糖尿病患者全程健康教育的臨床效果研究

閻 晉

（山東省濟南市槐蔭醫(yī)院，山東 濟南 250021）

糖尿病患者全程健康教育的臨床效果研究

閻 晉

（山東省濟南市槐蔭醫(yī)院，山東 濟南 250021）

目的 探索糖尿病患者運用全程健康教育的臨床效果。方法以 2015 年 1 月至 2015 年 12 月在我院進行治療的 360 例糖尿病患者為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組 180 例患者，對照組患者進行傳統(tǒng)健康教育，實驗組患者在進行傳統(tǒng)健康教育的同時，應用全程健康教育模式，通過監(jiān)測兩組患者的餐前、餐后的血糖控制情況、測驗患者的糖尿病相關知識水平、自我管理水平，分析研究全程健康教育的臨床效果。結果兩組患者空腹血糖和餐后血糖均是：健康教育后的血糖情況明顯好于健康教育前，P＜0.05，差異顯著；實驗組患者的血糖控制情況明顯好于對照組患者，P＜0.05，差異顯著。兩組患者的糖尿病知識水平和自我管理水平均是健康教育后高于健康教育前，P＜0.05，差異顯著，且健康教育 后，實驗組 患者的糖尿病知識水平和 自我管理水平明顯高于對 照組患者，P＜0.05，差異顯 著。結論對糖尿病患者實施全程健康教育可以明顯改善患者的血糖控制情況，增加患者疾病相關的知識量，提高自我管理水平，從而使得臨床治療效果和患者生活質(zhì)量都得到了良好提升。

糖尿??；健康教育；知識水平；自我管理

近年來，糖尿病在我國屬于老年人常見慢性病[1]，其發(fā)病機 制與多種因素有關，最終導致的是胰島功能減退，糖代謝異常[2]，隨時間的延長，會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，目前尚難以進行根治。健康教育是指醫(yī)護人員有目的、有計劃、有方法地向糖尿病患者講述疾病相關知識，教給患者有效的應對行為，幫助患者建立良好的飲食、生活、運動習慣，有效地對自己的疾病進行自我管理，提高自我保健意識，積極配合醫(yī)護人員進行治療，從而良好的控制病情，改善生活質(zhì)量[3-6]。本研究對160例患者行全程健康教育模式，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2015年1月至2015年12月在我院進行治療的

360例糖尿病患者為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組180例患者，其中男性患者83例，女性患者97例，年齡22～72歲，平均年齡（45±5）歲；對照組患者180例，其中男性患者86例，女性患者94例，年齡19～71歲，平均年齡（44±6）歲。對兩組患者的性別和年齡進行統(tǒng)計分析，結果均為P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，因此，我們認為兩組患者同質(zhì)，具有可比較性。

1.2 對象選擇：研究對象從門診患者和住院患者中選取，選取標準參

照世界衛(wèi)生組織有關糖尿病的診斷標準；對患者進行為期一年的隨訪，研究中排除了未成年患者、患有糖尿病以外的其他重大疾病的患者、資料收集不全的患者、流失的患者等。

1.3 全程健康教育方式：組建以主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護理人員等組成的健康教育小組，制定詳盡的實施計劃[7]，分工明確，責任到人，從患者初次就醫(yī)起至隨訪結束，從知識普及、血糖監(jiān)測、飲食控制、運動指導、自我管理、心理指導等多方面[8]進行連續(xù)、動態(tài)、院內(nèi)、院外、家訪、電話等全程教育。

1.4 兩組患者健康教育實施方式：對照組患者進行傳統(tǒng)健康教育，即在患者入院和出院時進行必要的知識講解和囑咐，并對患者所提問題進行解答。對照組患者進行全程健康教育。

1.5 觀察指標：①監(jiān)測患者初次就診、隨訪結束時的空腹及餐后血糖值；②兩組患者健康教育前后密西根糖尿病中心研發(fā)的糖尿病知識測驗問卷中文版[9]測驗結果；③兩組患者健康教育前后Deborah糖尿病自我管理量表[9]測驗結果。

1.6 統(tǒng)計方法：研究所收集的資料運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用方差分析，結果以P＜0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患健康教育前后者空腹血糖情況 [n（%）]

表2 兩組患健康教育前后者餐后血糖情況 [n（%）]

2 結 果

2.1 血糖監(jiān)測情況：對兩組患者初次就診、隨訪結束時的空腹血糖值進行監(jiān)測，結果以4.4～6.1 mmol/L為良好，＜7.0 mmol/L為一般，＞7.0 mmol/L為差，有效率為：良好率+一般率[10-11]，結果以例數(shù)（百分率）表示，監(jiān)測情況見表1。對兩組患者健康教育前后空腹血糖情況進行統(tǒng)計分析，兩組患者健康教育后的血糖情況明顯好于健康教育前，P＜0.05，差異顯著；實驗組患者的血糖控制情況明顯好于對照組患者，P＜0.05，差異顯著。

對兩組患者初次就診、隨訪結束時的飯后血糖值進行監(jiān)測，評價標準同空腹。結果見表2。對兩組患者健康教育前后餐后血糖情況進行統(tǒng)計分析，兩組患者健康教育后的血糖情況明顯好于健康教育前，P＜0.05，差異顯著；實驗組患者的血糖控制情況明顯好于對照組患者，P＜0.05，差異顯著。

2.2 糖尿病知識水平及自我管理水平：運用密西根糖尿病中心研發(fā)的糖尿病知識測驗問卷中文版于兩組患者健康教育前后對其知識掌握情況進行測驗，并對其結果進行評分和統(tǒng)計分析；采用Deborah糖尿病自我管理量表于兩組患者健康教育前后對其自我管理水平進行測驗，并對其結果進行評分和統(tǒng)計分析，結果見表3。兩組患者的糖尿病知識水平和自我管理水平均是健康教育后高于健康教育前，P＜0.05，差異顯著，且健康教育后，實驗組患者的糖尿病知識水平和自我管理水平明顯高于對照組患者，P＜0.05，差異顯著。

表3 健康教育前后兩組患者糖尿病知識水平、自我管理水平比較 [n（%）]

3 討 論

目前，在我國，糖尿病已經(jīng)是一種老年常見病，由內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙所引起，隨病程延長，常常會引起心臟、血管、神經(jīng)、腎臟等器官的疾病和損害，存在患病率高、致殘率高、病死率高、知識知曉率低、控制率低、治療率低的現(xiàn)狀[12-13]，且該病尚不能根治，因此，對糖尿病患者進行健康教育，幫助患者進行控制和自我管理就變得尤為重要。

糖尿病的健康教育已經(jīng)被國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）列入糖尿病五項基本治療措施之中[14]，得到了世界上越來越多的人關注，且被世界多個國家列為糖尿病防治的重要研究課題。目前，糖尿病的健康教育主要包括：疾病相關知識普及、病情的自我監(jiān)控、飲食控制和指導、運動和活動指導、心理指導、用藥指導、自我管理指導[15]。不僅能夠提高患者的保健意識、保健能力，控制血糖，減少并發(fā)癥，還能夠減少醫(yī)療費用，減輕經(jīng)濟負擔，容易且能夠為患者所接受。因此，臨床治療之外，加強糖尿病患者的健康教育是提高和鞏固臨床治療效果，改善患者生活和生存質(zhì)量的有效方式。

綜上所述，臨床上，對糖尿病患者行全程健康教育模式，可以明顯改善患者的血糖控制情況，增加患者疾病相關的知識量，提高自我管理水平，從而使得臨床治療效果和患者生活質(zhì)量都得到良好的提升。

[1]孫靜敏.糖尿病 教育 對患者自我 管理的作用[J].實用糖尿病雜志, 2008,16(4):28.

[2]梁 瑤夢,全 雪 珍,黃小 英 ,等.2型 糖尿病患者遵醫(yī)行為影 響因素的調(diào)查與分析田[J].廣東醫(yī)學院學報,2009,27(4):465-466.

[3]方汝 孝,夏曉 黎.醫(yī)院 社區(qū)一體化全程糖尿病健康教育 效 果評 價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(18):250-251.

[4]白玉,王弘錦,王子臣,等.2型糖尿病患者三段式循環(huán)康復教育模式研究探討[J].河北醫(yī)藥,2009,31(7):868-869.

[5]蘇丹紅,歐陽萍,陳 懷玉,等.2型糖尿病健 康 教育干預的效 果觀 察[J].中國老年雜志,2009,29(7):1635-1637.

[6]蔣新,李森.護理路徑 應用于 糖尿病健 康教育的效果評價[J].國際護理學雜志,2009,28 (6):845-846.

[7]黃秋紅,戴霞,范海萍,等.臨床路徑在住院糖尿病 病人健 康教育中的應用研究[J].護理研究,2006,20(4):906-907.

[8]路永剛,黃明明,土 鳳琴,等.全方位 糖尿病 教育 對 2型糖尿病患者的長期干預效果及醫(yī)療費的評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(12): 2267-2268.

[9]袁麗,黃金,熊真真 .我國三 級甲等醫(yī)院糖尿病 教育開展現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國實用護理雜志,2209,25(8):79-82.

[10]王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環(huán) 節(jié) [J].實用護理雜志,2001,17(3):54.

[11]鞠昌萍,孫子林,金暉,等.糖尿病自我管理培訓指導網(wǎng)絡的構建及初期運用效果評價[J].中國糖尿病雜志,2007,35(9):789-790.

[12]潘杰,尚少梅 ,付 利,等.老 年2型 DM患者自我照顧 行為與疾 病 控制狀況調(diào)查[J].護理學雜志,2006,21(17 ):7-9.

[13]Deborah J,Sarah E,Russell E.The s summary of diabetes self Care activities measure [J].Diabetes Care,2000,23(7):948-950.

[14]賈蕓,工君俏,劉偉.2型DM患者自我管理水平及其相關因素的研究[J].解放軍護理雜志,2005,22 (7):21-23.

[15]范 麗風,陸菊明,田慧,等.全程DM患 者 健 康教育模式的構建、組織與管理[J].現(xiàn)代護理,2005,11(8):575-579.

Clinical Effect of Whole Course Health Education for Patients with Diabetes Mellitus

YAN Jin
(Ji’nan Huaiyin Hospital, Ji'nan 250021, China)

Objective To explore the clinical effect of the whole course health education for patients with diabetes mellitus.MethodsFrom January 2015 to December 2015 in our hospital 360 cases of diabetic patients as the research object, randomly divided into experimental group and control group, 180 patients in each group, the control group was given conventional health education, the patients in the experimental group was given conventional health education at the same time, the application of health education mode, by monitoring two groups of patients before and after meal blood sugar control test, patients with diabetes related knowledge and the level of self-management, to analyze the clinical effect of the whole health education.ResultsTwo groups of patients with fasting blood glucose and postprandial blood glucose were: blood glucose after the health education was significantly better than that before health education, P＜0.05, the difference was significant; the control of blood glucose in experimental group were significantly better than the control group, P＜0.05, significant difference. Two groups of patients with diabetes knowledge and self-management level is higher than after the health education, health education, P＜0.05, significant difference, and after the health education, the patients in the experimental group the level of diabetes knowledge and selfmanagement level was significantly higher than that in control group, P＜0.05, the difference is significant.ConclusionThe full implementation of health education can significantly improve the patient's blood glucose control in diabetic patients, increase the amount of knowledge related to disease, improve the self management level, so that the clinical treatment effect and patient quality of life have been a good upgrade.

Diabetes; Health education; Knowledge level; Self management

R587.1

B

1671-8194（2017）02-0006-02