脈管炎、糖尿病足的防治

文/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師 楊澄宇

脈管炎、糖尿病足的防治

文/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師 楊澄宇

“脈管炎”對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)略顯陌生，脈管炎與糖尿病足又有何聯(lián)系？該怎么預(yù)防和治療？

脈管炎為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，糖尿病人的“脈管炎”為糖尿病足，二者統(tǒng)稱(chēng)為“慢性下肢動(dòng)脈阻塞疾病”。

病因：“八高一少”

高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸、高血黏度、高體重、高年齡、壓力增加以及運(yùn)動(dòng)減少均會(huì)造成脈管炎和糖尿病足。該病的誘導(dǎo)因素主要是吸煙和寒冷，吸煙男性的發(fā)病率會(huì)高于女性。

自測(cè)：Buerger實(shí)驗(yàn)

Buerger實(shí)驗(yàn)（肢體抬高實(shí)驗(yàn)），是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個(gè)有意義的實(shí)驗(yàn)。仰臥，高舉雙下肢，約3分鐘后患肢足趾、足掌變成蒼白或蠟黃色，指壓時(shí)缺血明顯，病人麻木或疼痛加重。將患足垂于床邊，足部顏色潮紅或呈紫紅色或斑塊狀紫紺。此現(xiàn)象說(shuō)明患肢供血不足，稱(chēng)為Buerger氏征陽(yáng)性。

防護(hù)：具體保護(hù)措施

可從以下幾方面加以保護(hù)：

戒煙：吸煙能導(dǎo)致血管?chē)?yán)重收縮，吸煙習(xí)慣不改，無(wú)論用多少藥也是杯水車(chē)薪。到頭來(lái)勢(shì)必導(dǎo)致肢體壞死而截肢。在患病早期應(yīng)立即戒煙，再配合正確的治療，大多數(shù)病人癥狀可以緩解。

穿襪子：選擇松、軟、厚的為佳，既保暖又防止擦破皮膚，襪口要蓬松，太緊會(huì)影響血液循環(huán)。

積極運(yùn)動(dòng)：改善和促進(jìn)肢體側(cè)肢循環(huán)形成。主要是慢步行和Buerger運(yùn)動(dòng)（病人平臥，先抬高患肢45度以上，維持1～2分鐘，再在床邊下垂2～3分鐘，然后放置水平2分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)及伸展活動(dòng)各10次；如此反復(fù)運(yùn)動(dòng)，每組5～10回，每日數(shù)次）。

飲食：少油、少鹽、少肉、多吃綠葉蔬菜。

洗腳：輕揉腳部，不宜大力，過(guò)后選擇柔軟的毛巾仔細(xì)擦干腳部每一處的水分，包括腳趾間的水。

注意事項(xiàng)

糖尿病足不能熱敷，因?yàn)樘悄虿∪说哪_部末梢神經(jīng)遲鈍，會(huì)灼傷，造成爛腳，且傷口很難治好。泡腳不宜使用熱水，溫水是可以的，如果有爛腳情況，也不能用溫水進(jìn)行泡腳，這會(huì)造成面積更大的爛腳，平常要注意保持干燥。

吃藥方面要遵醫(yī)囑，注意按時(shí)復(fù)診，同時(shí)記錄自己的病情變化。建議用本子記錄，每早起床前量下血壓；晚上睡覺(jué)前，記錄血壓，方便下次復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)記錄來(lái)調(diào)整治療方案。

測(cè)血糖建議每天空腹、飽腹各測(cè)一次，如兩個(gè)數(shù)據(jù)都不正常，則應(yīng)盡快就診。