手術(shù)前要停阿司匹林怎么辦？

我今年64歲，患多發(fā)性腎結(jié)石多年，近日準(zhǔn)備住院手術(shù)，但因患心肌梗死需長期服阿司匹林，而要手術(shù)又必須停用阿司匹林。請問我該如何處理？

江蘇徐州李先生

您的情況是目前困擾醫(yī)生的一個難題。這里談幾點意見，供參考。

手術(shù)前停用阿司匹林是為了避免出血風(fēng)險。有研究顯示，應(yīng)在手術(shù)前5日停用阿司匹林，如此不會增加圍手術(shù)期過度出血的危險。但是不同的手術(shù)要求也不盡相同，心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期是否停用阿司匹林，要根據(jù)患者的臨床情況進行個體化評估，不建議一律停用。對心肌梗死或支架植入術(shù)后進行阿司匹林或雙重抗血小板治療者，通常不建議停藥。

對于一些無明確內(nèi)科疾病適應(yīng)證，但正在服用小劑量阿司匹林的患者，根據(jù)泌尿外科主管醫(yī)生的建議，一般于手術(shù)前7天停藥；對于那些服用小劑量阿司匹林旨在降低心血管事件風(fēng)險的患者，如果要行低風(fēng)險的手術(shù)，可在圍手術(shù)期間繼續(xù)服用阿司匹林；但如果是高風(fēng)險手術(shù)，應(yīng)停藥7天。