩組患者手術(shù)所需時(shí)間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)后的住院時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥（陰囊腫脹等）的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間方面均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在術(shù)后患者的自主活動(dòng)時(shí)間方面，治療組患者明顯多于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 而在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，采用微創(chuàng)手術(shù)治療的治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（17.5%）優(yōu)于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（42.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于疝氣患者采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以明顯提高患者的臨床治療效果，而且手術(shù)所需時(shí)間較短，安全性高，可以使并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，對提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量有著積極的意義，值得在臨床上廣泛推廣。

微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；小兒疝氣

疝氣又被稱為脫腸，是一種臨床上比較常見的外科疾病，發(fā)病人群主要集中在兒童，臨床癥狀主要為可以在患兒的腹股溝處可以看見或摸到腫塊，出現(xiàn)腹脹和腹痛，給患兒帶來很大痛苦[1]。目前臨床上對于小兒疝氣的治療主要采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)主要是需要破壞正常的腹股溝結(jié)構(gòu)，切口也比較長，使得手術(shù)所需時(shí)間變長，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高，整體降低了患兒的術(shù)后的生存質(zhì)量。近幾年來，隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展，小切口微創(chuàng)手術(shù)在臨床治療小兒疝氣鄰域上得到了廣泛的應(yīng)用，為了探究傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)在治療小兒疝氣臨床療效上的不同，本文回顧性分析了80例小兒疝氣的臨床資料，報(bào)道下。

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的比較（x-±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年12月在我院進(jìn)行治療的80例小兒疝氣患者，其中男性患兒有50例，女性患兒有30例，年齡在6個(gè)月～10歲，平均年齡為（5.2±2.3）歲，所有患兒均進(jìn)行仔細(xì)檢查確診為疝氣，其中腹股溝直疝有25例，腹股溝斜疝有55例患兒，兩組患兒均無嚴(yán)重的肝腎疾病、心肺疾病、精神疾病等其他嚴(yán)重疾病，將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和治療組，每組各40例患者，所有患兒在進(jìn)行治療前家屬均簽署了知情同意書，也經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法：給予對照組患兒進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療，而給予治療組患兒則進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療方法，兩組患兒均進(jìn)行了常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備措施，然后進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.1 傳統(tǒng)手術(shù)方法：首先讓患兒保持仰臥姿勢，然后給予全身麻醉，消毒鋪巾，然后在患兒的恥骨聯(lián)合上方適當(dāng)位置處進(jìn)行橫向切口，切口長度越為2 cm左右，緊接著將患者的皮下組織和膜逐層的分離，然后將疝囊的位置找到，將囊中的積液和積氣都排除干凈后，用絲線將頸部結(jié)扎復(fù)位，縫合切口，給患兒服用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行抗感染治療。

1.2.2 微創(chuàng)手術(shù)方法：使患兒同樣保持仰臥位的姿勢，然后進(jìn)行麻醉措施，在患兒的患處恥骨外環(huán)口進(jìn)行皮膚切口，長度約0.8 cm，使腹股溝管外環(huán)和斜肌腱膜顯露出來，然后進(jìn)行皮下組織的向內(nèi)牽拉，然后按照纖維方向向外還口處采用手術(shù)刀把斜肌腱膜切開[2]，讓精索完全顯現(xiàn)出來，接著將提睪肌采用鈍性分開或者銳性剪開的方法打開，然后將精索前部的白色膜狀物切開，同時(shí)將疝囊切開，會(huì)有少量的液體流出，沒有影響。除此之外還可以在外環(huán)口以上位置將陰囊中的大疝囊斷開，然后進(jìn)行縫合結(jié)扎，但是由于兒童身體比較狹小，所以結(jié)扎方式可以采取內(nèi)環(huán)處的高危貫穿方式[3]，而且避免扎入腹腔內(nèi)部，采用絲線依次縫合提睪肌、斜肌腱膜和皮膚，在縫合的過程需要進(jìn)行相應(yīng)的止血和抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者手術(shù)所需時(shí)間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)后的住院時(shí)間、正?；顒?dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥（陰囊腫脹等）的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±準(zhǔn)）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的比較：治療組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間方面均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在術(shù)后患者的自主活動(dòng)時(shí)間方面，治療組患者明顯多于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：而在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，采用微創(chuàng)手術(shù)治療的治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（17.5%）優(yōu)于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（42.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 結(jié) 論

小兒疝氣是一種臨床上常見的小兒外科疾病，一般在胚胎發(fā)育的時(shí)候，在腹股溝的位置有一處腹膜鞘狀突的結(jié)構(gòu)，這一結(jié)構(gòu)的作用主要是可以使胎兒在生長過程中子宮的圓韌帶固定完善或者睪丸可以順利進(jìn)入陰囊。 但是如果腹膜鞘狀突結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，就會(huì)使得腹腔內(nèi)的其他結(jié)構(gòu)比如小腸、卵巢等也會(huì)進(jìn)入腹股溝內(nèi)[4]，導(dǎo)致出現(xiàn)疝氣，臨床癥狀主要為可以在患兒的腹股溝處可以看見或摸到腫塊，而且由于腹股溝和患兒的生殖系統(tǒng)距離較近，腹股溝內(nèi)的腫塊會(huì)擠壓生殖系統(tǒng)，會(huì)阻礙生殖系統(tǒng)正常發(fā)育，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腸梗阻等嚴(yán)重疾病，如果不能進(jìn)行有效及時(shí)的治療，會(huì)給患者的生命健康造成嚴(yán)重?fù)p害，因此對于小兒疝氣的進(jìn)行有效性的治療迫在眉睫。目前臨床上對于小兒疝氣的治療方法主要為手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，雖然傳統(tǒng)手術(shù)可以取得一定治療效果，而且操作較為簡單，但是由于采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)的切口較大，容易發(fā)生感染造成并發(fā)癥，安全性低，整體上降低了患兒的生存質(zhì)量；而微創(chuàng)手術(shù)作為醫(yī)療科技不斷發(fā)展下的新興手段，由于其安全性高，手術(shù)時(shí)間小，對患兒不易造成并發(fā)癥，因此在臨床上廣泛應(yīng)用。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間方面采用微創(chuàng)手術(shù)治療的患者均明顯短于采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者；而在術(shù)后患者的自主活動(dòng)時(shí)間方面，治療組患者明顯多于對照組患者；采用微創(chuàng)手術(shù)治療的治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（17.5%）優(yōu)于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（42.5%）。綜上所述，對于疝氣患者采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以明顯提高患者的臨床治療效果 對提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量有著積極的意義，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]王崇林,王文貴.傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣 療 效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(3):476-478.

[2]羅坤.傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒氙氣 療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(33):74-75.

[3]劉炳春,曾華.小切口微創(chuàng)手術(shù) 在治療小兒疝氣中的療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(14):1903-1904.

[4]張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值[J].吉 林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1031.

R656.2

B

1671-8194（2017）02-0137-02